Les cancers, prévention et dépistages

UE.2.9.S5
08.09.11
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Les cancers, prévention et dépistages
Le cancer en France : qqs chiffres
- 357 000 nvx cas de cancer en 2010 : 203 000 hommes, 154 500 femmes
- En 30 ans (1980-2010) : +94% chez l’homme, + 85% chez la femme
- 146 500 décès en 2010 (1ère cause de mortalité/hommes et la 2ème/femme)
- Chaque jour :
 980 nvx cas
 402 décès
- 1 000 000 personnes atteintes par le cancer en vie
- Un français sur trois développera un cancer
- Une augmentation inquiétante
 1975 : 171 000 cas
 2005 : 320 000 cas
 2009 : 346 932 cas
 2010 : 357 500 cas
Ceux qui augmentent (nmb de nvx cas par an) :
- Prostate
- Sein
- Chez la femme : poumon et voies aéro digestives supérieures : x2 en 10ans
- Lymphomes
Ceux qui diminuent (nmb de nvx cas par an) :
- Voies aéro digestives supérieurs et poumon chez l’homme
- Estomac, sauf en alsace
Ceux qui ne varient pas : les cancers de l’enfant

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Le cancer en alsace
- 2002 : 4 478 nvx vas dans le haut rhin
- 2003 : 5 351 nvx cas dans le bas rhin
Le cancer de la prostate augmente chez l’homme entre 1980 et 2005.
Pourquoi tant de cancers ?
Infections
- Lymphomes, Hodgkin, nasopharynx (EBV), leucémies (Rétrovirus)
- Cancer du col de l’utérus, anus, sphère ORL (HPV)
- Cancer du foie (hépatite B et C)
- Cancer et lymphomes de l’estomac (Hélicobacter pylon)
- Lymphomes de la peau (Borrelia)
Hérédité
- Cancers du sein et de l’ovaire (gènes BRCA1 et BRCA2)
- Cancer du colon (polypose familiale)
- Syndrome de Lynch (colon-rectum, utérus)
- Cancer de la prostate, mélanome, etc…
Exposition aux toxiques
- Tabac (VADS, poumon, vessie, rein, col)
- Pesticides, insecticides
- Amiante (mésothéliomes)
- Dioxine (usine d’incinération des ordures ménagères) : lymphome, sarcome ( ?)
Expositions aux radiations
- UV (soleil)
- Radiations ionisantes, irradiation accidentelle, radiothérapie,…
Dépression de l’immunité
- Déficit immunitaire héréditaire
- Greffe de moelle
- Transplantation d’organe
- SIDA
Maladie du vieillissement des cellules
- Augmentation du nombre de cas liée au vieillissement de la population dans les pays
développés +++

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Modes de vie
- Chez la femme : puberté précoce, ménopause tardive, moins de grossesses, 1ère grosses
tardive, THS (TTT Hormonal Substitutif de la ménopause), surpoids, manque d’exercice
physique
- Tabagisme : en augmentation chez la femme
- Alimentation :
 Alcool (VADS (=voies aéro digestives supérieures), foie sein)
 Graisses animales (colon)
 Apport calorique (sein)
 Pas assez de légumes et de fruits
Comment lutter contre le cancer ?
L’éviter => prévention
- Individuelle : (tabac, alcool, alimentation) : permettrait d’éviter 1 cancer sur 2 !
 Education pour la santé
- Collective : lutte contre la pollution environnementale
 Industrielle
 Agricole (pesticides)
 Incinérateurs municipaux
Prévention
- Détecter les prédispositions héréditaires
 consultation d’onco génétique
- Chirurgie et ttt prophylactiques
- Surveillance des états précancéreux (colon, peau)
- Vaccination contre le virus HPV (cancer du col)
Le détecter précocement = DEPISTAGE +++
- Stade localisé, accessible à un ttt curatif et, si possible, non mutilant
 Dépistage organisé (campagnes) plutôt qu’individuel
 Informer, éduquer, toucher les populations concernées

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Prévention des cancers
La prévention des cancers, une des missions de la Ligue Nationale Contre le Cancer.
3 axes :
- La prévention primaire
- La prévention secondaire
- La prévention tertiaire
La prévention primaire : concerne le gd public et s’articule autour de campagnes d’information. C’est
l’ensemble des mesures destinées à éviter la survenue d’une pathologie :
- La lutte contre le tabagisme
- La lutte contre l’alcoolisme
- Conseils nutritionnels
- Bienfaits de l’activité physique
Le tabagisme : Les chiffres
La fumée de tabac
- Selon l’Académie de médecine, la fumée de tabac constitue la source la plus importante de
pollution de l’air domestique
- Expose toutes les personnes à des polluants cancérogènes
- 1 fumeur régulier sur 2 est tué par le tabac
- En France, on dénombre chaque année 80 000 décès directement liés au tabagisme
- Avant le 1er janvier 2008, en estimait entre 3 000 et 5 000, le nombre de décès dus au
tabagisme
Les effets sur la santé
- La nicotine provoque la dépendance mais elle est faiblement toxique
- La combustion provoque la formation d’environ 4 000 substances toxiques dans la fumée de
cigarettes dont 50 cancérogènes
- Les goudrons sont de puissants cancérogènes
- Le monoxyde de carbone (CO) est le principal toxique cardiovasculaire
 Pathologie vasculaire : due au monoxyde de carbone
 Cancers (1 sur 3 est lié au tabagisme)
 Maladies respiratoires : due aux nitrosamines

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Alcoolisme
Les chiffres
En France, chaque année l’alcool est responsable de : 45 000 décès
- 16 000 sont dus à des cancers
- 8 200 à des affections digestives
- 7 600 à des maladies cardiovasculaires
- 7 700 à des accidentes et traumatismes
Les principaux cancers dus à l’alcool : (nmb de cas/an)
- Lèvre, cavité buccale, pharynx (5 000)
- Œsophage (4 500)
- Larynx (2 300)
Les effets sur la santé
La consommation régulière d’alcool tend à accroitre
- La TA et détériore le cœur
- Les risques de cancers
- Les comportements violents
- Les risques d’accidents de la circulation
- Les maladies mentales
- Les cirrhoses
Et provoque l’alcoolo dépendance.
Ce qu’il faut savoir : les quantités d’alcool équivalentes.
Il est recommandé :
- De ne pas boire plus de :
 3 verres d’alcool/jour pour les hommes
 2 verres d’alcool/jour pour les femmes
L’alimentation
Les effets sur la santé
Savez vous qu’une alimentation équilibrée associée à une activité physique régulière pourrait
prévenir 1 cas de cancer sur 3 ? Une alimentation diversifiée, équilibrée, et riche en fruits et légumes
permet de diminuer le risque de cancer.
Diminution du risque de cancers : activité physique, fruits, légumes non féculents
Augmentation du risque de cancers : viandes rouges, charcuteries, sel, aliments salés, compléments
alimentaires à base de béta-carotène, boissons alcoolisées, surpoids et obésité.