Généralité sur l`infection

28 septembre 2004
Généralité sur l’infection
Par Nelly MICHEL
Plan du cours :
1 DEFINITION
2 LA CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE
3 NOTION DE MICROBIOLOGIE,
4 LES RESERVOIRS DE GERMES
5 LES VOIES DE PENETRATION
I DEFINITION
D’après le dictionnaire des termes médicaux :
« l’infection est la manifestation d’un agent infectieux ( bactérie, virus, champignon ou
parasite ) dans un organisme provoquant des troubles d’intensité variable.
Exemple : fièvre, douleurs abdominales, vomissements, éruption cutanée.
Elle se caractérise par différents signes :
Cliniques
Radiologiques
Biologiques
II LA CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE ( ou chaîne infectante )
C’est le processus qui réunit plusieurs facteurs, indispensables pour qu’une maladie
infectieuse se déclare.
Les facteurs :
1 L’agent infectieux qui est pathogène ( micro organisme ) est le réservoir de germes.
2 Le mode de transmission des germes.
3 La voie de pénétration des germes dans l’organisme.
4 L’hôte, terrain récepteur selon la prédisposition de l’individu.
Agent Infectieux > mode de transmission > sujet réceptif
Réservoir
> Le soignant agit sur
> Voie de pénétration
Exemple :
>Agent infectieux : virus VIH
>Réservoir : l’homme
>Mode de transmission : rapport sexuel non protégé ou seringues souillées ou
placentaire ( mère <-> enfant )
>Terrain récepteur : L’homme.
III NOTIONS DE MICROBIOLOGIE
Définition : science médicale qui étudie les micro-organismes [ MO ] ( nature, propriétés,
rapports avec l’homme )
III - I Les micro-organismes
Définition des Micro – Organismes : êtres assez petit pour ne pas être vu a tout moment de
leur existence, mais qu’au microscope. On les appelle également les microbes. Parmi les
micro organismes, on rencontre notamment : les bactéries, les virus, les organismes animaux
et végétaux ( parasites et champignons)
Bactéries : se voient au microscope ( exemple : les streptocoques qui donnent des
angines, les salmonelles, organisme vivants se combattent par antibiotiques)
Virus : se voient au microscope électronique( hiv, grippe, se servent de leur hote pour
survivre, se combattent par des anti-viraux
Parasites : ex le ténia, les poux, le candidae albicans ( muguet)
III - II Relation Homme – Micro-organisme.
Il existe différents micro-organismes.
M.O. SAPROPHYTES : M.O. qui vivent dans la nature ( sol, eau…) et qui puisent
leur énergie sur les déchets organiques animaux ou végétaux ( matières mortes )
M.O. COMMENCAUX : M.O. habituels de l’organisme humain ( M.O. qui vivent au
contact de la peau ou des muqueuses ) avec qui ils vivent en harmonie.
Flore commensale : ensemble d’espèces microbienne ( commensale) qui vivent
dans une région, un endroit donné.
REMARQUE : la grande majorité des M.O. qui vivent sur l’homme ou a
l’intérieur de celui-ci sont des BACTERIES ) Un M.O. peut devenir pathogène.
Flore buccale
Flore cutanée
Flore intestinale ( qui contribue a dégrader des substances alimentaires, produit
des facteurs vitaminiques, protège contre l’invasion des agents pathogènes) par ailleurs, cette
flore intestinale subsiste en se nourrissant au sein même des intestins.
Exemple :
Bouche 10 puissance4 a 10 puissance6 M.O. par ml de salive.
Emission de particules
700 000 quand on tousse
1 400 00 quand on éternue
200 quand on parle
Peau 10 puissance6M.O./ cm²
Poil 1000 / poil
Cheveux 10 puissance4/ cm²
Intestins 10 puissance11M.O./ g de selles
M.O.PATHOGENE : ( gène => qui engendre, pathos => maladie )M.O. qui peuvent
provoquer une maladie, une infection.
M.O. OPPORTUNISTES : M.O. normalement dépourvus de pouvoir pathogène mais
qui peuvent en acquérir chez un sujet dont les défenses immunitaires sont affaiblies.
L’EQUILIBRE BIOLOGIQUE
Les différentes populations vivent normalement dans les différentes zones du corps humain
sont équilibrées et protègent en quelque sorte l’homme qui les héberge.
III – III La nature des micro-organismes
cf. plus haut.
Ils sont répartis en 4 catégories
BACTERIES : infection bactérienne
VIRUS : infections virales ou viroses
CHAMPIGNONS : les mycoses
PARASITES : parasitoses
( + les prions, protéines ex : ESB [vache folle] )
CONCLUSION : Tous les M.O. n’ont pas les mêmes capacités d’engendrer des troubles. Leur
pouvoir pathogène dépend de :
L’hote + ou – réceptif
+ ou – déficient avec des défenses de plus ou de moins bonne qualité (
personnes âgées, nouveaux nés, brûlés )
Le lieu ex : l’hôpital
Le germe : différent pouvoirs pathogènes
IV LES RESERVOIRS DE GERMES
L’homme, les animaux, l’eau, l’air, les objets souillés…
HOMME :
° maladie ( présence de symptômes de la maladie)
° Porteur d’une maladie infectieuse en incubation
° porteur sain ( avoir la maladie sans symptômes )
° Convalescent ( malade sous traitement mais non guérit )
ANIMAUX par exemple
le renard => rage
Le moustique => paludisme
ALIMENTS & BOISSONS : viande peut accueillir les larves de certains parasites
ENVIRONNEMENT : air sol eau etc.
V MODES DE TRANSMISSION
Les deux aspects de la transmission des agents pathogènes ( ou germes)
1 Transmission exogène ( ennemi de l’extérieur ) Les M.O. responsables de
l’infection sont extérieurs au malade.
DIRECTE : les microbes sont transmis directement d’un sujet malade ou
porteur a un sujet sain.
Ex :
particules liquides : toux, parole, éternuements, les gouttelettes de salive ( FLUGGE )
( exemple : mononucléose, tuberculose )
rapports sexuels MST
contact cutané peau, sang
contact placentaire mère – enfant
INDIRECTE : agent infectieux est transmis du sujet malade sain par un
VECTEUR INTERMEDIAIRE QUI PORTE LE GERME.
 l’air par l’intermédiaire des poussières, des squames, des flugges
: un pansement se change toujours après le nettoyage de la chambre du patient.
 l’eau , aliments
 le sol, la terre
 les objets souillés
2 Transmission endogène ( qui vient de l’intérieur) . Les M.O. responsables de
l’infection sont déjà propre au malade.
C’est le cas des bactéries commensales qui deviennent pathogènes ( bactéries
opportunistes)
VI LES VOIES DE PENETRATION
4 voies principales de pénétration.
 voie respiratoire : pénétration des germes par inhalation exemple : gouttelette de
flugge ou pH)
 voie cutanéo - muqueuse : pénétration de germes dans l’organisme quand la peau ou
les muqueuses sont lésée. exemple : peau => point de ponction ; muqueuse =>
muqueuse nasale irritée lors de la pose d’une sonde nasale.
REMARQUE : les muqueuses ne possèdent pas de couche cornée, certains germes
peuvent passer sans lésions.
 Voie digestive : flore commensale déséquilibrée
 Voie génitale : porte d’entrée des MST
REMARQUE : la voie génitale est une voie de pénétration associée a la voie cutanéomuqueuse.