cours 4 le squelette axial

Cours n°4 : orthopédie rhumatologie
08/10/2008
LE SQUELETTE AXIAL
Objectifs :
 Enumérer les composantes du squelette axial.
 Identifier les os de la tête et les principales caractéristiques structurales qui y sont
associés.
 Identifier les principale sutures et fontanelles du crâne
 Identifier les os de la colonne vertébrale et leurs principales caractéristiques
structurales.
 Enumérer les caractéristiques de la courbure de chacune des régions de la colonne
vertébrale.
 Identifier les os du thorax et leurs principales caractéristiques structurales.
 Identifier les os du bassin et les principales caractéristiques
INTRODUCTION :
Le squelette de l’adulte comprend environs 206 os. Il regroupe de la façon suivante :
 Un squelette axial : crane, vertèbres, cage thoracique, bassin
 Un squelette appendiculaire : membres supérieur, membre inférieurs.
LA TETE :
Elle se compose de 22 os. Ils se divisent en 2 parties : le crâne et la fasse.
La frontière entre la partie crânienne et faciale est délimitée par une ligne horizontale médiane
qui passe par l’échancrure du nez. L’os frontal s’articule à cet endroit avec les os propres du
nez.
LE CRANE :
Boite osseuse rigide renfermant l’encéphale. Il se compose de 8 os : 4 impaires, 2 paires
symétriques. La paroi supérieure est appelées la voûte du crâne. Le fond de la boite est appelé
la base du crâne.
Il est formé par :
 Le frontal
 L’ethmoïde
 L’occipital
 Les temporaux
 Les pariétaux
Les os du crâne sont assemblés par des sutures. Les sutures crâniennes :
 Fronto-pariétale ou bregmatique ou coronale (assemble les os du front et les 2
pariétaux)
 Le li-pariétale ou sagittale (assemble les 2 os pariétaux)
 L’occipito-pariétale ou lambdoïde (assemble l’os occipitale et les 2 pariétaux)
Spécificité des nouveaux nés :
Les fontanelles : membrane entre les os du crâne dont l’ossification n’est pas terminées.
Espace particulièrement fragiles, dont la suture terminale est tardive (en lien avec la
croissance du cerveau).
Les principales sont :
 Fontanelle antérieure ou bregmatique (entre frontale et pariétaux)
 Fontanelles postérieure ou lambdatique (entre occipital et pariétaux)
Plus :
 2 fontanelles antéro-latérales ou ptériques
 2 fontanelles postéro-latérales ou astériques.
LA FACE :
Elle est formée de 14 os. Groupée en 2 massifs osseux :
 Mâchoire supérieure
o 2 os propres du nez (os nasal)
o 2 maxillaires supérieurs
o 2 os inguis ou os lacrymaux
o 2 os polatins
o 2 cornets inférieurs
o Le vomer
 Mâchoire inférieure
o Maxillaire inférieure ou mandibule (seul os mobile de la face)
L’OS HYDOIDE :
Situé dans le cou entre la mandibule et le larynx. Il ne s’articule avec aucun autre os. Lié par
des ligaments et des muscles. Il soutient la langue et sert de point d’attache à certains de ses
muscles.
LA COLONNE VERTEBRAL :
Elle forme avec le squelette et les côtes, le squelette du tronc. Chez l’adulte, elle mesure
environ 71cm. C’est une tige solide et flexible vert l’avant, l’arrière et les côtés. Elle soutient
la tête et sert de point d’attache aux côtes et aux muscles du dos. Elle est constituée d’os : les
vertèbres. Elles renferment et protègent la moelle épinière
Elles sont aux nombre de 33 :
 7 vertèbres cervicales
 12 vertèbres dorsales ou thoraciques
 5 vertèbres lombaires ou lombales
 5 vertèbres sacrées
 4 vertèbres coccygiennes
Les vertèbres sont superposées et s’articulent entre elles. Entres les vertèbres se trouve des
ouvertures : les trous de conjugaison : passage des nerfs rachidiens et des vaisseaux. Entre les
vertèbres, de l’axis au sacrum, se trouve les disques intervertébraux qui permettent
l’articulation.
Vue de côté, la colonne vertébrale présente 4 courbures :
 2 sont convexes
 2 sont concaves
Elles :
 Augmentent la force de la colonne
 Aident à maintenir l’équilibre en positon verticale
 Absorbent les chocs provoqués par la marche
 Favorisent la prévention des fractures
LES VERTEBRES :
Elles sont toutes essentiellement semblables sur le plan de la structure. Elles comprennent 3
parties :
 le corps vertébral, sur partie antérieure
 l’arc postérieur, qui délimite un orifice appelé trou rachidien.
La superposition des trous rachidiens de chaque vertèbre constitue le canal rachidien qui
contient la moelle épinière et les méninges.
Les 7 apophyses :
 2 apophyses transverses
 1 apophyse épineuse
 2 apophyses articulaires supérieures
 2 apophyses articulaires inférieures
LES VERTEBRESCERVICALES (7) :
 L’atlas (la 1er) : elle soutient la tête et s’articule en haut avec l’os occipital, en bas avec
l’axis : c’est un anneau osseux doté d’arcs antérieurs et postérieurs et de volumineuses
masses latérales. Pas de corps ni d’apophyse épineuse.
 L’axis (2e) : pourvus d’un corps. L’apophyse odontoïde se projette dans l’anneau
formé par l’atlas.
LES DISQUES VERTEBRAUX :
Ils se situent entre les vertèbres adjacentes, de l’axis au sacrum. Ils sont fibro-cartilagineux.
Ils constituent des articulations solides. Ils permettent les mouvements de la colonne
vertébrale er servent d’amortisseurs.
LA CAGE THORACIQUE :
Le thorax est une cage osseuse formé par :
 le sternum, en avant
 le cartilage costal
 les côtes, corps des vertèbres dorsales
La cage thoracique a la forme d’un cône. Elle est aplatie de l’avant à l’arrière. Elle constitue
un soutien pour les os de la ceinture scapulaire et les membres supérieurs.
LE STERNUM :
Os plat et étroit mesurant 15cm de longueur. Situé sur la partie antérieure et médiane du
thorax. Os riche en moelle osseuse. Il comprend 3 parties principales :
 le manubrium
 le corps
 l’appendice xiphoïde
LES COTES :
Os plats, allongés en forme d’arc. Comprend 3 parties :
 extrémité postérieure : la tête, articulée avec la colonne vertébrale
 le corps
 extrémité antérieure, articulé avec le cartilage costal.
12 paires de côtes :
 les vraies côtes (les 7premières)
 les fausses côtes (8, 9, 10e)
 les côtes flottantes (2 dernières qui ont un cartilage libre)
De la première à la 7e paire, les côtes sont de plus en plus longues. Leur longueur décroit
jusqu’à la 11e paires. Chaque paire de côtes s’articule à l’arrière avec la vertèbre dorsale
correspondante.
LA CEINTURE PELVIENNE :
Soutient fort et stables pour les membres inférieures. Elle comprend 2 os iliaques. Ces 2 os
sont réunis en avant par la symphyse pubienne, en arrière ils se joignent au sacrum. Avec le
sacrum et le coccyx ils forment le bassin.
LE BASSIN (pelvis) :
Il comprend :
 un grand bassin : parti la plus évasée
 un petit bassin : parti la plus étroite
Entre les 2 il existe des reperds osseux, leur limite s’appelle le détroit supérieur