Lecture-PG-PSG-VNI-S..

MONITORAGE DE LA VNI A DOMICILE
Adaptation de Janssens JP et al. Thorax 2011;66:438

Mr B, post-poliomyélitique
VNI avec masque nasal
Quel est le type de ventilateur utilisé ?
Quelle est la cause de l’évènement
respiratoire présenté ?
Cas 1

Pression
Débit
Th
ABD
SpO2 95%
Pouls
Cas 1 Niveau 1

Cas 1
Mr B, post-poliomyélitique
VNI avec masque nasal
Quel est le type de ventilateur utilisé ?
Quelle est la cause de l’évènement respiratoire présenté ?
Réponse:
- L’évènement respiratoire (laps de temps pendant lequel le patient est mal ventilé) est repéré par la
diminution de l’amplitude des sangles thoracique et abdominale précédant de quelques secondes la
désaturation en oxygène
- Au cours de cet évènement respiratoire, l’amplitude de la pression d’insufflation est diminuée
comparativement à la période de ventilation située sur la droite de la diapositive pendant laquelle
l’amplitude des sangles thoracique et abdominale est normale.
Ainsi, la variabilité du paramètre pression alors que l’amplitude du débit reste constante définit une
ventilation mécanique avec ventilateur de type volumétrique.
- En conséquence, une diminution de l’amplitude de la pression concomitante de l’évènement
Respiratoire au cours d’une ventilation mécanique de type volumétrique exprime l’existence d’une
fuite non intentionnelle.
- Le diagnostic de la cause de cette fuite non intentionnelle nécessite d’être attentif. En effet,
si l’on regarde bien le profil de débit concomitant de l’évènement respiratoire, on s’aperçoit que le débit
est amputé de sa partie expiratoire. Cet aspect est caractéristique de fuites non intentionnelles buccales au
cours d’une VNI avec masque nasal. L’interface était justement précisée dans l’énoncé.

EVENEMENT RESPIRATOIRE
Survenue d’une rupture ventilatoire (caractérisée par la diminution de
l’amplitude des sangles thoracique et abdominale ou leur instabilité)
qui retentit sur la qualité des échanges gazeux et/ou du sommeil.
Que rechercher ?
ANALYSE : pression et débit
Abdomen
Thorax
SpO2
Onde de pouls