Noms des roneotypeurs

BACTERIOLOGIE - Brucella - page 1/2
Jenny, Claire et Hélène
16/03/09
BACTERIOLOGIE
15h-16h (2)
Tiare et Marjorie
Romain Volmer
BARTONELLA : MALADIE DES GRIFFES DU CHAT
La maladie des griffes du chat est une maladie qui se traduit essentiellement par une
lymphadénopathie (=hypertrophie des nœuds lymphatiques).
Agent responsable
- L'agent responsable de cette maladie est Bartonella henselae.
Bartonella Clarridgeiae est également incriminé, mais est beaucoup moins pathogène.
Autrefois, on pensait qu’Afipia felis était le principal agent de cette maladie.
- Ce sont des bactéries Gram -, on peut les mettre en évidence grâce à une coloration spécifique
argentique de Warthin Starry, qui les fait apparaître en noir (précipité d’argent sur les bactéries).
Espèces du genre Bartonella
Il existe d'autres bactéries importantes pour l'homme:
- B. bacilliformis : elle provoque une anémie infectieuse grave appelé aussi verruga peruana (verrue
du Pérou). Le taux de mortalité est très important. Elle est transmisse par les phlébotomes. Il y a une
prolifération des vaisseaux qui deviennent saillants, donnant ainsi un aspect de “ verrue ”. Elle est
surtout présente en Amérique du sud
- B. quintina : elle est spécifique de l’homme, et est transmise par les poux. Elles étaient présentes
dans les tranchés pendant la guerre de 14-18 sur les soldats, c'est pour cela qu'on la nomme
également la “ fièvre des tranchés ”. Elle est fréquemment observée sur les personnes sans domicile
fixe. L'homme est le réservoir de cette maladie. Elle est présente en Europe et peut se transmettre
d’homme à homme et affecte aujourd’hui surtout les SDF.
- B. henselae : le vecteur est la puce (=vecteur arthropode). Le chat est le réservoir et transmet la
bactérie à l’homme et au chien.
 Bartonella henselae
Le chat est le principal réservoir.
La séroprévalence de la maladie est variable en fonction de la région : entre 4 et 80%. En France la
séroprévalence est d'environ 40%. Le chat est très fréquemment séropositif. La bactériémie chez les
chats est intermittente et persiste environ 1 an. Les chats errants ont une bactériémie beaucoup plus
forte que les chats de compagnie.
Pathogénie
La transmission se fait via des morsures de puces : elles provoquent des lésions capillaires, et
injectent les bactéries. Ces bactéries se retrouvent alors dans l'endothélium vasculaire et s’y
multiplient. Elles peuvent être libérées de façon périodique (=>bactériémie intermittente), se fixer,
entrer et se multiplier dans les hématies et peuvent persister pendant 1 an.
Les puces jouent un rôle important dans l'entretien de la maladie.
Maladie des griffes du chat
Il existe des cas de transmission à l'homme par des morsures et des griffades de chat.
- Chez le chat : l’infection est quasi asymptomatique.
- Chez l’homme : elle provoque soit une adénopathie sévère (chez les immunocompétents), soit
de l’angiomatose (sujets immunodéprimés) avec des reliefs ressemblant à des verrues.
La transmission directe par les puces chez l’homme est en revanche extrêmement rare.

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Epidémiologie de l’infection
Chez l’homme, des études montrent une séroprévalence de 4,5 % dans la population générale
japonaise et de 12% dans la population vétérinaire au Japon. De plus, la maladie est plus fréquente
chez les enfants car ils jouent avec les chats et se font griffer.
Mais parfois on a aussi peu de chiffres, par exemple aux Pays-Bas on a 2 000 cas / an mais il y a
aussi beaucoup de cas non diagnostiqués.
La maladie est plus fréquente chez les enfants et chez les vétos.
Dans 10% des cas, on a une maladie plus sévère avec une infection purulente des nœuds
lymphatiques, ce qui nécessite une hospitalisation.
On peut aussi avoir une forme atypique qui atteint alors l’œil, l’encéphale ou provoque une
endocardite.
Symptômes chez l’homme
S’il y a transmission à l'homme on observe de 2 types de pathologies:
- Chez les personnes immunocompétentes : on a une adénopathie. 7-12 jours après l’infection,
on a l’apparition d’une papule gonflée et suintante au site d'inoculation (celle-ci va cicatriser).
L'adénopathie régionale n'apparait que 2-3 semaines après : le nœud lymphatique drainant est
principalement atteint. Une fièvre pouvant être importante ainsi que des malaises peuvent
accompagner l’adénopathie. En général, on a une évolution spontanée vers la guérison dans les
3 semaines suivantes.
Quelques fois on a une atteinte d'autres organes: œil, encéphale, endocardite (forme très grave)
mais cela reste très rare.
- Chez les personnes immunodéprimées : on a une angiomatose bacillaire. Ce sont les individus
atteints du SIDA ou qui ont subi récemment une greffe. On observe une prolifération
vasculaire chronique. La bactérie va stimuler la synthèse d'un facteur de croissance des
vaisseaux sanguins, ceux-ci vont alors proliférer par mitoses. On a donc un rôle important de
système immunitaire contrôlant la multiplication des bactéries surtout au niveau de
l’endothélium. Les lésions sont localisées principalement au site de la griffure.
Diagnostic
On ne peut pas en faire pour le chat car l’infection est asymptomatique.
Il ne s'effectue pas avec la clinique ni par une sérologie car il n'y a pas de réactif disponible pour les
animaux ; par contre on peut le faire pour le diagnostic de l'homme.
On peut faire également une PCR afin de mettre en évidence les bactéries pour l’homme.
Diagnostic différentiel : Ne pas confondre avec la tuberculose pour l'adénopathie. En ce qui
concerne l'angiomatose, on peut la confondre avec la maladie de Kaposi qui provoque les mêmes
lésions chez les personnes atteintes du SIDA (mais qui est due à un Herpesvirus).
Traitement
Il n'y en a pas chez le chat.
Chez l'homme le traitement ne se réalise que dans les cas d'angiomatose grâce à des antibiotiques
à pénétration intracellulaire (tétracyclines, associées à la rifampicine dans les cas les plus graves).
Il y guérison de l'adénopathie en 2 à 3 semaines.
Prévention : surtout importante pour le véto.
On rappelle que la maladie est grave seulement pour les sujets immunodéprimés. Il faut donc
conseiller les clients immunodéprimés à son sujet : Il faut vérifier que le chat acheté en élevage n'a
pas de puce et préférer les chats adultes car la bactériémie est surtout présente chez le jeune.
La lutte contre les puces permet d’éviter la transmission de chat à chat et donc de lutter contre la
maladie.
 Pourquoi la bactérie se retrouve t’elle dans les griffes ? On suppose que le chat ayant des puces
se gratte souvent, il créé donc des microlésions récupérant ainsi du sang sur ses griffes. La bactérie
étant présente dans le sang, les griffes deviennent contaminées.