Analyse de la vision MF

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Lycée Technique Privé, d'Optométrie

Analyse de la vision MF - HP TSM

jeudi 26-11-08 3 heures

calculatrices autorisées

Biologie à traiter sur copie séparée, merci !

Faites un schéma des voies optiques.

Quelle est la conséquence fonctionnelle du croisement partiel des fibres nerveuses (semi-

décussation) au niveau du chiasma optique ?

exercice 1 différents tests de Parinaud : différentes acuités testées

1. Quelles sont les valeurs d'acuités testées par les différents tests de Parinaud placés à

40 cm ?

Vous complèterez la feuille annexe que vous joindrez à votre copie après l'avoir détachée de

l'ensemble, en précisant votre nom et prénom.

Les acuités seront exprimées soit en dixièmes (exemples 2/10, 3/10), soit en inverses

(exemples 1/6, 1/7) en fonction de la valeur trouvée.

Vous expliquerez de façon détaillée sur votre copie les deux premiers calculs.

exercice 2 acuité VP d'un hypermétrope âgé

Un sujet est hypermétrope de ℛ = +2.00 .

L'accommodation maximale restante est estimée à Amax = 1,0 .

1. Déterminer le parcours d'accommodation vrai.

L'acuité maximale de cet œil dans son parcours d'accommodation, est de 12/10.

En dehors de son parcours, on considère que l'acuité est liée au défaut de mise au point DMP

(DMP est exprimé en ) par la relation : DMP = 0.25 x n avec V = 1/n.

Exemple : pour un test placé à 40 cm, l'acuité attendue est alors V = 1/14.

A 40 cm, la demande d'accommodation est de 4.5



Le sujet accommode au maximum, 1



, le défaut de mise au point est donc :

DMP40cm = 4.5 – 1 = 3.5



. n = 3.5 / 0.25 = 14



V = 1/14

2. Déterminer les acuités que l'on peut attendre pour cet œil aux distances suivantes :

5 m, 2 m, 1 m, 50 cm, 40 cm, 33 cm, 25 cm. Vous complèterez le tableau figurant sur la

feuille annexe.

3. On place un test de Parinaud à 40 cm. Quel est le numéro du plus petit Parinaud lu ?

On pourra utiliser les résultats trouvés à l'exercice précédent.

exercice 3 calculs d'accommodation

1. Compléter le tableau figurant en annexe.

Vous justifierez les lignes 1, 2, 3, 4 et 5 dans votre copie.

exercice 4 bilan œil myope

1. Compléter le tableau figurant en annexe.

2. Montrer, à l'aide de 2 schémas, l'effet de grossissement apporté par un verre divergent.

3. Positionner sur un même schéma les P suivants : PE, PMnc, PMcL, PMcSC

PE : proximum de l'oeil emmétrope de référence

PMnc : proximum de l'oeil myope non compensé

PMcL : proximum de l'oeil myope compensé en lunettes

PMcSC : proximum de l'oeil myope compensé en systèmes de contact

exercice 5 bilan œil hypermétrope

1. Compléter le tableau figurant en annexe.

2. Montrer, à l'aide de 2 schémas, l'effet de grossissement apporté par un verre

convergent.

3. Positionner sur un même schéma les P suivants : PE, PHnc, PHcL, PHcSC

PE : proximum de l'oeil emmétrope de référence

PHnc : proximum de l'oeil hypermétrope non compensé

PHcL : proximum de l'oeil hypermétrope compensé en lunettes

PHcSC : proximum de l'oeil hypermétrope compensé en systèmes de contact

exercice 6 petites questions… réponses à justifier

Un œil hypermétrope porte un verre de vergence plus faible que son verre de compensation

parfaite.

1. L'œil est-il sur ou sous compensé ?

2. Porte-t-il un verre "trop convexe", "trop concave", "pas assez convexe" ou "pas assez

concave" ?

3. Quelle est l'amétropie artificielle créée ?

4. Quelle est l'allure de son parcours d'accommodation ? Faire un schéma.

5. On peut considérer qu'il porte une addition : quel est son signe ?

6. Faire un (autre) schéma de l'œil avec son verre, en positionnant : F', R', R, P, Rc, Pc,

F'c et F'v.

F' : foyer image de l'œil, R' : rétine,

R et P : remotum et proximum,

Rc et Pc : remotum compensé et proximum compensé (ou apparent),

F'c : foyer image du système verre œil F'v : foyer image du verre

Un œil myope porte un verre de vergence plus faible que son verre de compensation parfaite.

7. L'œil est-il sur ou sous compensé ?

8. Porte-t-il un verre "trop convexe", "trop concave", "pas assez convexe" ou "pas assez

concave" ?

9. Quelle est l'amétropie artificielle créée ?

10. Quelle est l'allure de son parcours d'accommodation ? Faire un schéma.

11. On peut considérer qu'il porte une addition : quel est son signe ?

12. Faire un (autre) schéma de l'œil avec son verre, en positionnant : F', R', R, P, Rc, Pc,

F'c et F'v.

exercice 7 schémas

Faire les schémas (clairs, précis, complets, rigoureux) pour illustrer les situations suivantes :

1. Comparaison des taches de diffusion pour un couple anisométrope hypermétrope axile.

2. Tache de diffusion pour un œil myope non compensé qui regarde un point à l'infini hors

de l'axe. On mettra aussi les plans principaux (confondus) sur ce schéma.

3. Comparaison des extériorisations des taches de diffusion pour un couple anisométrope

de vergence.

4. Image rétinienne d'un oeil hypermétrope parfaitement compensé qui regarde un objet

éloigné.

5. Comparaison des extériorisations d'images rétiniennes pour un oeil myope parfaitement

compensé en lunette et en système de contact. Comparer les acuités visuelles dans les

deux situations.

exercice 8 couple anisométrope

Un sujet anisométrope de vergence est parfaitement compensé par :

OD OG

DLD = +1.00  DLG = - 4.00 , verres placés à

= 15 mm.

Etant donné son âge, on estime son accommodation maximale à 9.0 

1. Déterminer le parcours d'accommodation vrai…

a. …de l'OD.

b. …de l'OG.

c. Peut-on craindre une amblyopie fonctionnelle pour ce sujet ?

2. Vous apprenez, lors de l'histoire de cas, que ce sujet ne porte une compensation que

depuis très peu de temps (avril 2008).

a. Etes-vous surpris-e ? Expliquer.

b. En pratiquant quel type d'activité le sujet a-t-il pu se rendre compte qu'il avait

besoin de porter une compensation ?

3. Déterminer le parcours d'accommodation compensé…

a. … de l'OD.

b. … de l'OG.

c. Quel est l'intérêt pour le sujet de porter sa compensation ?

4. Dire comment les résultats :

- de parcours d'accommodation

- de demandes d'accommodation

seraient modifiés si le sujet était compensé en système de contact ?

5. Sans porter de compensation, le sujet regarde un écran placé à 1 m.

a. De combien doit-il accommoder ?

b. Déterminer la position des images optiques pour chacun des deux yeux. La

vision est-elle nette simultanément avec chacun des deux yeux ?

Feuille annexe Prénom, Nom :

exercice 1 différents tests de Parinaud : différentes acuités testées

numéro du

Parinaud :

Parinaud 2

Parinaud 4

Parinaud 6

Parinaud 8

Parinaud 10

acuité testée si

placé à 40 cm.

V =

numéro du

Parinaud

Parinaud 12

Parinaud 14

Parinaud 16

Parinaud 18

Parinaud 20

acuité testée si

placé à 40 cm

numéro du

Parinaud

Parinaud 22

Parinaud 24

Parinaud 26

Parinaud 28

Parinaud 30

acuité testée si

placé à 40 cm

exercice 2 hypermétrope âgé en VP

distances

5 m

2 m

1 m

50 cm

40 cm

33 cm

25 cm

attendue

exercice 3 calculs d'accommodation

DL de compensation parfaite à

= 15 mm

+4.00 

- 4.00 

Réfraction ℛ

demande d'accommodation

approximative pour voir nettement à

40 cm de L avec DL

demande d'accommodation exacte

pour voir nettement à 40 cm de L

avec DL

verre d'essai porté : De =

+3.00 

+5.00 

amétropie artificielle avec De :

myopisation / hypermétropisation ?

avec De le sujet porte une addition de:

-1.00 

+2.00 

estimation de l'acuité visuelle VL

pour passer de De à DL, il faut :

brouiller (ou rebrouiller) / débrouiller ?

demande d'accommodation

approximative pour voir nettement à

40 cm de L avec De

demande d'accommodation exacte

pour voir nettement à 40 cm de L

avec De