Cercle artériel de la base du cerveau

Anatomie – UE neurosensoriel. Chapitre 10
Typeur : Baptiste Monier Correctrice : Mai thi Delespierre
Cédric Usureau
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Circulation artério-veineuse du cerveau
I/ Circulation artérielle
Les AVC représentent la première cause de handicap et la deuxième cause de mortalité.
Le cerveau ne fonctionne pas en anaérobie, et de ce fait il est hyper protégé du point de
vue vasculaire.
Au bout de 2-3 minutes sans circulation, le tissu neuronal commence à se détériorer et
forme ensuite une zone dite de « pénombre ischémique. »
Le cerveau est protégé grâce à 3 niveaux anastomotiques :
- Le Tronc Supra Aortique (TSA) au niveau de la crosse de l’aorte. Il est formé par le
tronc artériel brachio-céphalique droite, l’artère carotide commune gauche et l’artère
subclavière gauche. Si la carotide droite est bouchée, le sang passera par la gauche.
- Le cercle artériel de la base (cercle de Willis) : anastomose entre les carotides
internes qui vascularisent la face antérieure du cerveau, et les artères vertébrales qui
vascularisent la face postérieure du cerveau.
- Anastomose corticale-lepto-méningée : ces artères corticales cheminent à la
surface du cerveau et s’anastomosent entre elles. Elles ne sont pas de type

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terminales. (question d ’ exam mai 2012)
Sur le cercle artériel de la base sont branchées des artères perforantes (ou lenticulo-
striées) de petit calibre et de type terminal dont l'oblitération entrainera des petits infarctus
ou des lacunes qui peuvent être symptomatique ou non. Elles forment un territoire sensible
à l’hypoxie.
Elles vascularisent un territoire profond complètement séparé du territoire superficiel. Ces
petites artères sont branchées à de gros tronc artériels, et donc soumises à la pression, aux
à-coups hypertensifs. Chez les hypertendus chroniques, ces artères s’abiment, forment de
plus en plus de lacunes et peuvent être à l'origine d'hémorragie intracérébrale profonde
(HIC: hématome intracérébral).
Il existe aussi des anastomoses entre les vertébrales et les branches musculaires
cervicales (branches de la carotide externe, branches de la sous-clavière) et surtout entre
l'artère ophtalmique et la carotide externe au niveau de l'orbite.
Régulation de la pression artérielle
Des barorécepteurs et chémorécepteurs analysent le sang au niveau de la crosse
aortique et des glomus carotidien. Ce sont des capteurs qui analysent pression et chimie du
sang en aval de la circulation cérébrale. Les informations sont transmises au SNC par le

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nerf X pour les capteurs aortique et par le nerf glosso-pharyngien pour les capteurs du
glomus. Le SNC, en retour va permettre l’adaptation du cœur à la pression.
Le cerveau est protégé par l’autorégulation de la vasomotricité des artères cérébrales :
le débit sanguin reste stable entre 50 et 160mm Hg grâce à la contraction ou à la
dilatation de ces artères.
- Une grosse chute de tension entraine un hypo débit cérébral, en dessous de
50mmHg  hypo perfusion
- Au delà de la courbe d’autorégulation, il y a un afflux anormal de sang dans le
cerveau  hyper perfusion, au dessus de 160mmHg.
Risque d ’œ d è me aigue c é r é brale m é ning é e due à l’hypertension artérielle sévère.
 Coma
Le cercle artériel de la base du cerveau (polygone de Willis)
La vascularisation artérielle cérébrale repose sur 4 axes artériels.
- 2 artères vertébrales qui vascularisent la partie postérieure du cerveau
= le système vertébro-basilaire
- 2 artères carotides internes D et G qui vascularisent la partie antérieure du
cerveau.
Le polygone de Willis est formé par l’anastomose de ces 2 systèmes. La perméabilité de ce
cercle anastomotique joue son rôle essentiel de suppléance en cas d’accident vasculaire
cérébral.
Ce cercle n ’ existe pas chez tous les vert é br é s. Par exemple les moutons n ’ en poss è dent pas. Ceci
a de l ’ importance lorsque l ’ on veut tester des m é dicaments chez les animaux.
Le tronc basilaire:

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il est formé par la fusion des 2 artères vertébrales droites et gauches.
Le tronc basilaire donne des collatérales :
- l’artères cérébelleuse sup,
- l’artère cérébelleuse moyenne.
Ces artères s’anastomosent entre elles.
- le tronc basilaire abandonne les artères perforantes pour le tronc cérébrales, qui
elles sont de type terminales et peuvent donner des lacunes si elles se bouchent.
Il se termine par 2 artères : les artères cérébrales postérieure (question d ’ exam mai 2012)
qui se dirigent vers le lobe occipital, vascularise la face inférieur du lobe temporal et
occipitale.
Les artères vertébrales donnent l’artère cérébelleuse postério-inférieure dite PICA. Cette
artère est la branche la plus volumineuse de l'artère vertébrale.
Le réseau carotidien :
Les artères carotides internes donne une collatérale intracranienne unique : l’artère
ophtalmique pour l’orbite et le globe occulaire.
Celle ci s’anastomose avec des branches de l'artère carotide externe au niveau de
l’orbite : c’est une roue de secours supplémentaire car c’est une anastomose entre système
carotidien interne et externe.
Application médical importante: dans les AVC, le malade peut faire une cécité de quelque
seconde monoculaire. C’est un signe d'AVC futur. On peut demander un doppler, et étudier
la vascularisation : inversion possible du flux entre carotide externe et interne car
thrombose de la carotide interne)
L’artère carotide interne se termine en 4 branches :
- artère cérébrale antérieure. Elle irrigue la face interne du cerveau. Il y a une
anastomose entre les artères cérébrales antérieures droite et gauche, formée par
l’artère communicante antérieure
- artère cérébrale moyenne = artère sylvienne. Cette grosse artère a le plus grand
territoire vasculaire. (question d ’ examen mai 2012 !)
Elle vascularise l’essentiel du cortex moteur et de la capsule interne.
- artère choroïdienne antérieure : pour les plexus choroïdes de la corne temporale.
- artère communicante postérieure : c’est une anastomose qui relie la carotide
interne et cérébral postérieur. (cela forme donc bien un cercle artériel)
- Du cercle artériel sont issu une multitude de petites artères de type terminale : les
artères perforantes ou lenticulo-striés. Elles vascularisent la partie profonde des

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hémisphères: noyaux gris centraux et capsule.
Ces dispositions correspondent au polygone fœtal. Dans les premiers mois de la vie, on
possède tous un polygone équilibré et complet. Progressivement, en fin de grossesse et
après la naissance, il y a un modelage de ce polygone en fonction du développement, et
induit par des mouvements des extrémités. Au final on possède tous un polygone
différent. Certains ont un polygone bien équilibré, mais certain ont par exemple un
hypoplasie de la cérébrale antérieure. Si le polygone est déséquilibré, il y a plus de risque
lors d'un AVC.
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