Neurologie
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Neurologie I. PHYSIOLOGIE ET HEMODYNAMIQUE INTRACEREBRALE, MONITORAGE CONNAITRE : - les déterminants de la pression de perfusion cérébrale et de la PIC - les caractéristiques du débit sanguin cérébral et ses mécanismes de régulation - les méthodes de mesure de la circulation cérébrale : Doppler transcrânien, TDM et IR de perfusion, angio-TDM - les méthodes de mesure de l’oxygénation cérébrale : SvjO2, PtiO2, NIRS - les méthodes de mesure du métabolisme cérébral : microdialyse, EEG, potentiels évoqués - monitorage par la PIC et la dérivation ventriculaire externe - imagerie cérébrale LES REFERENCES DE BASE : - L Velly, N Bruder. Circulation cérébrale et physiologie du liquide céphalorachidien. In: Physiologie humaine appliquée. C Martin, B Riou, B Vallet ed. Arnette 2006. Pp 795-807. - Lescot T et al. Imagerie utile en neuroréanimation. Conférence d’actualisation. SFAR 2010. - Bonnard-Gougon M et al. Mesure de la pression intracrânienne. In : La réanimation neurochirurgicale. Bruder N, Ravussin P, Bissonnette B eds. Springer 2007. Pp 83-98. POUR EN SAVOIR PLUS : - Bratton SL et al. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury. IX. Cerebral perfusion thresholds. J Neurotrauma 2007; 24 Suppl 1:S59- 64 - White H, Venkatesh B. Cerebral perfusion pressure in neurotrauma: a review. Anesth Analg 2008; 107:979-988 - Moppett IK, et al. Transcranial Doppler ultrasonography in anaesthesia and intensive care. Br J Anaesth 2004; 93:710-724 - Maloney-Wilensky E et al. Brain tissue oxygen and outcome after severe traumatic brain injury: a systematic review. Crit Care Med 2009; 37:20572063 - Audibert G et al. Surveillance du métabolisme cérébral (SjO2, PtiO2, microdialyse). In : La réanimation neurochirurgicale. Bruder N, Ravussin P, Bissonnette B eds. Springer 2007. Pp 121-140. - Velly L et al. Que doit savoir l'anesthésiste-réanimateur sur l'EEG ? Conférence d’actualisation. SFAR 2010 II. REANIMATION PRINCIPES DE REANIMATION NEUROLOGIQUE CONNAITRE : - La physiopathologie de l’agression cérébrale - Agressions cérébrales secondaires d’origine systémique - L’évaluation de la gravité d’un patient dans le coma - Les principes de traitement des patients souffrant d’une pathologie cérébrale aiguë LES REFERENCES DE BASE : 1 - Clavier N. Evaluation clinique et paraclinique d’un coma. Conférence Actualisation SFAR 1997 - Ter Minassian A. Métabolisme et circulation cérébrale : modifications liées à l’agression cérébrale. In : La réanimation neurochirurgicale. Bruder N, Ravussin P, Bissonnette B eds. Springer 2007. Pp 15-42. - Payen JF et al. Œdème cérébral : physiopathologie et diagnostic. In : La réanimation neurochirurgicale. Bruder N, Ravussin P, Bissonnette B eds. Springer 2007. Pp 43-54. - Schoettker P et al. Agression cérébrale secondaire d’origine systémique. In : La réanimation neurochirurgicale. Bruder N, Ravussin P, Bissonnette B eds. Springer 2007. Pp 71-82. - Fauvage B et al. Principes de traitement de l’hypertension intracrânienne. In : La réanimation neurochirurgicale. Bruder N, Ravussin P, Bissonnette B eds. Springer 2007. Pp 375-394. - Payen JF et al. Neurosédation en réanimation. Ann Fr Anesth Reanim 2009; 28:10151019 - Audibert G et al. Troubles électrolytiques en neuro-réanimation. Conférence d’essentiel. SFAR 2010 - Polderman KH. Induced hypothermia and fever control for prevention and treatment of neurological injuries. Lancet 2008; 371:1955-1969 TRAUMATISME CRANIEN SEVERE - CONNAITRE : Epidémiologie et physiopathologie Stratégie de monitorage Stratégie thérapeutique à la phase aiguë Hypertension intracrânienne post-traumatique LES REFERENCES DE BASE : - Prise en charge des traumatisés crâniens graves à la phase précoce. RPC SFAR 1998. - Bruder N, Velly L. Réanimation du traumatisé crânien. In : Principes de Réanimation Chirurgicale. Pourriat JL, Martin C. Arnette 2005. Pp 1311-1324. - Audibert G et al. Traumatisme crânien. Conférence d’essentiel. SFAR 2011 POUR EN SAVOIR PLUS : - Maas A et al. Moderate and severe traumatic brain injury in adults. Lancet Neurol 2008; 7:728-741 - Stocchetti N et al. Hyperventilation in head injury: a review. Chest 2005; 127:1812-1827 - White H, Venkatesh B. Cerebral perfusion pressure in neurotrauma: a review. Anesth Analg 2008; 107:979-988 - Robertson CS. Management of cerebral perfusion pressure after traumatic brain injury. Anesthesiology 2001; 95:1513-1517 ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL (EN DEHORS DE L’HSA) CONNAITRE : - Epidémiologie et physiopathologie des AIT, des AVC ischémiques et hémorragiques. Notion de pénombre ischémique. - Infarctus des artères cérébrales moyennes, antérieures et postérieures, d’un syndrome alterne et d’un syndrome de Wallenberg. - Thrombophlébite cérébrale - Dissection carotidienne - AVC hémorragique 2 - Imagerie cérébrale : IRM, TDM - Stratégie thérapeutique devant un AVC malin, devant un AVC hémorragique sous anticoagulants, devant un AVC de la fosse cérébrale LES REFERENCES DE BASE : - Grossac J et al. AVC hémorragique aux urgences (hors hémorragie méningée). Conférence d’essentiel. SFAR 2010 - Velly L. Thrombophlébites cérébrales. Conférence d’actualisation. SFAR 2011 - Grillo et al. Prise en charge des accidents hémorragiques cérébraux sous anticoagulants. In : La réanimation neurochirurgicale. Bruder N, Ravussin P, Bissonnette B eds. Springer 2007. Pp 245-262. - Pellerin C et al. Accident vasculaire cérébral. Médecine d’urgence. SFAR 2003 POUR EN SAVOIR PLUS : - AVC graves et réanimation. Albanèse J, Bruder N eds. Springer 2012. - Audibert G et al. Accidents vasculaires cérébraux périopératoires. Conférence d’actualisation. SFAR 2009 - Donnan GA et al. Stroke. Lancet 2008 ; 371 :1612-1623 HEMORRAGIE SOUS-ARACHNOIDIENNE (HSA) CONNAITRE : - Epidémiologie et physiopathologie de l’HSA par rupture d’anévrisme - Eléments diagnostiques - Prise en charge initiale du patient et orientation - Stratégie thérapeutique en réanimation : prévention des ACSOS, prévention du risque de resaignement, gestion de l’hydrocéphalie aiguë, exclusion anévrismale, prévention et traitement du vasospasme - Anesthésie pour exclusion anévrismale LES REFERENCES DE BASE : - Hémorragie sous-arachnoïdienne grave. Conférence d'experts. SFAR 2004. - Beydon L et al. Hémorragie sous-arachnoïdienne en réanimation. In : La réanimation neurochirurgicale. Bruder N, Ravussin P, Bissonnette B eds. 2007. Pp 199-216. Springer POUR EN SAVOIR PLUS : - Hémorragie sous arachnoïdienne. Congrès ANARLF, Grenoble 2006. Ann Fr Anesth Réanim 2007, 26 (numéro spécial) - Bruder N et al. Vasospasme cérébral. Conférence d’actualisation. SFAR 2008 - Diringer MN et al. Critical care management of patients following aneurysmal subarachnoid hemorrhage: recommendations from the Neurocritical Care Society's Multidisciplinary Consensus Conference. Neurocrit Care 2011; 15:211-240 - Van Gijn J, Kerr RS, Rinkel GJ. Subarachnoid haemorrhage. Lancet 2007; 369:306318 POLYRADICULONEVRITES CONNAITRE : - LA PHYSIOPATHOLOGIE, LA SYMPTOMATOLOGIE ET LES CRITERES PARA-CLINIQUES (EMG, PL) DU SYNDROME DE GUILLAIN-BARRE - les critères d'admission et de surveillance en réanimation LES REFERENCES DE BASE : - Guidet B et al. Polyradiculonévrite aiguë EMC 2000 [36-913-A-10] 3 - Sharshar T et al. Ce malade est-il atteint d’un syndrome de Guillain-Barré ? Réanimation 2007 ; 16 : 504-510 POUR EN SAVOIR PLUS : - Yuki N et al. Guillain-Barré syndrome. N Engl J Med 2012 ; 366 :2294-2304 ETATS DE MAL CONVULSIF CONNAITRE : - la définition de l’EDM convulsif - les bases du traitement LES REFERENCES DE BASE : - Prise en charge de l’état de mal épileptique (enfants – adultes). Conférence de Consensus, SFAR 1995 - Engrand N. Etat de mal épileptique de l’adulte et de l’enfant. Conférences d’essentiel. SFAR 2011. POUR EN SAVOIR PLUS : - Marik PE, Varon J. The management of status epilepticus. Chest 2004; 591 126:582- AGITATION, SYNDROMES DE SEVRAGE, CONFUSION MENTALE CONNAITRE : - les caractéristiques cliniques des syndromes confusionnels - les étiologies et diagnostics différentiels - les bases du traitement LES REFERENCES DE BASE : - Bruder N. Troubles du comportement et agitation en réanimation. Conférence d’actualisation. SFAR 2001. - Mantz J et al. La dysfonction cognitive postopératoire : est-ce important ? MAPAR 2008 - Foucrier A et al. Syndromes de sevrage en réanimation. Conférence d’actualisation. SFAR 2006. - Payen JF et al. Arrêt de la sédation. Conférence d’actualisation. SFAR 2008 - Payen JF et al. Confusion mentale en réanimation. MAPAR 2010 POUR EN SAVOIR PLUS : - Girard T et al. Delirium in the intensive care unit. Crit Care 2008 ; 12(suppl 3) : S3 - Ely EW et al. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit JAMA 2004 ; 291: 1753–62. NEUROMYOPATHIE DE REANIMATION CONNAITRE : - connaître le mécanisme lésionnel et les facteurs favorisant - les modalités diagnostiques - le pronostic et le retentissement fonctionnel LES REFERENCES DE BASE : - De Jonghe B et al. Atteintes neurologiques périphériques et centrales liées à la réanimation. Conférence d’essentiel. SFAR 2010 4 POUR EN SAVOIR PLUS : - De Jonghe B et al. Paresis acquired in the intensive care unit: a prospective multicenter study. JAMA. 2002; 288: 2859-67 TRAUMATISME VERTEBRO-MEDULLAIRE CONNAITRE : - Physiopathologie de la lésion médullaire - Evaluation clinique de l’atteinte médullaire - Prévention des complications en réanimation LES REFERENCES DE BASE : - Prise en charge d’un blessé adulte présentant un traumatisme vertébromédullaire. Conférence d’experts. SFAR 2003. - Vigué B. Traumatismes vertébro-médullaires. Conférence d’essentiel. SFAR 2010 ENCEPHALITES INFECTIEUSES ET NON INFECTIEUSES CONNAITRE : - Classification des encéphalites - Eléments diagnostiques - Principes thérapeutiques LES REFERENCES DE BASE : - De Broucker T et al. Encéphalite à récepteurs anti-NMDA. Med Mal Infect. 2010 ; 40 :1-5. - Mourvillier B et al. Méningites et méningo-encéphalites infectieuses de l’adulte. Rev Prat 2006 ; 15 :1927-1932 - Gaudry S et al. Les méningo-encéphalites. Conférence d’actualisation. SFAR 2008 POUR EN SAVOIR PLUS : - Dalmau J et al. Paraneoplastic syndromes of the CNS. Lancet Neurol 7 :327-340 2008 ; MORT ENCEPHALIQUE CONNAITRE : - Epidémiologie et physiopathologie de la mort encéphalique - Eléments diagnostiques - Réanimation du sujet en état de mort encéphalique en vue du don d'organes - Organisation et contexte réglementaire du prélèvement d’organe en France LES REFERENCES DE BASE : - Ethuin F et al. Etat de mort encéphalique et prélèvement d'organes. In : Principes de Réanimation Chirurgicale. Pourriat JL, Martin C. Arnette 2005. 746-754 - Réanimation du sujet en état de mort encéphalique en vue de prélèvement d'organes. Conférence d'Expert. SFAR 2005 5 - Guiot P et al. Optimisation hémodynamique des donneurs potentiels en état de mort encéphalique. Réanimation 2007 ; 16 : 149-155. POUR EN SAVOIR PLUS : - Wijdicks E. The diagnosis of brain death. N Engl J Med 2001 ; 344 :1215- 1221 III. ANESTHESIE AGENTS DE L'ANESTHESIE ET CIRCULATION CEREBRALE CONNAITRE : - Les effets des hypnotiques, des agents halogénés et du protoxyde d’azote, et ceux des morphiniques sur le débit sanguin cérébral et le métabolisme cérébral LES REFERENCES DE BASE : - L Velly, N Bruder. Circulation cérébrale et physiologie du liquide céphalorachidien. In: Physiologie humaine appliquée. C Martin, B Riou, B Vallet ed. Arnette 2006. Pp 795-807. - Patel DM, Drummond JC. Cerebral physiology and the effects of anesthetics and techniques. In Anesthesia, RD Miller ed, Elsevier Churchill Livingstone, Philadelphia 2005. Pp 813-58 - Albanèse J, et al. Les agents anesthésiques hypnotiques, les opiacés et les myorelaxants en neuroanesthésie. In: Le patient neuro-chirurgical. P Ravussin ed. Springer 2004. Pp 33-58. ANESTHESIE POUR NEUROCHIRURGIE INTRACRANIENNE CONNAITRE : - Les effets circulatoires et métaboliques cérébraux des agents anesthésiques - Les problèmes liés à la posture - Choix d’une technique anesthésique - Les complications postopératoires précoces et leur prise en charge - Antibioprophylaxie - Prise en charge d’une urgence neurochirurgicale - Prophylaxie de la maladie thrombo-embolique LES REFERENCES DE BASE : - Fourcade O et al. Anesthésie et neurochirurgie. In : Anesthésie Réanimation Chirurgicale 3e édition, K Samii ed. Flammarion Médecine-Sciences 2003, pp : 438-449 - Bruder N, Velly L. Anesthésie du traumatisé crânien. Conférences d'actualisation SFAR 2003 - Audibert G. Anesthésie en neurotraumatologie. In : Traité d’anesthésie générale. Dallens ed. Partie VIII, Chapitre 5, Arnette. Paris, 2004. - Bruder N. Anesthésie pour hypertension intracrânienne sur œdème cérébral. Ann Fr Anesth Reanim 2003; 22: 226-34 - Bruder N et al. Anesthésie pour chirurgie vasculaire cérébrale. In: Le patient neuro-chirurgical. P Ravussin ed. Springer 2004. Pp 145-168. - Payen JF et al. Thromboprophylaxie en neurochirurgie et en neurotraumatologie intracrânienne. Ann Fr Anesth Reanim 2005; 24:921- 927 6 POUR EN SAVOIR PLUS : - Tassonyi E et al. Positionnement du patient neurochirurgical. In: Le patient neuro-chirurgical. P Ravussin ed. Springer 2004. Pp 97-112. - Bruder N. Modifications hémodynamiques cérébrales et systémiques au moment du réveil en neurochirurgie. Ann Fr Anesth Réanim. 2004, 23:410-1 ANESTHESIE POUR CHIRURGIE DU RACHIS CONNAITRE : - Les problèmes liés à la posture - La prise en charge de la douleur postopératoire - La prévention du risque thrombo-embolique LES REFERENCES DE BASE : - Bruder N. Anesthésie pour hernie discale. EMC anesthésie-réanimation 2001 - Marmion F et al. Anesthésie pour la chirurgie réglée du rachis. Conférence d’actualisation. SFAR 2008 - Audibert G et al. Thromboprophylaxie en chirurgie rachidienne traumatologique et non traumatologique. Ann Fr Anesth Reanim 2005; 24:928-934 PATHOLOGIES NEUROLOGIQUES ET ANESTHESIE : ALZHEIMER, SCLEROSE EN PLAQUES, PARKINSON, EPILEPSIE CONNAITRE : - Epidémiologie et physiopathologie - Principes thérapeutiques - Eléments spécifiques de la prise en charge anesthésique LES REFERENCES DE BASE : - Dupuy J et al. Anesthésie et affections chroniques du système nerveux central. Conférence d’actualisation. SFAR 2008 - Ramorasata A et al. Pathologies neurologiques et musculaires : prise en charge en anesthésie obstétricale. Conférences d’actualisation. SFAR 2010 - Rivault O et al. La sclérose en plaques : implications anesthésiques. Le Praticien en Anesthésie 2003; 7: 87-71 - Chhor V et al. Anesthésie et maladie de Parkinson, Ann Fr Anesth Réanim 2011 ; 30 :559-568 MYASTHENIE, MYOPATHIES, HYPERTHERMIE MALIGNE CONNAITRE : - Physiopathologie de la myasthénie Symptômes cliniques de la myasthénie Complications graves et critères de transfert en réanimation de la myasthénie Principes du traitement de la crise myasthénique Caractéristiques des principales myopathies (Duchenne, Steinert) Principes de l'évaluation cardio-respiratoire du patient myasthénique ou myopathique Principes d'utilisation des curares chez le myasthénique ou chez le myopathique Physiopathologie de la crise d’HM Traitement de la crise d’HM Anesthésie du patient sensible à l’HM 7 LES REFERENCES DE BASE : - Chenevrier F. Myasthénie et syndromes myasthéniques EMC [17-172-B2011 - Plaud B et al. Anesthésie et maladies neuromusculaires, à exclusion de l’hyperthermie maligne. Conférence d’actualisation. SFAR 1996 - Payen JF et al. Hyperthermie maligne anesthésique. EMC [36-412-E-10] 10] 2004 POUR EN SAVOIR PLUS : - Conti-Fine BM et al. Myasthenia gravis: past, present, and future. J. Clin. Invest 2006 ; 116: 2843–54 - Benca J et al. Malignant hyperthermia, coexisting disorders, and enzymopathies: risks and management options. Anesth Analg 2009 ; 109: 1049-53 - Gurnaney H. Malignant hyperthermia and muscular dystrophies. Anesth Analg 2009 ; 109 : 1043-1048 TROUBLES DE CONSCIENCE / COMA (CF URGENCES) MENINGITES ET ABCES CEREBRAUX (CF. MODULE INFECTIEUX) MONITORAGE DE LA PROFONDEUR DE L’ANESTHESIE (CF.MODULE GENERAL) SEDATION-ANALGESIE EN REANIMATION (CF. MODULE DOULEUR) ANESTHESIE HORS BLOC OPERATOIRE (IRM, ENDOSCOPIE, RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE… - CF. MODULE SPECIALITES) 8
