ronéo 12 mai de 16à18

Florence antoine
nuisances bio
12/05/09
16h-18h
Les anoploures
Les poux :
Pédiculose de la tête.
Pediculus humanus, var. capitis
Adulte : taille = 2mm
Aplatis dorso-ventralement, gris, fortes pinces.
L’œuf (lente) : taille = 0,8 mm
Grain blanchâtre fixé au cheveu à 1 cm du cuir chevelu.
Les poux de la tête ne transmettent aucune maladie infectieuse.
Cycle évolutif :
HI=HD=Homme
Parasite permanent
Hématophage (tous les stades de développement) 7 repas sanguins par jour
Durée de vie : 4 à 6 semaines ( 28 – 30°C)
( mort du poux à 45°C lavage du linge à 60°C)
Rq : le nombre de poux adultes est beaucoup plus faible que le nombre de lentes)
10-12 jours
lentes
ponte 5-10 oeufs/j
pendant 30 j
→
↓
larves
↓
10-15 j
poux adultes
Epidémiologie :
Parasite cosmopolite, humain
Contamination : - directe : contact de chevelure
- indirecte : échange de peigne, brosse, chapeau, écharpe…
Le pou marche, il ne saute pas et ne vole pas.
Il faut toujours prévenir l’école.
Clinique :
Localisation :
Signes :
-
cheveux
derrière les oreilles
extension vers la nuque puis vers tout le cuir chevelu.
prurit permanent dû aux morsures
surinfection.
Diagnostic :
Direct : lente sur les cheveux : diagnostic mèche par mèche de la nuque vers le front en
frottant avec un peigne anti poux puis dans l’autre sens. Puis d’une oreille à l’autre on fait
cette recherche au dessus d’un drap blanc afin de voir les lentes ou poux tomber.
Traitement :
nombreuses formes galéniques ( shampooing, lotion, crème, spray…)
ne pas hésiter à décrire le protocole d’utilisation, tenir compte du cycle
du parasite.
- Tenir compte du patient à traiter ( âge, femme enceinte, présence de
plaies.)
Le Mélathion et la Pyréthrine sont les substances les plus utilisées.
( cf des tableaux qu’il doit nous donner sur l’ent ?)
-
Le mélathion a un temps d’application long de 8 à 12 h.
La pyréthrine a un temps d’application court de quelques minutes.( le laisser poser plus
longtemps entraine des dommages au niveau du cuir chevelu)
Si suspicion de résistance il faut utiliser un second pédiculicide.
Il ne faut pas l’appliquer sur une plaie ouverte, les shampooings réguliers sont inutiles, tenir à
portée des enfants.
Précaution pour les sprays : protection des yeux, nez et bouche. Pour les enfants de moins de
2 ans : imbiber un coton. Utilisation contre indiquée pour les personnes asthmatiques et
ATCD de bronchite.
Pédiculicide à action physique : asphyxie des poux.
Marche à suivre :
- Imprégner généreusement, éviter contact avec les yeux, nez, bouche
- Respecter le temps de contect
- Bien rincer
- Passer le peigne fin pour éliminer les lentes.
Désinfecter les vêtements, bonnets, écharpe. Ne pas oublier la literie : chaleur lavage à 60°C .
Surtout traiter l’entourage familier et scolaire.
Traiter l’environnement ( A par*, pyreflor environnement*, antiparasitaire clément*)
Traiter également les moyens de locomotions comme la voiture.
Répulsif : para répulsif*, pyreflor répulsif*, huile essentielle de lavande (une goutte derrière
chaque oreille).
Pediculose du corps :
Pediculus humanus, var. corporis.
Adulte : = 3-3,3mm
Aplatis dorso-ventralement, gris, fortes pinces, s’accroche sur les fibres textiles.
L’œuf : lente = O,8mm
Les poux de corps peuvent transmettre des maladies infectieuses.
Cycle évolutif :
Comparable à celui des poux de la tête
Différence : les adultes et les œufs se situent sur les vêtements. (coutures)
Epidémiologie :
Chez les sujets à hygiène corporelle défectueuse, précarité
Pédiculose corporelle en recrudescence
Mode de contamination : direct ou indirect.
Clinique :
Prurit intense aux aisselles, taille, face intérieure des cuisses
Tâches grisâtres sure la peau
Possibilité de surinfection.
Transmission de maladies infectieuses :
- agent pathogène : Rickettsia prowaseki bactérie Gram –
donne le typhus : fièvre à 40°C, douleurs musculaires, taches cutanées.
Mortel en absence de traitement antibiotique
Imagos infectieux pour l’homme
Transmission se fait à partir des déjections au contact de la peau et des muqueuses.
Traitement : doxycycline ou chloramphénicol.
Foyers : 95% en Afrique dans la région des hauts plateaux de l’Est, régions himalayenne,
Amérique intertropicale, cas sporadique en Europe.
- agent pathogène : Borrelia recurrentis.
Fièvre récurrente du poux : fièvre brutale 40°C, fatigue, toux, gêne visuelle, douleurs diffuses
et troubles digestifs.
L’évolution de la maladie peut aller jusqu’au coma et la méningite.
Rechute des symptômes toutes les 1-2 semaines
Contamination par écrasement du pou et libération des borrélies sur la peau excoriée par le
grattage.
Foyers : Afrique (Tchad, Zaire), Amérique intertropicale, Europe orientale.
- agent pathogène : Bartonella quintane.
Fièvre de 5 jours ou des tranchées : fièvre à rechute, céphalées, douleurs osseuses tibiales et
vertiges, bactériémie qui peut engendrer une endocardite.
Transmission via les déjections (infestant pendant un an), si gros parasitisme : la peau prend
une pigmentation brunâtre (mélanodermie des vagabonds).
Diagnostique : mise en évidence des lentes attachées sur les vêtements (coutures+++)
Prophylaxie : maintenir des conditions d’hygiènes convenables et suffisantes.
Traitement : tous les pédiculicides externes. Imprégner les zones parasitées, respecter le temps
de contact, désinfecter le linge et lavage à 60°C.
Les phthiriases :
Phthrius pubis ( morpion , pou du pubis)
Adulte : 1,2mm ; insecte trapu et trapézoidal, griffes puissantes.
L’œuf (lente) : 0,8mm.
Cycle :
Comparable à celui de Pédiculus sp.
Durée de vie : 1 mois (adulte)
Déplacement : faible.
Epidémiologie :
HI=HD=Homme.
Parasite cosmopolite.
Mode de contamination : direct : lors de rapports sexuels
Indirect : linge et literie.
C’est une IST.
Clinique :
Prurit continuel augmenté la nuit (intolérable)
Provoque des lésions de grattage.
Localisation :
- poils de gros calibre : pubiens, péri anaux
- extensions possibles : barbe, cil, sourcil
- poitrine, aisselle si pilosité importante
- chez nourrisson : cil, sourcil.
Diagnostique :
Direct : identification des lentes et adultes.
Traitement :
Tous les pédiculicides externes fonctionnent
Lavage de la literie, du linge
Prévenir le partenaire.
Les siphonoptères :
Les puces :
Insecte cosmopolite
Hématophage dans les deux sexes.
Taille de 3-4mm aplati dorso ventralement.
Pas d’aile, 3ème paire de pattes plus longue, adaptée au saut.
Nuisant et vecteur
Pulex irritans
Ctenocephalide canis ou felis ++ ( chien et chat )
Xenopsylla cheopis ( rat ) donne la peste et le typhus murin
Responsable de piqûres sur les parties découvertes du corps ( chevilles et jambes) = prurit et
lésions.
Les puces de planchers n’existent pas.
environnement
Oeufs 20/j pdt 2-3sem
sur l'animal
→
larve (L1→L3)
↑
adulte
↓
←
pupe
(contient imago
2-3 semaines à 1 an selon
les conditions du milieu)
Mort si : humidité < 50%
3-4 jours à t<0°C
35°C tue pupe et larve
Conditions idéales si : 27-30°C et humidité de 75%.
Invasions domiciliaires
Peuvent survivre à un jeun de plusieurs mois
De développent dans des endroits chauds, sombres et humides. ( tapis, recoins de plancher )
Traitement des piqûres :
Désinfecter : antiseptiques
Lutte contre démangeaisons : crème avec/ou sans corticoïdes.
Si beaucoup de piqûres : antihistaminiques.
Traitement de l’environnement :
Traitement des animaux porteurs (shampooings, comprimés, collier...)
Traitement du sol si invasion domiciliaire (aérosol, foggers)
Conseil pour foggers :
Laisser agir seul dans des pièces closes
Aérer, éviter de dormir dans la pièce le 1er soir
Attention aux asthmatiques.
La puce-chique :
Tunga penetrans
Puce fixée
Ne transmet pas de maladies infectieuses
S’enchâsse progressivement au fur et à mesure de son repas sanguin (rentre sous la peau)
L’ablation doit être très prudente, risque de tétanos
Nécessite souvent une anesthésie
Localisation inter digitale au niveau du pied
Douloureux
Dans les zones tropicales, dans le sable.
Les hémiptères :
Les punaises :
insecte hématophage
Cimex lectularius ou punaise des lits.
4 à 8mm
brun ocre
aplatie dorso ventralement
pas d’aile
très véloce
hématophage
repas nocturnes qui entrainent un prurit intense et des allergies.
C’est un marqueur de la misère et des conditions hygiéniques précaires.
Elles ne transmettent pas de maladies.
Diagnostic :
Les insectes laissent des traces de sang et des excréments sur les oreillers et draps.
Reduvius personatus ou la réduve masquée :
Sa larve se recouvre de poussière pour se cacher.
Dans les habitations (généralement derrière les balais, dans la poussière)
Piqûres douloureuses
Prédateurs des punaises de lit (les 2 sont souvent présentes ensembles)
Traitement : désinfecter
Soulager avec de la crème avec /sans corticoïde
Prurit : antihistaminiques
Traitement de l’environnement : aérosol anti punaise
Nettoyer la literie, aérer
Si infestation majeure : conseiller de contacter des services d’hygiènes et/ou entreprises
spécialisées.
Les diptères :
Caractérisés par :
-
1 seule paire d’aile
l’autre paire : haltère
les mouches : les myiases
les phlébotomes
les moustiques.
Les myiases humaines :
De muia : mouche et de iasis : maladie.
Parasitisme dû à des larves de mouches non piqueuses dans les cavités naturelles ou en
localisation sous cutanée.
Sont souvent accidentelles chez l’homme (mauvaise hygiène, contact avec des animaux, vie à
l’extérieur) et exotiques.
Les larves détruisent les tissus sains ou putréfiés pour se nourrir.
En France (bretagne, massif central, Alpes)
« varon » ou hypoderma bovis
hypoderma lineatum
Cycle d’une mouche :
ponte sur substrats
favorable (sol, eau, fruit)
→
larve acéphale et apode (asticot 1/10è à2mm)
↑
adulte mature
↓
←
mues
pupe (imago)
(opercule
partie céphalique)
Classification clinique des myiases humaines :
Myiases épicutanée :
Asticot hématophage
Cas humain : exclusivement africain.
Ex : vers de case : - larve dans le sable sortant le soir pour se nourrir sur des mammifères
- morsure indolore
-
sans gravité, pas de transmission de maladies mais impact
psychologique
Myiases cutanées :
Cosmopolite
Parasite sans lésions : crasse et sécrétion sébacée= nourriture.
Prédisposition, plis cutanés (obèse, grabataire), plâtre constrictif
Démangeaison
Hygiène et aération
Ex : M. domestica
Mouche bleue de la viande
Mouche verte.
Maggot therapy : utilisation d’asticots sur une plaie pour éviter une surinfection.
Myiases des plaies :
Traumatisme (arme, accident)
Certaines espèces peuvent entrainer la mort.
Myiases cutanées furonculoïdes :
Pseudofuroncle
Peut durer quelques heures à quelques mois.
1) Vers de cayor ou Cordylobia anthropophage
Afrotropicale (ouest africain)
Myiases d’importation : consultation métropolitaine++
Description :
- ponte de la mouche sur vêtements sales, sur le sol
- éclosion au contact de la peau
- pénétration de la larve (stade 1) dans le derme
- papule furonculoïde (quelques jours à 3 semaines après)
- l’apex se perce : larve visible
- sortie spontanée de la larve.
2) Ver macaque :
Amérique du sud
Description :
d’œufs
- femelle saisit un insecte hématophage et le ceinture d’une bande
- éclosion pendant la piqûre de l’insecte au contact de la peau
- pénétration de la larve
- pseudofuroncle : 3 à6 mois avent de libérer la larve mature.
Rq : sauf en cas de douleurs intenses, laisser la larve sortir toute seule, sinon extraction avec
anesthésie.
3) Hypoderma bovis :
Parasite obligatoire à cycle complexe
Chez les bovidés
Cas humains importants
Tropisme au niveau du SNC
Larve= varon
Chez l’Homme : impasse parasitaire.
Manifestations : - pseudofuroncle dans la région cervicale
- évolution rapide en 24 à 48h : libération de la larve de stade 1
- signes accompagnateurs : asthénie, hyperéosinophilie, tumeurs,
troubles de l’acuité visuelle, syndrome neurologique.
Disparition après sortie de la larve
Rq : quand troubles de la vision recherche active de l’atteinte oculaire : il peut il y avoir un
asticot au niveau de la pupille et extirpation chirurgicale.
Traitements :
Pour les myiases cutanées et des plaies : pas de traitement, vaccin tétanique à faire.
Pour les myiases cutanées furonculoïdes :
Pour les personnes n’ayant pas quitté la France :
On attend 24 à 48 h pour voir si la larve sort toute seule (hypoderma)
Surveillance de l’hyperéosinophilie et si elle est très positive on surveille le fond de l’œil.
Pour les personnes ayant quitté la France : (Afrique Amérique)
Extraction chirurgicale ou par pression des doigts
Ivermectine (effet paralytique) facilite l’expulsion
Extraction passive.
Désinfecter et faire un pansement
Traitement symptomatique
Vaccin anti-tétanique.