Le sang - snowratm

PHYSIOLOGIE HUMAINE
11) ELEMENTS FIGURES DU SANG
I. GÉNÉRALITÉS SUR LA COMPOSITION DU SANG
 Le sang est le seul tissu conjonctif liquide de l'organisme.
Il est constitué par :
 Le plasma qui est une matrice extracellulaire liquide :  55% du volume du sang total.
 Les éléments figurés qui sont des cellules vivantes en suspension dans le plasma :  45 % du sang total.
Remarque :
Le sérum sanguin est le liquide surnageant lorsqu'on laisse le sang coaguler dans un tube : dans ce cas, les facteurs de
coagulation s'associent aux cellules sanguines pour former un précipité solide ou caillot sanguin qui libère ainsi le sérum.
Sérum = plasma - facteurs coagulation.
Plasma = sérum + facteurs de coagulation = sang total - cellules sanguines (= éléments figurés).
 Les éléments figurés se répartissent en :
 Globules rouges (= hématies, érythrocytes) : 99% des éléments figurés (= environ 37 à 50% du sang total
correspondant à l'hématocrite).
 Globules blancs (= leucocytes) : moins de 1% des éléments figurés.
 Plaquettes (= thrombocytes) : moins de 1% des éléments figurés.
II. ÉLÉMENTS FIGURÉS
 Ce sont :
 les érythrocytes (= hématies ou globules rouges),
 les leucocytes (= globules blancs),
 les plaquettes (= thrombocytes).
 Leurs caractéristiques sont :
(1) 2 de ces types ne sont pas de véritables cellules :
 les érythrocytes n'ont pas de noyau et pratiquement pas d'organites,
 les plaquettes ne sont que des fragments de cellules.
Seuls les leucocytes sont des cellules complètes.
(2) La plupart des éléments figurés survivent dans la circulation sanguine pendant quelques jours seulement.
(3) La plupart des cellules sanguines ne se divisent pas :
Elles sont continuellement renouvelées par division cellulaire dans la moelle osseuse d'où elles proviennent.
 Chez l'adulte, la formation des éléments figurés du sang se produit au sein du tissu spongieux de certains os : dans
la moelle osseuse rouge du diploé des os plats du tronc (ex. : sternum) et des ceintures (ex. : bassin) et dans les
épiphyses proximales de l'humérus et du fémur.
 Définitions : Hématopoïèse = synthèse des éléments figurés du sang : des hématies ou érythropoïèse, des
leucocytes ou leucopoïèse et des plaquettes ou thrombocytopoïèse (= thrombopoïèse).
 Les cavités médullaires de l'os spongieux contiennent la moelle rouge qui est le tissu hématopoïétique.
 Chez le nouveau-né, la moelle rouge occupe le canal médullaire des os longs et les cavités de l'os spongieux.
Chez l'adulte, la moelle rouge du canal médullaire a été transformée en moelle jaune (= constituée de lipides)
et il reste peu de moelle rouge dans l'os spongieux des os longs sauf dans les têtes du fémur et de l'humérus.
11) Eléments figurés du sang
1
PHYSIOLOGIE HUMAINE
 La moelle osseuse produit environ 28 g de sang nouveau/ jour.
 Les différents types d'éléments figurés (= globules rouges, globules blancs et plaquettes) ont une origine commune :
 Ils naissent tous à partir d'une même cellule souche de la moelle rouge : l'hémocytoblaste.
 Cette cellule souche se divise par mitose pour donner les précurseurs des différents types de cellule sanguine.
 Ces précurseurs se différencient par la présence de récepteurs membranaires spécifiques : Ceux-ci réagissent
à certaines hormones ou à certains facteurs de croissance qui orientent la spécialisation ou la différenciation de
la cellule.
11) Eléments figurés du sang
2
PHYSIOLOGIE HUMAINE
A. ÉRYTHROCYTES
1. STRUCTURE
 Les globules rouges (= GR) ont une forme biconcave.
 Leurs dimensions sont :
◦ diamètre :  7,5 m,
◦ épaisseur : en périphérie :  2 m,
au centre :  1 m.
 Les GR matures sont anucléés (= sans noyau) et ne possèdent pratiquement pas d'organites.
 L'équipement enzymatique des GR leur permet une survie d'environ 120 jours.
 Cette limite dans la durée de vie s'explique par le fait que les synthèses de nouvelles protéines sont impossibles
dans ces cellules sans noyau (= pas de turn-over protéique possible).
 Les GR contiennent l'hémoglobine (= Hb) :
 L'Hb est une protéine qui se lie aux gaz respiratoires : O2 et en partie au CO2.
 C'est grâce à elle que les GR transportent ces gaz :
des poumons aux tissus pour l' O2,
des tissus aux poumons pour le CO2.
 Compte tenu de l'absence des mitochondries, le GR mature n'utilise pas l'O2 qu'il transporte par l'intermédiaire
de l'Hb : la production d'ATP se fait exclusivement grâce à la voie anaérobie (= glycolyse).
 Les GR ont la capacité de changer de forme :
 Ils peuvent se tordre, se plier et se creuser davantage lorsqu'ils sont transportés dans les capillaires sanguins
dont le diamètre est inférieur au leur.
 Puis, ils reprennent leur forme biconcave lorsqu'ils passent dans les vaisseaux de plus grand diamètre.
 Cette flexibilité des GR est due à la présence dans la membrane plasmique d'un ensemble de protéines
fibreuses dont la plus importante est la spectrine (= ces protéines fibreuses constituent un filet déformable).
 Le nombre de GR par litre de sang est :
 Chez la femme : 4 à 5 1012/L de sang.
 Chez l'homme : 4,5 à 5,5 1012/L de sang.
2. FONCTION
 Les fonctions des GR sont de :
 Transporter les gaz respiratoires : O2 et CO2.
C'est la fonction principale qui est réalisée grâce à l'Hb.
 Participer à la formation des ions bicarbonates plasmatiques qui constituent la réserve alcaline du sang et lui
permettent de maintenir son pH constant.
 Les GR contiennent en effet une enzyme appelée anhydrase carbonique (= AC) qui catalyse la formation des ions
bicarbonate HCO3- à partir de CO2 :
CO2 + H2O
HCO3- + H+
H2CO3
 Les ions bicarbonate ainsi synthétisés dans les GR passent ensuite dans le plasma.
11) Eléments figurés du sang
3
PHYSIOLOGIE HUMAINE
 L'Hb est constituée :
 d'une fraction protéique : la globine,
 d'une fraction non protéique : le groupement prosthétique.
 C'est un tétramère constitué de 4 sous-unités.
 Chaque sous-unité ou monomère est composée par :
◦ 1 chaîne protéique appartenant à la globine,
◦ 1 hème qui appartient au groupement prosthétique.
 Par conséquent :
 La globine correspond aux 4 chaînes protéiques des 4 monomères.
 Le groupement prosthétique correspond aux 4 hèmes des 4 monomères.
 Les chaînes protéiques de la globine peuvent être de plusieurs types : , , , .
 On a donc plusieurs hémoglobines qui se différencient par leurs monomères :
◦ Hb A1 = 2 2 : c'est la plus abondante (> 90%).
◦ Hb A2 = 22 : elle est minoritaire (< 1,5%).
◦ Hb F (= Hb fœtale) = 22 : elle est résiduelle chez l'adulte (< 0,8%).
◦ Hb glyquées (= associées au glucose) : Hb A1c (< 7%), Hb A1a2 (< 1%).
 Dans chacune des 4 sous-unités de l'Hb, un hème est associé à une chaîne protéique.
 L'hème est une protoporphyrine associée a 1 atome de Fer.
 Le Fer doit être sous forme Fe2+ (= fer ferreux Fe II) pour pouvoir se lier à une molécule d'O2.
 L'O2 est donc transporté dans le sang par l'intermédiaire des GR grâce à sa liaison avec chacun des hèmes de
l'Hb au niveau de l'atome Fe2+ présent au centre de ceux-ci.
 D'où la stœchiométrie suivante pour la fixation de l'oxygène :
◦ 1 hème/ 1 Fe2+/ 1 O2.
◦ 1 Hb/ 4 hèmes/ 4 O2 pour une molécule d'Hb saturée en oxygène.
 La fixation ou la libération de O2 dépend de la pression partielle en oxygène du milieu, donc de la concentration en O2
dissous.
 Combinaison de l'Hb avec le CO2 :
 Qui ne se fixe pas sur l'hème (= contrairement à l'O2), mais sur la chaîne latérale d'une lysine présente dans la
globine  obtention de la carbhémoglobine (= carbaminohémoglobine, carbHb) :
CO2 + Hb_NH2

Hb_NHCOO- + H+
(carbHb)
Cette réaction peut avoir lieu comme la précédente à proximité des tissus et favorise aussi le départ de
l'oxygène de l'hémoglobine :
HbCOO- + O2 ( tissus)
(carbHb)
Au niveau des poumons, un excès de O2 provoque le départ de CO2 ( alvéole pulmonaire) de la carbHb qui
est transformée ensuite en oxyHb.
HbO2 + CO2

11) Eléments figurés du sang
4
PHYSIOLOGIE HUMAINE
 La concentration de l'hémoglobine en g/L de sang est :
 Chez la femme : de 120 à 160 g/L,
 Chez l'homme : de 130 à 170 g/L,
 Chez l'enfant avant 4 ans : de 110 à 150 g/L (nouveau-né : de 140 à 180 g/L).
3. PRODUCTION DES ÉRYTHROCYTES
 L'érythropoïèse ou production des érythrocytes s'effectue en 3 phases (= 3 à 5 jours) :
 Phase 1 : Le GR immature se prépare à synthétiser l'Hb en produisant un grand nombre de ribosomes dans
l'érythroblaste basophile.
 Les ribosomes synthétisent les différentes chaînes de la globine : , , , .
 Phase 2 : L'Hb est synthétisée et s'accumule dans le cytoplasme de la cellule (= érythroblastes
polychromatophile et acidophile).
 Phase 3 : Le GR éjecte son noyau et la plupart des organites, lorsque l'érythroblaste acidophile présente une
teneur de 34 % environ en hémoglobine du poids de la cellule.
◦ C'est l'expulsion du noyau qui donne la forme biconcave à la cellule.
À cette étape, la cellule est devenue un réticulocyte contenant encore un réticulum endoplasmique rugueux
(= REG) et des ribosomes libres.
 C'est au stade réticulocyte que le GR est libéré dans la circulation sanguine :
 Dans les 2 jours qui suivent, les organites restants (= REG et ribosomes) sont détruits et le GR devient
érythrocyte (= GR mature).
(En analyse clinique, la numération des réticulocytes donne une information approximative de la vitesse de
l'érythropoïèse).
4. RÉGULATION ET CONDITIONS DE L'ÉRYTHROPOÏÈSE
 Une insuffisance d'érythrocytes provoque une hypoxémie (= insuffisance du transport de O2 aux cellules) alors qu'un
nombre excessif confère au sang une viscosité trop importante.
 Un bon équilibre entre la production et la destruction des GR permettant de maintenir la teneur en érythrocytes à
l'intérieur des limites de la normale dépend :
 D'une régulation hormonale.
 D'un apport adéquat de fer et de certaines vitamines du groupe B.
a) Régulation hormonale
 La modulation de la vitesse de l'érythropoïèse est sous le contrôle d'une hormone appelée érythropoïétine (= EPO).
 L'EPO est produite par les reins (= et un peu par le foie).
 Quand les cellules rénales deviennent hypoxiques (= insuffisance d'apport de O2)
 libération d'EPO.
(= l'hypoxémie n'active donc pas directement la moelle osseuse :
hypoxémie  stimulation des reins  production d'EPO  stimulation de la moelle osseuse  libération des GR
dans le sang).
 En cas de surabondance d'O2 ou de GR dans le sang   de la production d'EPO par les cellules rénales

 de la libération des GR dans le sang.
 L'hypoxémie peut avoir plusieurs origines :
 Diminution du nombre de GR causée par une hémorragie ou par une hémolyse importante.
 Diminution de la teneur d'O2 dans le sang causée par l'altitude ou par des insuffisances respiratoire ou
cardiaque.
 Augmentation des besoins en O2 des tissus (= exercices d'endurance comme la course à pied sur de longues
distances).
 Le stimulus contrôlant la vitesse de l'érythropoïèse n'est pas directement la teneur des GR dans le sang, mais la
capacité de ceux-ci à transporter la quantité requise d'O2 aux tissus.
11) Eléments figurés du sang
5
PHYSIOLOGIE HUMAINE
 L'EPO stimule la prolifération des précurseurs des GR : les proérythroblastes et accélère les différentes étapes de
leur différenciation en réticulocytes.
 La testostérone favorise aussi la production d'EPO par les reins (= Origine de la teneur en GR et de la concentration
en Hb dans le sang plus élevées chez l'homme que chez la femme).
b) Besoins nutritionnels : fer et vitamines du groupe B
 Les matières premières de l'érythropoïèse sont les nutriments habituellement utilisés pour la fabrication des cellules :
glucose, acides aminés, acides gras et cholestérol.
 De plus, le fer et les vitamines du groupe B (= d'origine alimentaire) sont nécessaires à la synthèse de l'Hb.
 Le fer est réparti dans l'organisme de la manière suivante :
 65% dans l'Hb (= hème associé au Fe2+),
 la majeure partie du reste est stockée dans : le foie, la rate, la moelle osseuse (= un peu), sous forme de
ferritine et d'hémosidérine (= complexes protéiques liés au Fe3+).
 Dans le sang, le fer est transporté sous forme Fe3+ associé à une protéine vectrice : la transferrine ou sidérophiline.
 Les GR en voie de formation captent alors du fer (= sous forme Fe2+ qui s'associe aux hèmes de l'Hb en cours
de synthèse).
 2 vitamines du groupe B (= la vitamine B12 et l'acide folique) sont nécessaires à la synthèse de l'ADN.
(= Une carence de ces éléments menace la survie des précurseurs des GR).
5. DESTINÉE ET DESTRUCTION DES ÉRYTHROCYTES
 Les GR matures, étant anucléés, ont donc une durée de vie d'environ 120 jours.
 Ils sont ensuite détruits par le système réticulo-endothélial (= SRE) composé de la rate, de certains tissus du foie et
de la moelle osseuse.
À ce niveau, ce sont des macrophages (= macrophagocytes) qui dégradent les vieux GR.
 La globine est lysée pour donner des acides aminés qui sont libérés dans le sang.
 Les hèmes perdent leur Fe2+ qui est transformé en Fe3+ avant d'être récupéré par la transferrine plasmatique.
 Le reste de l'hème est dégradé en bilirubine, un pigment jaune libéré dans la circulation sanguine.
◦ La bilirubine (= "indirecte" ou insoluble) est transportée jusqu'au foie par l'intermédiaire de son
association avec l'albumine plasmatique.
◦ Dans le foie, elle subit la glucurono-conjugaison :
◦ Elle est transformée en bilirubine conjuguée (= "directe" ou soluble), puis éliminée par la bile dans les
intestins.
◦ Dans les intestins, elle est d'abord transformée en urobilinogène et en stercobilinogène qui deviennent
respectivement l'urobiline et la stercobiline.
◦ Ces 2 pigments donnent la couleur brune des selles.
◦ Une partie de l'urobilinogène et du stercobilinogène est réasorbée dans le sang, filtrée par les reins et
transformée en urobiline et en stercobiline. Ces 2 pigments donnent la couleur jaune de l'urine.
11) Eléments figurés du sang
6
PHYSIOLOGIE HUMAINE
B. LEUCOCYTES
1. STRUCTURE ET CARACTÉRISTIQUES FONCTIONNELLES
 Les leucocytes (= globules blancs, GB) sont les seuls éléments figurés du sang à posséder un noyau et des
organites.
 Sont beaucoup moins nombreux que les GR ( 5 1012/L de sang) : 4 à 11 109 /L de sang (< 1% du volume
sanguin).
 Rôle : protection de l'organisme contre les bactéries, les virus, les parasites, les toxines et les cellules
tumorales.
 Fonctionnement :
 Ils empruntent les vaisseaux sanguins pour atteindre les régions où ils vont instaurer les réactions
inflammatoire et immunitaire.
 Ils quittent alors les capillaires sanguins selon un processus appelé diapédèse.
 Puis, ils se déplacent dans le liquide interstitiel par des mouvements amiboïdes (= avec émission de
prolongements cytoplasmiques).
 Le chimiotactisme positif rassemble les leucocytes autour des particules étrangères ou des cellules mortes,
dont ils commencent aussitôt la phagocytose et la destruction.
(Le chimiotactisme positif correspond à la réaction de ces leucocytes vis à vis de substances libérées par les cellules
endommagées ou par d'autres leucocytes : Ils repèrent ainsi le siège d'une lésion ou d'une infection).
 Pour répondre à une invasion bactérienne ou virale, l'organisme provoque une hyperleucocytose qui est une
production accélérée de GB (= leur effectif dépasse alors 11 109 /L de sang).
 Il existe 2 grandes catégories de leucocytes :
 Les granulocytes : contiennent des granulations délimitées par une membrane.
 Les agranulocytes qui n'en contiennent pas.
Granulocytes
Type
%
Effectif par litre de sang
Neutrophiles
50 à 70
1,8 à 7 x 109
Éosinophiles
1à3
0,05 à 0,250 x 109
0 à 0,75
0,02 à 0,05 x 109
Basophiles
Agranulocytes
Lymphocytes
Monocytes
11) Eléments figurés du sang
25 à 40
1,5 à 3 x 109
3à8
0,285 à 0,5 x 109
7
PHYSIOLOGIE HUMAINE
2. GRANULOCYTES
 Tous les types de granulocytes ont des granulations et un noyau présentant plusieurs lobes.
 Ce sont tous des phagocytes.
a) Granulocytes neutrophiles
 Ils possèdent un noyau composé de 3 à 6 lobes ( appelés aussi "polynucléaires" bien que leur noyau soit unique).
 Du point de vue de la coloration, on distingue 2 types de granulations :
 l'un absorbe le colorant basique (= bleu) de la coloration de Wright,
 l'autre absorbe le colorant acide (= rouge).
 d'où l'adjectif "neutrophile" (= "qui aime le neutre"  couleur violette du cytoplasme).
 Du point de vue du mode d'action, on observe 2 types de granulations :
 Certaines sont des lysosomes contenant :
◦ des peroxydases ( production de peroxyde d'hydrogène H2O2, du superoxyde O2- et de l'hypochlorite
ClO- qui sont des germicides oxydants),
◦ des enzymes hydrolytiques comme le lysozyme ( hydrolyse des protéines).
 D'autres contiennent des protéines agissant comme des antibiotiques : les défensines.
 Rôle : Ils phagocytent et digèrent principalement les bactéries ainsi que certains mycètes (= les neutrophiles
augmentent fortement durant des infections bactériennes aiguës comme la méningites et l'appendicite).
 Fonctionnement :
 Les granulations de type "lysosomes" déversent le lysozyme dans le phagosome (= vésicule formée durant la
phagocytose qui englobe par endocytose la particule à digérer) : Cette enzyme perfore la membrane plasmique
de la bactérie ingérée.
 Elles déversent aussi les germicides oxydants produits par les peroxydases (= H2O2, O2-, ClO-).
b) Granulocytes éosinophiles
 Leur noyau comprend 2 lobes.
 Le colorant acide "éosine" teinte en rouge brique leurs grosses granulations. (= d'où leur nom d'"éosinophiles").
 Ces granulations sont des lysosomes contenant un type unique d'enzyme digestive qui n'est pas capable de digérer
les bactéries.
 3 rôles principaux :
 Digestion des vers parasites comme les plathelminthes (= ténia, douve, schistosomes) et les
némathelminthes (= ankylostomes).
◦ Pénètrent dans l'organisme par l'intermédiaire des aliments (ex. : poisson cru, cresson) ou à travers la
peau.
◦ Sont trop gros pour être phagocytés.
◦ Les éosinophiles présents dans les muqueuses intestinale et respiratoire :
◦ Ils encerclent les vers et libèrent à leur surface les enzymes de leurs granulations  digestion des vers.
 Ils atténuent les allergies en phagocytant les protéines étrangères et les complexes antigène - anticorps
immuns causant les allergies.
 Ils inactivent certains médiateurs de la réaction inflammatoire libérés au cours des réactions allergiques.
c) Granulocytes basophiles
 Leurs grosses granulations ont une affinité pour les colorants basiques (= d'où leur nom)  se teintent en violet
sombres.
 Ils contiennent de l'histamine :
 C'est un médiateur sécrété au cours de la réaction inflammatoire.
 Elle provoque :
◦ une vasodilatation,
◦ une augmentation de la perméabilité des capillaires,
◦ une attraction des autres GB dans la région enflammée (= chimiotactisme).
 Dans les tissus conjonctifs, on trouve des cellules semblables aux basophiles : les mastocytes.
 Les 2 types cellulaires se lient à un anticorps (= l'immunoglobuline E, IgE) qui provoque la libération de
l'histamine.
3. AGRANULOCYTES
 Ils sont dépourvus de granulations cytoplasmiques.
a) Lymphocytes
11) Eléments figurés du sang
8
PHYSIOLOGIE HUMAINE
 À la coloration, ils présentent un gros noyau violet sphérique qui occupe l'essentiel du volume de la cellule (= il est
entouré d'un mince anneau bleu pâle de cytoplasme).
 Ils sont relativement abondants dans le sang (=1,5 à 3 x 109 /L de sang), bien que l'essentiel de leurs effectifs se
trouvent dans le tissu lymphoïde (= nœuds lymphatiques, rate, etc.) où ils jouent un rôle important dans l'immunité.
 On trouve 2 grandes catégories de lymphocytes :
(i) Lymphocytes T
 Ils participent à la réaction immunitaire en combattant activement les cellules infectées par un virus et les cellules
tumorales :
 Les lymphocytes T cytotoxiques (= cellules T8 ou CD8) :
Détruisent les cellules de l'organisme infectées par des virus, des bactéries intracellulaires ou des
parasites, les cellules cancéreuses et les cellules étrangères introduites par transfusion sanguine ou
greffe d'organes.
 Les lymphocytes T auxiliaires (= cellules T4 ou CD4) :
Stimulent la prolifération d'autres lymphocytes T et des lymphocytes B qui sont déjà liés à l'antigène : ce
sont les "chefs d'orchestre" de la réponse immunitaire.
 Les lymphocytes T suppresseurs :
Diminuent ou arrêtent la réaction immunitaire à la suite de l'inactivation ou de la destruction de
l'antigène : pour se faire, ils libèrent des lymphokines qui suppriment l'activité des lymphocytes T et B.
 Les lymphocytes de l'hypersensibilité retardée :
Accentuent l'activité phagocytaire des macrophagocytes dans certains états allergiques.
(ii) Lymphocytes B
 Ils donnent naissance aux plasmocytes qui produisent les anticorps (= immunoglobulines) libérés dans le sang.
b) Monocytes
 Ils ont un gros diamètre ( 18 m).
 Leur noyau a une forme de haricot.
 Leur cytoplasme est abondant (= couleur bleu pâle).
 Dès qu'ils sont entrés dans les tissus par diapédèse, les monocytes se transforment en cellules macrophages (=
macrophagocytes) dont la mobilité et le potentiel phagocytaire sont importants.
 Rôles :
 Ils phagocytent et dégradent les virus et certaines bactéries intracellulaires pathogènes (= sont actifs à
l'occasion d'infections chroniques telles que la tuberculose).
 Ils participent à la mobilisation des lymphocytes dans la réponse immunitaire.
4. PRODUCTION ET DURÉE DE VIE DES LEUCOCYTES
 La leucopoïèse ou production des GB repose également sur une stimulation par des glycoprotéines appelées
cytokines (= médiateurs à effet local); il en existe 2 classes :
 les interleukines (ex. : IL-3, IL-5, etc.),
 les facteurs de croissance des colonies dont le nom correspond aux leucocytes qu'ils stimulent (ex. : facteur
de croissance des granulocytes ou G-CSF qui stimule la production des granulocytes).
 Les cytokines provoquent :
 la division et la différenciation des précurseurs des différentes lignées leucocytaires,
 l'augmentation de la force de la réponse des leucocytes matures (= système immunitaire à médiation cellulaire).
 Les principales cellules productrices de cytokines sont :
 Les macrophagocytes ou macrophages : cytokines appelées monokines.
 Les lymphocytes T : cytokines appelées lymphokines.
 Dès le début, les cellules souches lymphoïdes, qui donnent naissance aux lymphocytes, se séparent des cellules
souches myéloïdes, qui engendrent tous les autres éléments figurés (= autres leucocytes, érythrocytes et
plaquettes).
 Dans la lignée des granulocytes, le précurseur est appelé myéloblaste.
 Les 2 types d'agranulocytes ont des origines différentes :
◦ Les monocytes proviennent du même ancêtre que les granulocytes (= cellule souche myéloïde) et leur
précurseur est le monoblaste.
◦ Les lymphocytes proviennent de la cellule souche lymphoïde et leur précurseur est le lymphoblaste.
Après avoir quitté la moelle osseuse, les pro-monocytes et les pro-lymphocytes migrent jusqu'au tissu
lymphoïde, où leur différenciation se poursuit.
11) Eléments figurés du sang
9
PHYSIOLOGIE HUMAINE
C. PLAQUETTES
 Les plaquettes (= thrombocytes) ne sont pas véritablement des cellules, mais des fragments cytoplasmiques de
cellules très volumineuses appelées mégacaryocytes ( 60 m de diamètre).
 Les plaquettes possèdent des granules qui contiennent des substances actives dans le processus de formation du
clou plaquettaire : sérotonine, ions Ca2+, ADP, certaines enzymes et le facteur de croissance dérivé des plaquettes.
 Rôle : interviennent dans l'hémostase (= processus qui a lieu dans le plasma après une rupture des vaisseaux
sanguins ou une lésion de leur endothélium) : en adhérant à l'endroit endommagé, les plaquettes forment un bouchon
temporaire contribuant à colmater la brèche.
 La formation des plaquettes est sous le contrôle d'une hormone : la thrombopoïétine.
 La thrombocytopoïèse se fait à partir de l'hémocytoblaste qui donne un mégacaryoblaste :
 Celui-ci subit des mitoses répétées, mais aucune cytocinèse (= pas de division du cytoplasme se produisant
normalement une fois que le noyau a fini de se diviser).
 Résultat : le mégacaryocyte produit est une cellule énorme dotée d'un gros noyau multilobé et d'une grande
masse cytoplasmique.
 Au dernier stade : le mégacaryocyte se rompt et libère des fragments de cellules ou plaquettes.
 Il y a de 150 à 350 109 plaquettes/ L de sang.
11) Eléments figurés du sang
10
PHYSIOLOGIE HUMAINE
III. TISSUS ET ORGANES LYMPHATIQUES
 Ce sont :
 les nœuds ou ganglions lymphatiques :
◦ associés aux vaisseaux lymphatiques,
◦ rôles :
▫ destruction et élimination des agents pathogènes de la lymphe,
▫ activation du système immunitaire ;
 la rate :
◦ située du côté gauche de la cavité abdominale, au-dessous du diaphragme,
◦ rôles :
▫ destruction et élimination des agents pathogènes du sang,
▫ destruction et élimination des vieux globules rouges,
▫ libération des produits de dégradation de l'hémoglobine (= bilirubine) ;
 le thymus :
◦ actif surtout pendant l'enfance puis s'atrophie à partir de l'adolescence,
◦ chez le nourrisson : situé en bas du cou et s'étend jusqu'au médiastin,
◦ rôles :
▫ acquisition de l'immunocompétence pour les lymphocytes T,
▫ production de lymphocytes T très nombreux ;
 les tonsilles ou amygdales :
◦ font partie des formations lymphatiques associées aux muqueuses (= MALT),
◦ présentes à l'entrée du pharynx,
◦ rôles :
▫ destruction des agents pathogènes amenés par l'air et par les aliments dans le pharynx,
▫ production de lymphocytes B et T ;
 les amas de follicules lymphatiques :
◦ font partie des formations lymphatiques associées aux muqueuses (= MALT),
◦ présentes dans la paroi intestinale (= appendice vermiforme et plaques de Peyer) et dans les parois
bronchiques,
◦ rôles :
▫ destruction des agents pathogènes amenés par les aliments (= intestins) et par l'air (= bronches),
▫ production de lymphocytes B et T.
11) Eléments figurés du sang
11
PHYSIOLOGIE HUMAINE
IV. VAISSEAUX LYMPHATIQUES
 Rôle :
 Ramènent dans le sang le liquide interstitiel et les protéines plasmatiques qui se sont échappés de la circulation
sanguine  intérêt : le volume sanguin et (= volémie) la pression artérielle reste normaux,
 Quand le liquide interstitiel est entré dans les vaisseaux lymphatiques, il prend le nom de lymphe.
A. DISTRIBUTION ET STRUCTURE DES VAISSEAUX LYMPHATIQUES
 Les vaisseaux lymphatiques comprennent :
 Les capillaires lymphatiques :
◦ Vaisseaux microscopiques en culs de sac.
◦ Situés à proximité des capillaires sanguins.
◦ Sont très perméables.
◦ Les vaisseaux chylifères sont des capillaires lymphatiques particuliers présents dans les villosités de la
muqueuse intestinale :
- transportent la lymphe issue des intestins (= chyle riche en lipides digérés) vers le sang.
 Les vaisseaux collecteurs :
◦ Les capillaires lymphatiques déversent la lymphe dans les vaisseaux collecteurs.
◦ Ressemblent aux veines
 contiennent :
- 3 tuniques plus minces que celles des veines,
- des valvules situées sur leur tunique interne plus nombreuses que celles des veines.
 Les troncs lymphatiques :
◦ Sont formés par l'union des plus gros vaisseaux collecteurs qui leur amènent la lymphe.
◦ On a les troncs :
lombal, broncho-médiastinal, sub-clavier et jugulaire  troncs pairs.
intestinal  tronc unique.
◦ La lymphe atteint enfin 2 gros conduits situés dans le thorax :
 Le canal (= conduit) lymphatique droit :
Draine la lymphe du bras droit et du côté droit de la tête et du thorax.
 Le canal (= conduit) thoracique :
Draine la lymphe du reste de l'organisme.
Se forme à partir de la citerne du chyle qui recueille la lymphe en provenance des membres inférieurs et du
système digestif.
 Les conduits lymphatiques droit et thoracique déversent la lymphe dans la circulation sanguine (= veineuse) à la
jonction de la veine jugulaire interne et de la veine sub-clavière.
 Par conséquent, la lymphe s'écoule de manière unidirectionnelle à partir des capillaires lymphatiques
vers le cœur en passant par les vaisseaux collecteurs, les troncs lymphatiques et les conduits.
B. TRANSPORT DE LA LYMPHE
 L'écoulement de la lymphe est lent (= le système lymphatique fonctionne sans l'aide d'une pompe).
 Il est maintenu par :
◦ la contraction des muscles squelettiques ( effet de propulsion),
◦ les variations de pression dans le thorax ( effet dû à l'inspiration),
◦ la constriction des vaisseaux lymphatiques (= contractions du muscle lisse des parois des troncs
lymphatiques et du canal thoracique),
◦ des valvules qui empêchent surtout le reflux de la lymphe.
 3 L de lymphe/ 24 h entrent dans la circulation sanguine  au volume de liquide qui sort du compartiment
sanguin pour aller dans le compartiment interstitiel durant la même période.
 Les capillaires lymphatiques sont exceptionnellement perméables :
 laissent pénétrer les protéines,
 admettent les particules, en provenance du compartiment interstitiel.
 Les agents pathogènes et les cellules cancéreuses peuvent ainsi se propager dans l'organisme par la
circulation lymphatique.
11) Eléments figurés du sang
12
PHYSIOLOGIE HUMAINE
V. DETERMINATION DE LA FORMULE SANGUINE (NF OU NUMERATION FORMULE)
Concentration
Corpusculaire ou
Globulaire
Moyenne en Hb
microcube
poids d’Hb dans 100 mL de sang
Rapport
volume de GR dans 100 mL de sang
de 0,30 à 0,35 g/mL ou 30 à 35% pour 100 mL
11) Eléments figurés du sang
13