Accueil aux urgences et hospitalisation d`un patient grippé

Accueil aux urgences et
hospitalisation d’un patient
grippé
A propos de l’épisode grippal 2014-2015
3ème Journée régionale de veille sanitaire en Bretagne
-15 décembre 2015-
Dr F. Cellier-Dr P. Kergaravat

Aux urgences,
grippe = pas un problème « médical »
- Prise en charge médicale assez « simple »
- Précautions contagiosité +++
- Hospitalisés = patient se compliquant, la plupart sans
détresse vitale
- Rares cas graves pouvant relever de réanimation

Circonstances de venue aux urgences
d’un patient grippé
•Venue spontanée :
- tableau d’emblée sévère ou inhabituel et/ou
- impossibilité de consultation ambulatoire par surcharge du
secteur en période épidémique
•Après avis médical:
- consultation ambulatoire (en fonction du terrain et de la sévérité
du tableau)
- régulation du Samu-Centre 15 selon tableau clinique décrit et
possibilités de consultation ambulatoire

Accueil aux urgences d’un patient grippé
•Pose essentiellement le problème de l’accueil d’un malade très contagieux
(aérienne et manu portée), pour le personnel et les autres patients, dans un lieu à
forte concentration humaine=problème organisationnel
•Mesures préventives de contamination
- Tableau explicatif et mise à disposition à l’entrée de masques et PHA pour
patients et visiteurs
- Au mieux, secteur individualisé en salle d’attente pour les patients suspects
de grippe
-Importance de l’IAO (Infirmière Organisatrice de l'Accueil)
-> Mesures précautions Gouttelettes (masques, isolement) au plus
vite, pour les patients et les soignants
-> Importance du « tri »+++

Accueil aux urgences d’un patient grippé
•Problèmes rencontrés :
- circulation des patients , circulation des soignants
- pas de circuit dédié patient « infecté »,
- temps de nettoyage et désinfection ,
- charge de travail alourdie par respect des mesures préventives ,
- difficulté voire impossibilité d’isolement en cas de SU saturé en
période épidémique
- temps de passage aux urgences augmenté (et risque de
contamination augmenté):
- en cas de SU saturé
- en cas de service d’aval saturé en période épidémique si
nécessité d’hospitalisation