CORONAROGRAPHIE OU CATHETERISME CARDIAQUE
I/ Introduction
1) définition
Radio des artères coronaires et de leurs branches après injection d’un produit de contraste.
Peut avoir une pose d’endoprothèse (stent) : forme cylindrique constitué de métal tressé mit
en place dans la paroi de l’artère pdt la coro.
Angioplastie : lors d’une coro, dilatation de l’artère rétrécie par une sonde à ballonnet.
2) vascularisation du cœur
Coronaire D : irrigue la face postérieure du VG et tout le cœur D. elle se divise en 2 :
marginale et inter ventriculaire postérieure
Coronaire G : tronc commun, se divise en 2 branches : inter ventriculaire antérieur (IVA) et
circonflexe (CX).
3) buts
- diagnostic : permet de faire un bilan exact des atteintes des artères coro. 2
types : rétrécissement (plaque d’athérome svt) ou un caillot. Précise le nb de
lésions, le siège, le type. Mesure les pressions à l’intérieur de chaque cavité.
- Curatif : angioplastie et/ou stent
- Préventif : patient diabétique car il ne sent pas tjs la DLR. Patient pré greffé
pour connaître la résistance du cœur pour l’intervention
II/ Indications
- angine de poitrine
- angors différents
- infarctus du myocarde
- après angioplastie si récidive de DLR
- Bilan pré op. pour valvulopathie pour déterminé les pressions dans les cavités
- ischémies silencieuses chez les diabétiques
- arrêt cardiaque d’étiologie inexpliquée
III/ Préparation pré-coro
PeC dépend de l’urgence de la coro.
- Ttt à arrêter : anti coagulant, vitamine K remplacé par du LOVENOX
Glucophage (diabétique)
- programmée : exam. veille : iono, bilan de co, NF, urée + créatinine, ECG. A
jeun 6h avant, allergie iode : prémédication (ATARAX), anesthésie locale,
préparation cutanée, rasage (short), voie d’abord fémorale ou radiale, papier
de consentement signé, pas de bijoux, vernis, prothèse dentaire, vessie vide
- urgence : bilan fait en même temps que la coro. Urgence absolue : infarctus
IV/ Déroulement
Anesthésie locale, condition stérile. Décubitus dorsal, table dure, scopé, TA, saturomètre.
Désinfection du patient, puis anesthésie. Introduction d’un introducteur artériel dans l’artère
avec guide, puis insertion d’un désilet de diamètre divers. Par l’intermédiaire du désilet,
injection du produit de contraste, introduction du ballonnet. Garde désilet pdt 24h. Durée :
30-40min