Analyse de la vision MF
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Lycée Technique Privé, d'Optométrie MF - HP Analyse de la vision jeudi 26-11-08 TSM 3 heures calculatrices autorisées Biologie à traiter sur copie séparée, merci ! Faites un schéma des voies optiques. Quelle est la conséquence fonctionnelle du croisement partiel des fibres nerveuses (semidécussation) au niveau du chiasma optique ? exercice 1 différents tests de Parinaud : différentes acuités testées 1. Quelles sont les valeurs d'acuités testées par les différents tests de Parinaud placés à 40 cm ? Vous complèterez la feuille annexe que vous joindrez à votre copie après l'avoir détachée de l'ensemble, en précisant votre nom et prénom. Les acuités seront exprimées soit en dixièmes (exemples 2/10, 3/10), soit en inverses (exemples 1/6, 1/7) en fonction de la valeur trouvée. Vous expliquerez de façon détaillée sur votre copie les deux premiers calculs. exercice 2 acuité VP d'un hypermétrope âgé Un sujet est hypermétrope de ℛ = +2.00 . L'accommodation maximale restante est estimée à Amax = 1,0 . 1. Déterminer le parcours d'accommodation vrai. L'acuité maximale de cet œil dans son parcours d'accommodation, est de 12/10. En dehors de son parcours, on considère que l'acuité est liée au défaut de mise au point DMP (DMP est exprimé en ) par la relation : DMP = 0.25 x n avec V = 1/n. Exemple : pour un test placé à 40 cm, l'acuité attendue est alors V = 1/14. A 40 cm, la demande d'accommodation est de 4.5 . Le sujet accommode au maximum, 1 , le défaut de mise au point est donc : DMP40cm = 4.5 – 1 = 3.5 . n = 3.5 / 0.25 = 14 V = 1/14 2. Déterminer les acuités que l'on peut attendre pour cet œil aux distances suivantes : 5 m, 2 m, 1 m, 50 cm, 40 cm, 33 cm, 25 cm. Vous complèterez le tableau figurant sur la feuille annexe. 3. On place un test de Parinaud à 40 cm. Quel est le numéro du plus petit Parinaud lu ? On pourra utiliser les résultats trouvés à l'exercice précédent. 1 exercice 3 calculs d'accommodation 1. Compléter le tableau figurant en annexe. Vous justifierez les lignes 1, 2, 3, 4 et 5 dans votre copie. exercice 4 bilan œil myope 1. Compléter le tableau figurant en annexe. 2. Montrer, à l'aide de 2 schémas, l'effet de grossissement apporté par un verre divergent. 3. Positionner sur un même schéma les P suivants : PE, PMnc, PMcL, PMcSC PE : proximum de l'oeil emmétrope de référence PMnc : proximum de l'oeil myope non compensé PMcL : proximum de l'oeil myope compensé en lunettes PMcSC : proximum de l'oeil myope compensé en systèmes de contact exercice 5 bilan œil hypermétrope 1. Compléter le tableau figurant en annexe. 2. Montrer, à l'aide de 2 schémas, l'effet de grossissement apporté par un verre convergent. 3. Positionner sur un même schéma les P suivants : PE, PHnc, PHcL, PHcSC PE : proximum de l'oeil emmétrope de référence PHnc : proximum de l'oeil hypermétrope non compensé PHcL : proximum de l'oeil hypermétrope compensé en lunettes PHcSC : proximum de l'oeil hypermétrope compensé en systèmes de contact exercice 6 petites questions… réponses à justifier Un œil hypermétrope porte un verre de vergence plus faible que son verre de compensation parfaite. 1. L'œil est-il sur ou sous compensé ? 2. Porte-t-il un verre "trop convexe", "trop concave", "pas assez convexe" ou "pas assez concave" ? 3. Quelle est l'amétropie artificielle créée ? 4. Quelle est l'allure de son parcours d'accommodation ? Faire un schéma. 5. On peut considérer qu'il porte une addition : quel est son signe ? 6. Faire un (autre) schéma de l'œil avec son verre, en positionnant : F', R', R, P, Rc, Pc, F'c et F'v. F' : foyer image de l'œil, R' : rétine, R et P : remotum et proximum, Rc et Pc : remotum compensé et proximum compensé (ou apparent), F'c : foyer image du système verre œil F'v : foyer image du verre Un œil myope porte un verre de vergence plus faible que son verre de compensation parfaite. 7. L'œil est-il sur ou sous compensé ? 8. Porte-t-il un verre "trop convexe", "trop concave", "pas assez convexe" ou "pas assez concave" ? 9. Quelle est l'amétropie artificielle créée ? 10. Quelle est l'allure de son parcours d'accommodation ? Faire un schéma. 11. On peut considérer qu'il porte une addition : quel est son signe ? 12. Faire un (autre) schéma de l'œil avec son verre, en positionnant : F', R', R, P, Rc, Pc, F'c et F'v. 2 exercice 7 schémas Faire les schémas (clairs, précis, complets, rigoureux) pour illustrer les situations suivantes : 1. Comparaison des taches de diffusion pour un couple anisométrope hypermétrope axile. 2. Tache de diffusion pour un œil myope non compensé qui regarde un point à l'infini hors de l'axe. On mettra aussi les plans principaux (confondus) sur ce schéma. 3. Comparaison des extériorisations des taches de diffusion pour un couple anisométrope de vergence. 4. Image rétinienne d'un oeil hypermétrope parfaitement compensé qui regarde un objet éloigné. 5. Comparaison des extériorisations d'images rétiniennes pour un oeil myope parfaitement compensé en lunette et en système de contact. Comparer les acuités visuelles dans les deux situations. exercice 8 couple anisométrope Un sujet anisométrope de vergence est parfaitement compensé par : OD OG DLD = +1.00 DLG = - 4.00 , verres placés à LH = 15 mm. Etant donné son âge, on estime son accommodation maximale à 9.0 1. Déterminer le parcours d'accommodation vrai… a. …de l'OD. b. …de l'OG. c. Peut-on craindre une amblyopie fonctionnelle pour ce sujet ? 2. Vous apprenez, lors de l'histoire de cas, que ce sujet ne porte une compensation que depuis très peu de temps (avril 2008). a. Etes-vous surpris-e ? Expliquer. b. En pratiquant quel type d'activité le sujet a-t-il pu se rendre compte qu'il avait besoin de porter une compensation ? 3. Déterminer le parcours d'accommodation compensé… a. … de l'OD. b. … de l'OG. c. Quel est l'intérêt pour le sujet de porter sa compensation ? 4. Dire comment les résultats : de parcours d'accommodation de demandes d'accommodation seraient modifiés si le sujet était compensé en système de contact ? 5. Sans porter de compensation, le sujet regarde un écran placé à 1 m. a. De combien doit-il accommoder ? b. Déterminer la position des images optiques pour chacun des deux yeux. La vision est-elle nette simultanément avec chacun des deux yeux ? 3 Feuille annexe exercice 1 différents tests de Parinaud : différentes acuités testées numéro du Parinaud : acuité testée si placé à 40 cm. numéro du Parinaud acuité testée si placé à 40 cm numéro du Parinaud acuité testée si placé à 40 cm exercice 2 distances Prénom, Nom : Parinaud 2 Parinaud 4 Parinaud 6 Parinaud 8 Parinaud 10 Parinaud 12 Parinaud 14 Parinaud 16 Parinaud 18 Parinaud 20 Parinaud 22 Parinaud 24 Parinaud 26 Parinaud 28 Parinaud 30 V= hypermétrope âgé en VP 5m 2m 1m 50 cm 40 cm 33 cm 25 cm V attendue exercice 3 calculs d'accommodation DL de compensation parfaite à LH = 15 mm 1 2 3 +4.00 - 4.00 Réfraction ℛ demande d'accommodation approximative pour voir nettement à 40 cm de L avec DL demande d'accommodation exacte pour voir nettement à 40 cm de L avec DL verre d'essai porté : De = +3.00 +5.00 amétropie artificielle avec De : myopisation / hypermétropisation ? avec De le sujet porte une addition de: -1.00 +2.00 estimation de l'acuité visuelle VL 4 5 pour passer de De à DL, il faut : brouiller (ou rebrouiller) / débrouiller ? demande d'accommodation approximative pour voir nettement à 40 cm de L avec De demande d'accommodation exacte pour voir nettement à 40 cm de L avec De 4 exercice 4 1 2 3 4 5 bilan oeil myope La demande d'accommodation d'un oeil myope non compensé est … La demande d'accommodation d'un oeil myope compensé en lunettes est … La demande d'accommodation d'un oeil myope compensé en lunettes est … La demande d'accommodation d'un oeil myope compensé en système de contact est … La demande d'accommodation d'un oeil myope compensé en lunettes est … … à celle de l'oeil emmétrope. … à celle de l'oeil myope compensé en systèmes de contact. comparable … à comparable … à … à celle de l'oeil emmétrope. positions des différents P exercice 5 1 2 3 4 5 bilan oeil hypermétrope La demande d'accommodation d'un oeil hypermétrope non compensé est … La demande d'accommodation d'un oeil hypermétrope compensé en lunettes est … La demande d'accommodation d'un oeil hypermétrope compensé en lunettes est … La demande d'accommodation d'un oeil hypermétrope compensé en système de contact est … La demande d'accommodation d'un oeil hypermétrope compensé en lunettes est … … à celle de l'oeil emmétrope. … à celle de l'oeil hypermétrope compensé en systèmes de contact. comparable … à comparable … à … à celle de l'oeil emmétrope. positions des différents P 5 Feuille annexe exercice 1 différents Parinaud : différentes acuités testées numéro du Parinaud : acuité testée si placé à 40 cm. numéro du Parinaud acuité testée si placé à 40 cm numéro du Parinaud acuité testée si placé à 40 cm exercice 2 Corrigé partiel Parinaud 2 Parinaud 4 Parinaud 6 Parinaud 8 Parinaud 10 40/50 = 8/10 40/100 = 4/10 40/150 = 3/10 40/200 = 1/5 40/250 = 1/6 Parinaud 12 Parinaud 14 Parinaud 16 Parinaud 18 Parinaud 20 40/300 = 1/7 40/350 = 1/9 40/400 = 1/10 40/450 = 1/11 40/500 = 1/12 Parinaud 22 Parinaud 24 Parinaud 26 Parinaud 28 Parinaud 30 40/550 = 1/14 40/600 = 1/15 40/650 = 1/16 40/700 = 1/17 40/750 = 1/19 hypermétrope âgé en VP distances 5m 2m 1m 50 cm 40 cm 33 cm 25 cm V attendue 1/5 1/6 1/8 1/12 1/14 1/10 1/20 exercice 3 1 2 3 4 5 calculs d'accommodation DL de compensation parfaite à LH = 15 mm +4.00 - 4.00 Réfraction ℛ : demande d'accommodation approximative pour voir nettement à 40 cm de L avec DL demande d'accommodation exacte pour voir nettement à 40 cm de L avec DL verre d'essai porté : De = amétropie artificielle avec De : myopisation / hypermétropisation ? avec De, le sujet porte une addition de : estimation de l'acuité visuelle VL pour passer de De à DL, il faut : brouiller (ou rebrouiller) / débrouiller ? demande d'accommodation approximative pour voir nettement à 40 cm de L avec De demande d'accommodation exacte pour voir nettement à 40 cm de L avec De +4.25 - 3.77 2.5 2.5 2.7 2.2 +3.00 Hyperm +5.00 Myop - 5.00 Hyperm - 2.00 Myop étropisation isation étropisation isation -1.00 +1.00 -1.00 +2.00 10/10 1/4 10/10 1/8 rebrouiller débrouiller rebrouiller débrouiller 3.5 1.5 3.5 1.5 3.7 1.6 3.0 0.4 6 exercice 4 1 2 3 4 5 La demande d'accommodation d'un oeil myope non compensé est … La demande d'accommodation d'un oeil myope compensé en lunettes est … La demande d'accommodation d'un oeil myope compensé en lunettes est … La demande d'accommodation d'un oeil myope compensé en système de contact est … La demande d'accommodation d'un oeil myope compensé en lunettes est … exercice 5 1 2 3 4 5 bilan oeil myope inférieure … à celle de l'oeil emmétrope. légèrement … à celle de l'oeil myope inférieure compensé en systèmes de contact. comparable … à celle d'un œil emmétropisé. comparable … à celle de l'œil emmétropisé. inférieure … à celle de l'oeil emmétrope. supérieure … à celle de l'oeil emmétrope. bilan oeil hypermétrope La demande d'accommodation d'un oeil hypermétrope non compensé est … La demande d'accommodation d'un oeil hypermétrope compensé en lunettes est … La demande d'accommodation d'un oeil hypermétrope compensé en lunettes est … La demande d'accommodation d'un oeil hypermétrope compensé en système de contact est … La demande d'accommodation d'un oeil hypermétrope compensé en lunettes est … légèrement … à celle de l'oeil hypermétrope supérieure compensé en systèmes de contact. comparable … à celle d'un œil emmétropisé. comparable … à celle d'un œil emmétropisé. supérieure … à celle de l'oeil emmétrope. 7
