Imagerie des traumatismes cervicaux

15 / 05 / 2013
IMAGERIE DES TRAUMATISMES
CERVICAUX
CERVICAUX
Emilie PAULIN
Steve MARTIN
D i l ARDITI
D
an
i
e
l
ARDITI
Sana BOUDABBOUS
Cas
Plan
A
natomie Ima
g
erie
g
•
Anatomie
du
rachis
cervical
•
Anatomie
du
rachis
cervical
- Osseuse
- Ligamentaire et tissus mous
•Indications à l’imagerie dans le contexte de traumatisme cervical
Rdti
-
R
ecomman
d
a
ti
ons
- Modalités
•Cas radio-cliniques
Cas
A
natomie
Plan Ima
g
erie
g
•Osseuse
C1 ou Atlas
1. Atlas d’anatomie humaine. F. H. Netter.
Cas
A
natomie
Plan Ima
g
erie
g
•Osseuse
C2 ou Axis
1. Atlas d’anatomie humaine. F. H. Netter.

Cas
A
natomie
Plan Ima
g
erie
g
•Osseuse
C3 à C7
1. Atlas d’anatomie humaine. F. H. Netter.
Cas
A
natomie
Plan Ima
g
erie
g
•Ligaments et tissus mous
1. Atlas d’anatomie humaine. F. H. Netter.
Cas
Ima
g
erie
A
natomiePlan
g
•ACR Appropriateness Criteria®
www
acr
org/Quality
Safety/Appropriateness
Criteria/Diagnostic
www
.
acr
.
org/Quality
-
Safety/Appropriateness
-
Criteria/Diagnostic
Cas
Ima
g
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A
natomiePlan
•
Citè
li i
g
•
C
r
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li
n
i
ques
NEXUS (National Emergency X-Radiography Utilization Study)
CRITERES CoNCIT (Nexus)
• Co : Pas de trouble de l’état de Conscience (GCS=15)
• N : Pas de troubles trouble Neurologiques focaux
• C : Pas de douleur ou sensibilité lors de la palpation
postérieure de la colonne Cervicale
postérieure
de
la
colonne
Cervicale
• I : Pas d’Intoxication : drogues, alcools, mais aussi
a
n
ta
l
g
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s
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éta
l
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,
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,
dormicum…
• T : Pas d’ autres Traumatismes qui pourraient masquer la
symptomatologie cervicale (fractures ouvertes p.ex)

Cas
Ima
g
erie
A
natomiePlan
•
Citè
li i
g
•
C
r
itè
res c
li
n
i
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CCR (Canadian Cervical Spine Rule)
Cas
Ima
g
erie
A
natomiePlan
•Pas de critères de risque Imagerie non recommandée
g
•Indication à une imagerie selon NEXUS /CCR CT
•
Suivi
Rx
Suivi
Rx
Cas
Ima
g
erie
A
natomiePlan
•M
y
élopathie CT et IRM
g
y
•Atteinte li
g
amentaire CT et IRM
g
Cas
Ima
g
erie
A
natomiePlan
•
ACR
Appropriateness
Criteria®
g
ACR
Appropriateness
Criteria®
http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/ChronicNeckPain.pdf

Cas
Ima
g
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A
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•
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Profil
occiput
superposition des massifs articulaires
D1
D1
Cas
Ima
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•
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Profil
C1
–
dent
<
2mm
Anneau de Harris
C1
dent
2
mm
Ligne vertébrale antérieure
Ligne vertébrale postérieure
Ligne spino-lamellaire
Ligne des épineuses
Ti
ssus
m
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p
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Cas
Ima
g
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A
natomiePlan
g
Face
position médiane
-trachée
-épineuses
Cas
Ima
g
erie
A
natomiePlan
g
Bouche ouverte
odontoïde
masses latérales de C1 et C2

Cas
Ima
g
erie
A
natomiePlan
g
Variantes et
p
iè
g
es
pg
•Non-fusion arc postérieur ou antérieur (C1)
•Fusion arcs postérieurs (C2-C3)
•Listel osseux marginal (fusion à 20-25a)
•Rotation avec pseudo-fractures
•
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•
O
ss
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on
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LLA
•
Rx
: Erreur d
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interprétation jusqu
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à 25% ! (FN ou FP)
Rx
:
Erreur
d
interprétation
jusqu
à
25%
!
(FN
ou
FP)
Cas
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•
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MPR
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•
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avec recons
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Cas
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CT
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MIP
Cas
Ima
g
erie
A
natomiePlan
•
IRM
g
•
IRM
T1 T2 T1 FS GD T2