Neurologie

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Neurologie
I. PHYSIOLOGIE ET HEMODYNAMIQUE INTRACEREBRALE, MONITORAGE
CONNAITRE :
- les déterminants de la pression de perfusion cérébrale et de la PIC
- les caractéristiques du débit sanguin cérébral et ses mécanismes de régulation
- les méthodes de mesure de la circulation cérébrale : Doppler transcrânien, TDM
et IR de perfusion, angio-TDM
- les méthodes de mesure de l’oxygénation cérébrale : SvjO2, PtiO2, NIRS
- les méthodes de mesure du métabolisme cérébral : microdialyse, EEG, potentiels
évoqués
- monitorage par la PIC et la dérivation ventriculaire externe
- imagerie cérébrale
LES REFERENCES DE BASE :
- L Velly, N Bruder. Circulation cérébrale et physiologie du liquide céphalo-
rachidien. In: Physiologie humaine appliquée. C Martin, B Riou, B Vallet ed. Arnette
2006. Pp 795-807.
- Lescot T et al. Imagerie utile en neuroréanimation. Conférence d’actualisation.
SFAR 2010.
- Bonnard-Gougon M et al. Mesure de la pression intracrânienne. In : La
réanimation neurochirurgicale. Bruder N, Ravussin P, Bissonnette B eds. Springer
2007. Pp 83-98.
POUR EN SAVOIR PLUS :
- Bratton SL et al. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. IX.
Cerebral perfusion thresholds. J Neurotrauma 2007; 24 Suppl 1:S59- 64
- White H, Venkatesh B. Cerebral perfusion pressure in neurotrauma: a review.
Anesth Analg 2008; 107:979-988
- Moppett IK, et al. Transcranial Doppler ultrasonography in anaesthesia and intensive
care. Br J Anaesth 2004; 93:710-724
- Maloney-Wilensky E et al. Brain tissue oxygen and outcome after severe traumatic
brain injury: a systematic review. Crit Care Med 2009; 37:2057- 2063
- Audibert G et al. Surveillance du métabolisme cérébral (SjO2, PtiO2,
microdialyse). In : La réanimation neurochirurgicale. Bruder N, Ravussin P,
Bissonnette B eds. Springer 2007. Pp 121-140.
- Velly L et al. Que doit savoir l'anesthésiste-réanimateur sur l'EEG ? Conférence
d’actualisation. SFAR 2010
II. REANIMATION
PRINCIPES DE REANIMATION NEUROLOGIQUE
CONNAITRE :
- La physiopathologie de l’agression cérébrale
- Agressions cérébrales secondaires d’origine systémique
- L’évaluation de la gravité d’un patient dans le coma
- Les principes de traitement des patients souffrant d’une pathologie cérébrale aiguë
LES REFERENCES DE BASE :

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- Clavier N. Evaluation clinique et paraclinique d’un coma. Conférence Actualisation
SFAR 1997
- Ter Minassian A. Métabolisme et circulation cérébrale : modifications liées à
l’agression cérébrale. In : La réanimation neurochirurgicale. Bruder N, Ravussin
P, Bissonnette B eds. Springer 2007. Pp 15-42.
- Payen JF et al. Œdème cérébral : physiopathologie et diagnostic. In : La
réanimation neurochirurgicale. Bruder N, Ravussin P, Bissonnette B eds. Springer
2007. Pp 43-54.
- Schoettker P et al. Agression cérébrale secondaire d’origine systémique. In : La
réanimation neurochirurgicale. Bruder N, Ravussin P, Bissonnette B eds. Springer
2007. Pp 71-82.
- Fauvage B et al. Principes de traitement de l’hypertension intracrânienne. In : La
réanimation neurochirurgicale. Bruder N, Ravussin P, Bissonnette B eds. Springer
2007. Pp 375-394.
- Payen JF et al. Neurosédation en réanimation. Ann Fr Anesth Reanim 2009; 28:1015-
1019
- Audibert G et al. Troubles électrolytiques en neuro-réanimation. Conférence
d’essentiel. SFAR 2010
- Polderman KH. Induced hypothermia and fever control for prevention and treatment
of neurological injuries. Lancet 2008; 371:1955-1969
TRAUMATISME CRANIEN SEVERE
CONNAITRE :
- Epidémiologie et physiopathologie
- Stratégie de monitorage
- Stratégie thérapeutique à la phase aiguë
- Hypertension intracrânienne post-traumatique
LES REFERENCES DE BASE :
- Prise en charge des traumatisés crâniens graves à la phase précoce. RPC SFAR
1998.
- Bruder N, Velly L. Réanimation du traumatisé crânien. In : Principes de
Réanimation Chirurgicale. Pourriat JL, Martin C. Arnette 2005. Pp 1311-1324.
- Audibert G et al. Traumatisme crânien. Conférence d’essentiel. SFAR 2011
POUR EN SAVOIR PLUS :
- Maas A et al. Moderate and severe traumatic brain injury in adults. Lancet
Neurol 2008; 7:728-741
- Stocchetti N et al. Hyperventilation in head injury: a review. Chest 2005;
127:1812-1827
- White H, Venkatesh B. Cerebral perfusion pressure in neurotrauma: a review. Anesth
Analg 2008; 107:979-988
- Robertson CS. Management of cerebral perfusion pressure after traumatic
brain injury. Anesthesiology 2001; 95:1513-1517
ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL (EN DEHORS DE L’HSA)
CONNAITRE :
- Epidémiologie et physiopathologie des AIT, des AVC ischémiques et hémorragiques.
Notion de pénombre ischémique.
- Infarctus des artères cérébrales moyennes, antérieures et postérieures, d’un
syndrome alterne et d’un syndrome de Wallenberg.
- Thrombophlébite cérébrale
- Dissection carotidienne
- AVC hémorragique

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- Imagerie cérébrale : IRM, TDM
- Stratégie thérapeutique devant un AVC malin, devant un AVC hémorragique sous
anticoagulants, devant un AVC de la fosse cérébrale
LES REFERENCES DE BASE :
- Grossac J et al. AVC hémorragique aux urgences (hors hémorragie méningée).
Conférence d’essentiel. SFAR 2010
- Velly L. Thrombophlébites cérébrales. Conférence d’actualisation. SFAR 2011
- Grillo et al. Prise en charge des accidents hémorragiques cérébraux sous
anticoagulants. In : La réanimation neurochirurgicale. Bruder N, Ravussin P,
Bissonnette B eds. Springer 2007. Pp 245-262.
- Pellerin C et al. Accident vasculaire cérébral. Médecine d’urgence. SFAR 2003
POUR EN SAVOIR PLUS :
- AVC graves et réanimation. Albanèse J, Bruder N eds. Springer 2012.
- Audibert G et al. Accidents vasculaires cérébraux périopératoires. Conférence
d’actualisation. SFAR 2009
- Donnan GA et al. Stroke. Lancet 2008 ; 371 :1612-1623
HEMORRAGIE SOUS-ARACHNOIDIENNE (HSA)
CONNAITRE :
- Epidémiologie et physiopathologie de l’HSA par rupture d’anévrisme
- Eléments diagnostiques
- Prise en charge initiale du patient et orientation
- Stratégie thérapeutique en réanimation : prévention des ACSOS, prévention du
risque de resaignement, gestion de l’hydrocéphalie aiguë, exclusion anévrismale,
prévention et traitement du vasospasme
- Anesthésie pour exclusion anévrismale
LES REFERENCES DE BASE :
- Hémorragie sous-arachnoïdienne grave. Conférence d'experts. SFAR 2004.
- Beydon L et al. Hémorragie sous-arachnoïdienne en réanimation. In : La
réanimation neurochirurgicale. Bruder N, Ravussin P, Bissonnette B eds. Springer
2007. Pp 199-216.
POUR EN SAVOIR PLUS :
- Hémorragie sous arachnoïdienne. Congrès ANARLF, Grenoble 2006. Ann Fr Anesth
Réanim 2007, 26 (numéro spécial)
- Bruder N et al. Vasospasme cérébral. Conférence d’actualisation. SFAR 2008
- Diringer MN et al. Critical care management of patients following aneurysmal
subarachnoid hemorrhage: recommendations from the Neurocritical Care Society's
Multidisciplinary Consensus Conference. Neurocrit Care 2011; 15:211-240
- Van Gijn J, Kerr RS, Rinkel GJ. Subarachnoid haemorrhage. Lancet 2007; 369:306-
318
POLYRADICULONEVRITES
CONNAITRE :
- LA PHYSIOPATHOLOGIE, LA SYMPTOMATOLOGIE ET LES CRITERES PARA-CLINIQUES (EMG, PL)
DU SYNDROME DE GUILLAIN-BARRE
- les critères d'admission et de surveillance en réanimation
LES REFERENCES DE BASE :
- Guidet B et al. Polyradiculonévrite aiguë EMC 2000 [36-913-A-10]

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- Sharshar T et al. Ce malade est-il atteint d’un syndrome de Guillain-Barré ?
Réanimation 2007 ; 16 : 504-510
POUR EN SAVOIR PLUS :
- Yuki N et al. Guillain-Barré syndrome. N Engl J Med 2012 ; 366 :2294-2304
ETATS DE MAL CONVULSIF
CONNAITRE :
- la définition de l’EDM convulsif
- les bases du traitement
LES REFERENCES DE BASE :
- Prise en charge de l’état de mal épileptique (enfants – adultes). Conférence de
Consensus, SFAR 1995
- Engrand N. Etat de mal épileptique de l’adulte et de l’enfant. Conférences
d’essentiel. SFAR 2011.
POUR EN SAVOIR PLUS :
- Marik PE, Varon J. The management of status epilepticus. Chest 2004; 126:582-
591
AGITATION, SYNDROMES DE SEVRAGE, CONFUSION MENTALE
CONNAITRE :
- les caractéristiques cliniques des syndromes confusionnels
- les étiologies et diagnostics différentiels
- les bases du traitement
LES REFERENCES DE BASE :
- Bruder N. Troubles du comportement et agitation en réanimation. Conférence
d’actualisation. SFAR 2001.
- Mantz J et al. La dysfonction cognitive postopératoire : est-ce important ? MAPAR
2008
- Foucrier A et al. Syndromes de sevrage en réanimation. Conférence d’actualisation.
SFAR 2006.
- Payen JF et al. Arrêt de la sédation. Conférence d’actualisation. SFAR 2008
- Payen JF et al. Confusion mentale en réanimation. MAPAR 2010
POUR EN SAVOIR PLUS :
- Girard T et al. Delirium in the intensive care unit. Crit Care 2008 ; 12(suppl 3) :
S3
- Ely EW et al. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients
in the intensive care unit JAMA 2004 ; 291: 1753–62.
NEUROMYOPATHIE DE REANIMATION
CONNAITRE :
- connaître le mécanisme lésionnel et les facteurs favorisant
- les modalités diagnostiques
- le pronostic et le retentissement fonctionnel
LES REFERENCES DE BASE :
- De Jonghe B et al. Atteintes neurologiques périphériques et centrales liées à
la réanimation. Conférence d’essentiel. SFAR 2010

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POUR EN SAVOIR PLUS :
- De Jonghe B et al. Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective
multicenter study. JAMA. 2002; 288: 2859-67
TRAUMATISME VERTEBRO-MEDULLAIRE
CONNAITRE :
- Physiopathologie de la lésion médullaire
- Evaluation clinique de l’atteinte médullaire
- Prévention des complications en réanimation
LES REFERENCES DE BASE :
- Prise en charge d’un blessé adulte présentant un traumatisme vertébro-
médullaire. Conférence d’experts. SFAR 2003.
- Vigué B. Traumatismes vertébro-médullaires. Conférence d’essentiel. SFAR
2010
ENCEPHALITES INFECTIEUSES ET NON INFECTIEUSES
CONNAITRE :
- Classification des encéphalites
- Eléments diagnostiques
- Principes thérapeutiques
LES REFERENCES DE BASE :
- De Broucker T et al. Encéphalite à récepteurs anti-NMDA. Med Mal Infect.
2010 ; 40 :1-5.
- Mourvillier B et al. Méningites et méningo-encéphalites infectieuses de
l’adulte. Rev Prat 2006 ; 15 :1927-1932
- Gaudry S et al. Les méningo-encéphalites. Conférence d’actualisation.
SFAR 2008
POUR EN SAVOIR PLUS :
- Dalmau J et al. Paraneoplastic syndromes of the CNS. Lancet Neurol 2008 ;
7 :327-340
MORT ENCEPHALIQUE
CONNAITRE :
- Epidémiologie et physiopathologie de la mort encéphalique
- Eléments diagnostiques
- Réanimation du sujet en état de mort encéphalique en vue du don d'organes
- Organisation et contexte réglementaire du prélèvement d’organe en France
LES REFERENCES DE BASE :
- Ethuin F et al. Etat de mort encéphalique et prélèvement d'organes. In : Principes
de Réanimation Chirurgicale. Pourriat JL, Martin C. Arnette 2005. 746-754
- Réanimation du sujet en état de mort encéphalique en vue de prélèvement
d'organes. Conférence d'Expert. SFAR 2005