BACTERIOLOGIE - Brucella - page 2/2
Epidémiologie de l’infection
Chez l’homme, des études montrent une séroprévalence de 4,5 % dans la population générale
japonaise et de 12% dans la population vétérinaire au Japon. De plus, la maladie est plus fréquente
chez les enfants car ils jouent avec les chats et se font griffer.
Mais parfois on a aussi peu de chiffres, par exemple aux Pays-Bas on a 2 000 cas / an mais il y a
aussi beaucoup de cas non diagnostiqués.
La maladie est plus fréquente chez les enfants et chez les vétos.
Dans 10% des cas, on a une maladie plus sévère avec une infection purulente des nœuds
lymphatiques, ce qui nécessite une hospitalisation.
On peut aussi avoir une forme atypique qui atteint alors l’œil, l’encéphale ou provoque une
endocardite.
Symptômes chez l’homme
S’il y a transmission à l'homme on observe de 2 types de pathologies:
- Chez les personnes immunocompétentes : on a une adénopathie. 7-12 jours après l’infection,
on a l’apparition d’une papule gonflée et suintante au site d'inoculation (celle-ci va cicatriser).
L'adénopathie régionale n'apparait que 2-3 semaines après : le nœud lymphatique drainant est
principalement atteint. Une fièvre pouvant être importante ainsi que des malaises peuvent
accompagner l’adénopathie. En général, on a une évolution spontanée vers la guérison dans les
3 semaines suivantes.
Quelques fois on a une atteinte d'autres organes: œil, encéphale, endocardite (forme très grave)
mais cela reste très rare.
- Chez les personnes immunodéprimées : on a une angiomatose bacillaire. Ce sont les individus
atteints du SIDA ou qui ont subi récemment une greffe. On observe une prolifération
vasculaire chronique. La bactérie va stimuler la synthèse d'un facteur de croissance des
vaisseaux sanguins, ceux-ci vont alors proliférer par mitoses. On a donc un rôle important de
système immunitaire contrôlant la multiplication des bactéries surtout au niveau de
l’endothélium. Les lésions sont localisées principalement au site de la griffure.
Diagnostic
On ne peut pas en faire pour le chat car l’infection est asymptomatique.
Il ne s'effectue pas avec la clinique ni par une sérologie car il n'y a pas de réactif disponible pour les
animaux ; par contre on peut le faire pour le diagnostic de l'homme.
On peut faire également une PCR afin de mettre en évidence les bactéries pour l’homme.
Diagnostic différentiel : Ne pas confondre avec la tuberculose pour l'adénopathie. En ce qui
concerne l'angiomatose, on peut la confondre avec la maladie de Kaposi qui provoque les mêmes
lésions chez les personnes atteintes du SIDA (mais qui est due à un Herpesvirus).
Traitement
Il n'y en a pas chez le chat.
Chez l'homme le traitement ne se réalise que dans les cas d'angiomatose grâce à des antibiotiques
à pénétration intracellulaire (tétracyclines, associées à la rifampicine dans les cas les plus graves).
Il y guérison de l'adénopathie en 2 à 3 semaines.
Prévention : surtout importante pour le véto.
On rappelle que la maladie est grave seulement pour les sujets immunodéprimés. Il faut donc
conseiller les clients immunodéprimés à son sujet : Il faut vérifier que le chat acheté en élevage n'a
pas de puce et préférer les chats adultes car la bactériémie est surtout présente chez le jeune.
La lutte contre les puces permet d’éviter la transmission de chat à chat et donc de lutter contre la
maladie.
Pourquoi la bactérie se retrouve t’elle dans les griffes ? On suppose que le chat ayant des puces
se gratte souvent, il créé donc des microlésions récupérant ainsi du sang sur ses griffes. La bactérie
étant présente dans le sang, les griffes deviennent contaminées.