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Prophylaxie
- Vaccination des renards et animaux domestiques.
- Vaccination des professionnels exposés : vétérinaires, taxidermistes, équarrisseurs,
forestiers, animaliers.
- Vaccination en cas de séjours dans une zone à risque (pays du tiers monde).
III) La toxoplasmose
C’est une zoonose parasitaire très répandue due à Toxoplasma Gondii, ne présentant un risque
sérieux que pour les femmes enceintes séronégatives (en raison du risque de toxoplasmose
congénitale) et pour les sujets immunodéprimés.
En France, 70% des de la population de + 25 ans a fait une toxoplasmose passée inaperçue.
Le réservoir est le mammifère et notamment le chat qui est le seul à permettre le
développement sexué du parasite (oocyste) ; celui-ci est éliminé dans les fécès et peut
survivre plusieurs mois dans le milieu extérieur ; puis il y a maturation du parasite (sporocyste
puis sporozoïte) qui contamine les végétaux et les animaux herbivores.
Dans le tractus digestif, le parasite gagne les tissus tels que les muscles, le cerveau où il
persiste sous forme de kystes, ce qui entretien l'immunité.
La contamination peut se faire :
- A partir de crudités ou d'eau contaminés ou par contact direct avec la litière d'un chat.
- Ou encore à partir de consommation de viande crue ou mal cuite.
- Par contamination fœto-maternelle.
Clinique
- Chez le sujet immunocompétent, elle est rarement symptomatique : au plus un état
asthénique avec fièvre modérée et adénopathie, et parfois éruption cutanée.
- Chez le sujet immunodéprimé : la réactivation du parasite peut se faire au niveau
cérébral (cf. VIH) se traduisant par une encéphalite.
- La toxoplasmose congénitale est responsable d'avortement, de séquelles neurologiques
ou d'atteintes oculaires tardives.
Traitement
- La prévention : précautions d'hygiène relatives au mode de contamination (viande cuite,
éviter le contact avec les chats, laver soigneusement les crudités et fruits avant de les
consommer crus), surveillance sérologique de la femme enceinte en prénatal puis tous les
mois durant la grossesse si séronégative.
- Fansidar * (sulfamide + antiparasitaire + antipaludéen) ou Bactrim * pour éviter la
reviviscence des kystes
- EI :
Rares troubles gastro-intestinaux.
Manifestations cutanées (rash ou urticaire).
Anomalies hématologiques (anémie, leucopénie, thrombopénie).
Troubles rénaux (altération de la fonction rénale).
Rares cas d'augmentation des transaminases et d'hépatite.
Les manifestations cutanées ou hématologiques imposent l'arrêt immédiat et définitif du ttt.
- Il n'existe pas de vaccin.
IV) La brucellose ou fièvre de Malte