conseils_di_t_tiques_apr_s_anneau_REGIMEanneauAout2013

CENTRE HOSPITALIER DE SAINT-DENIS - SERVICE DE CHIRURGIE GENERALE ET VISCERALE
2 rue du Docteur Delafontaine- 93205 Saint-Denis Cedex
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CONSEILS DIETETIQUES DE SORTIE APRES UN ANNEAU
GASTRIQUE
L’intervention dont vous avez bénéficié, exige pour les mois à venir, certaines précautions
dans votre hygiène de vie et votre alimentation.
Le volume de votre estomac étant réduit, cela va vous permettre de perdre du poids par
modification du volume de vos repas.
Il va donc falloir veiller à la quantité d’aliments que vous allez ingérer.
MESSAGES IMPORTANTS
Fractionner vos repas : mangez souvent, peu à la fois, afin de bien répartir votre
alimentation sur toute la journée. Le nombre de repas sera de 5 à 6 minimum.
Mangez lentement et mastiquez bien vos aliments.
Ne buvez pas en mangeant : buvez seulement en dehors des repas (une demi-heure avant ou
après un repas), par petites quantités, des boissons non gazeuses, peu sucrées. Eviter les
boissons alcoolisées.
Prenez vos repas assis et dans le calme.
Manger à heure fixe.
Les boissons gazeuses sont interdites.
Eviter de boire et de manger glacé.
Se mettre en position semi allongée ¼ heure après chaque prise alimentaire.
Pour répondre aux besoins de l’organisme, il convient d’apporter une attention à
l’équilibre alimentaire.
Votre alimentation va passer par quatre étapes
1. Etape Consistance mixée obligatoire 3 semaines
2. Etape Vers une alimentation normale A partir du 3 ème semaines.
PENDANT LA CICATRISATION (3 SEMAINES) DE VOTRE INTERVENTION
VOUS DEVREZ MANGER UNE ALIMENTATION MIXEE
ATTENTION : En cas de vomissements fréquents, signalez-le à votre médecin.
Contact : Diététicienne : tel : 01.42.35.62.08 ou [email protected]
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ETAPE 1 LES TROIS PREMIERES SEMAINES CONSISTANCE MIXEE
OBLIGATOIRE
CONSEILS CULINAIRES GENERAUX
Choisissez des modes de cuisson simples :
 Viandes : grillées, rôties, bouillies, au four…
 Poissons : au four, au grill, au court bouillon, en papillote…
 Légumes : cuits à l’eau, à la vapeur, ajouter un peu de matière grasse crue.
 Fruits : cuits, peu sucrés.
Supprimer les fritures, plats en sauces, ragoûts.
Eviter l’emploi des épices et condiments forts.
Votre alimentation devra être de consistance lisse.
Pour la réaliser, il est nécessaire de posséder un mixeur.
Il ne faudra pas manger d’aliments entiers ou en morceaux (texture purée lisse à
Obtenir).
CONSISTANCE MIXEE OBLIGATOIRE
Comment obtenir une texture liss
ALIMENTS
Il est préférable d’utiliser des viandes blanches (blanc de poulet,
VIANDES ET
escalope de dinde …), plus faciles à mixer. Pensez à les mixer
POISSONS
avec des sauces légères (béchamel sans beurre etc…) cf recette
►mode de cuissons
simples : grillé, à la
plus loin
poêle, en papillote,
Préférez le poisson en filet. Attention aux arrêtes.
vapeur, au four…
Jambon dégraissé
Assaisonnements : sel et jus de citron
Ne pas rajouter de
L’emploi d’épices est interdit (poivre, piment…) ainsi que de
matières grasses pour
condiments et d’aromates (ails, oignon…)
la cuisson (huile,
beurre, margarine…)
Les réduire en purée ; les plus facilement mixables sont les
LEGUMES VERTS
haricots verts, carottes, endives, courgettes, blancs de poireaux,
cuits (cuisson vapeur
betterave, potiron, aubergines sans la peau et les pépins.
ou à l’eau)
Vous pouvez acheter des galets de légumes verts surgelés.
Ceux de petits calibres : semoule, tapioca, et pomme de terre (à
FECULENTS
mixer), vermicelles ou pâtes alphabets bien cuits non mixés
(cuisson vapeur ou à
(mixer juste les légumes ou la viande qui les accompagnent)
l’eau)
Préférez les yaourts, fromages blancs, petits suisses nature, lait ½
PRODUITS
écrémé
LAITIERS
Ainsi que les fromages à pâte molle type: crème de gruyère (ex :
fromage Kiri ® ou vache qui rit ®)
Eviter les fromages à croûte et fermentés (Camembert, Brie…)
Sous forme de compote sans sucre
FRUITS
Le pain, les céréales les viennoiseries, et les biscottes sont
PRODUITS
INTERDITS.
CEREALIERS
Aliments autorisés : biscuits type « petit beurre de Lu® »,
boudoirs, biscuits « casse croûte », semoule au lait.
La Sauce béchamel légère :
¼ litre de lait ½ écrémé
10 g de maïzena® soit 1 cuillère à soupe
sel
Mélanger à froid la maïzena® et le lait. Faire épaissir à feu doux sans cesser de tourner.
Contact : Diététicienne : tel : 01.42.35.62.08 ou [email protected]
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SCHEMA ALIMENTAIRE POUR LE REGIME MIXE
Vous mixez tous les aliments (viandes, poissons, légumes, féculents…), de manière à
obtenir une texture lisse sans grumeaux.
Vous devez choisir des modes de cuissons simples, les matières grasses (huile, beurre…)
sont à utiliser crues uniquement.
PETIT-DEJEUNER
- Produit céréalier : biscuits type « petit beurre », boudoirs, biscuits « casse croûte »,
semoule au lait.
- Produit laitier : yaourt, petit suisse, fromage blanc nature, lait ½ écrémé
Collation mi matinée
- 1 compote de fruit « sans sucre ajouté »
- 1 boisson chaude (thé ou café) +/- sucré (maximum 1 morceau de sucre) à distance des
autres aliments
DEJEUNER ET DINER
Préparer un mixé avec :
- 1 Aliment protidique cuit: blanc de poulet, escalope de dinde, jambon découenné
dégraissé, ou filet de poissons sans arrêtes…
- 1 Légume vert : haricots vert, blanc de poireaux, carotte, endives courgette ou potiron
etc…
- 1 Féculent : pomme de terre mixé, tapioca, semoule très fine ou vermicelles bien cuits
- + du Lait écrémé ou sauce béchamel légère (cf. recette) pour obtenir une texture lisse
sans grumeaux.
- Matières grasses crues : maximum 1 cuillère à soupe d’huile maximum par repas et
par personne (à utiliser cru uniquement), à rajouter juste avant de manger.
COLLATION MI APRES MIDI et SOIREE
1 laitage : yaourt, fromage blanc, petit suisse natures
1 compote de fruit sans sucre ajouté
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ETAPE 2 A PARTIR DE LA 4 EME SEMAINE
La seconde étape consiste à élargir la consistance de l’alimentation (petits morceaux
pendant 3 jours), pour arriver à une texture normale (aliments entiers).
ALIMENTS CONSEILLES ET DECONSEILLES
VIANDE ET EQUIVALENT
DECONSEILLES
CONSEILLES
Viandes grasses : porc (échine, côtelette…)
Viandes maigres : filet de bœuf, rosbif, steak
Mouton, oie, poule, canard, agneau.
haché 5 ou 10 % de MG, veau.
Viandes fumées, marinées, faisandées, en
Volaille sans la peau (blanc de poulet…)
conserve, en sauce, en ragoût
Jambon dégraissé
Abats : tripes, rognons, cervelle, langue…
Poisson frais, surgelés ou en conserve au
Charcuterie
naturel. Attention aux poissons avec arrêtes.
Poissons : frits, panés, fumés, en conserve à
Œufs
l’huile. Coquillages
Œufs : frits (ex omelette) Cordon bleu
PRODUITS LAITIERS
PERMIS EN QUANTITE LIMITEE
CONSEILLES
Lait concentré sucré. Lait entier
Lait demi écrémé ou écrémé selon tolérance.
Laitage au lait entier (Activia®, velouté,
Petits suisses à 0 ou 30%, yaourts natures,
crème dessert …)
fromages blancs à 0 ou 20% de MG.
Fromage blanc et petit suisse à 40% de MG.
Fromages à pâte cuite : gruyère, Hollande,
Fromages fermentés et très gras : bleu,
Cantal, St Paulin, St Nectaire, Port salut,
Munster, Brie, Pont l’évêque…
Bombel, comté, Pyrénées, Emmental,
Camembert…
CEREALES ET FECULENTS
A REINTODUIRE PROGRESSIVEMENT
CONSEILLES
Pain blanc (ficelle, baguette)
Pain grillé, biscottes.
Pain frais chaud avec beaucoup de mie, pain Semoule, tapioca, pâtes, riz blanc, maïzena,
complet, pain de seigle, de son, de froment… farine, tapioca.
Légumes secs : lentilles, haricots secs,
Pomme vapeur, en robe des champs, en
flageolets, fèves, pois chiches, maïs…
papillote, au four, en purée selon la tolérance.
Toutes les céréales complètes.
Son et tous produits enrichis au son :
biscottes, pain, galettes, comprimés au son.
Pomme de terre frites, chips ou sautées.
LEGUMES VERTS
A REINTRODUIRE PROGRESSIVEMENT
CONSEILLES
Légumes verts à goût fort ou à fibres dures :
Légumes verts cuits peu fibreux et non
les choux (choux fleurs, choux de Bruxelles, acides : carottes jeunes bien cuites, haricots
choux rouges…)
verts ou haricot beurre, courgettes pelées,
Céleri, poireaux, blettes, épinards, navets,
pointe d’asperge, blanc de poireaux, fonds
salsifis, tomates cuites, piments, poivrons,
d’artichaut tendres.
oseille, échalotes, cœur de palmier et
On consommera les mêmes légumes qu’en
d’artichaut, fenouil, champignons,
texture mixée.
aubergines.
Crudités : concombre, radis, choux…
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FRUITS
PERMIS EN QUANTITE LIMITEE
CONSEILLES
Les fruits oléagineux : noisettes, noix,
Compote: pêches, poire, banane, pommes,
amandes, châtaignes, pistaches, cacahuètes,
coings, abricots sans sucre…
olives.
Fruits cuits (au four, pochés) sans sucre
Les fruits secs : dattes, figues, bananes,
Fruits crus (bien mûrs, sans la peau et les
abricots, raisins secs et pruneaux
pépins dans un premier temps).
PRODUITS SUCRES
DECONSEILLES
PERMIS EN QUANTITE LIMITEE
Chocolat aux noisettes, aux raisins,
Sucre, miel, confiture, gelée.
nougatine…
Chocolat en petite quantité.
Pâtisseries du commerce à la crème, aux
Petit beurre (à laisser fondre dans la
amandes, au chocolat, à l’alcool…
bouche…)
Viennoiseries : croissants, brioches,
A toujours consommer au cours ou à la fin
beignets…
d’un repas, jamais en dehors
Glaces et sorbets
CORPS GRAS
DECONSEILLES
PERMIS EN QUANTITE LIMITEE
Graisses cuites.
Beurre, margarine, huile, crème fraiche à
Saindoux, lard, fritures, sauces, ragoût
consommer crus uniquement.
PRODUITS D’ASSAISONEMENT
A REINTRODUIRE PROGRESSIVEMENT
CONSEILLES
Poivre, moutarde, piments, câpres,
Sel
cornichons
Vanille en poudre, citron, aromates en
Vinaigre
poudre, fines herbes, et persil, en petites
quantités et selon la tolérance.
BOISSONS
DECONSEILLES
CONSEILLES
Apéritifs, digestifs, cidre, bière
Eaux plates du robinet ou en bouteille.
Boissons sucrées et gazeuses : limonade,
Infusions, café et thé légers, chicorée…
sodas, Coca cola®, Gini®, Canada dry®,
Jus de fruits 100% pur jus (en petite quantité
Schweppes®, Ricqlès®…
uniquement).
A réintroduire progressivement :
Bouillons de viande et de légumes
Potage, soupe à l’oignon, à l’ail, soupes de
poissons…
Revenir progressivement à une alimentation normale en réintroduisant les aliments
suivants les uns après les autres, en petites quantité selon la tolérance :
 les fruits crus à condition qu’ils soient bien mûrs, épépinés et pelés : pomme-pêchepoire-nectarine-banane…
 Les salades tendres, comme la laitue, et les légumes crus comme les carottes à
condition qu’ils soient râpés finement ou les tomates mûres pelées et épépinées.
 Les bouillons de légumes et potages avec légumes permis en petite quantité.
Les autres aliments seront repris peu à peu suivant la tolérance. Ne réintroduire les
aliments que un par un et si aucun trouble n’est ressenti.
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SCHEMA ALIMENTAIRE POUR LES ANNEAUX GASTRIQUES
PETIT DEJEUNER
- produit céréalier : biscottes, craquotte … + beurre ou margarine ou céréales type « corn
flakes » (selon votre tolérance)
- laitage (lait ½ écrémé, petit suisse, fromage blanc, yaourt etc.…)
- boisson (thé, café) +/- sucré à distance des repas (½ heure avant ou après)
COLLATION 10H
Fruit ou compote de fruits sans sucres ajoutés ou 1 verre de jus de fruits 100% pur jus
DEJEUNER
-
aliment protidique : viande, poisson ou œufs
-
féculent : riz, pâte, semoule etc. …
-
légume : haricots verts, courgettes, endives…
-
Matières grasses végétales : 1 cuillère à soupe d’huile maximum par personne et par
repas (olive, tournesol, isio 4…)
15h : laitage nature (yaourt ; petit suisse, fromage blanc…)
COLLATION 16H
Fruit ou compote de fruits sans sucres ajoutés
DINER
Idem déjeuner
COLLATION DE 21H
1 laitage nature
1 compote sans sucre ajoutée
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A savoir :
Si vous n’arrivez pas à tout manger, penser à fractionner, décaler le laitage et la
compote d’une heure par exemple.
En fonction de la date d’intervention :
→ Les produits céréaliers :
les 3 premières semaines: petit beurre de lu, biscuits type casse croûte de BN® etc…
- Puis réintroduire progressivement les autres aliments ex : pain, biscottes …
→ Les fruits :
les 3 premières semaines : les fruits sous forme de compote
- Puis réintroduire progressivement les autres aliments.
→ Les légumes
les 3 premières semaines : haricots verts, carottes etc (voir liste )
Puis réintroduire progressivement les autres légumes.
→ Les huiles végétales
les 3 premières semaines : cru uniquement
Il est préférable de ne pas utiliser une seule huile végétale pour l’assaisonnement ou la cuisson
des aliments.
Eviter les fritures, et utiliser la cuillère pour quantifier l’huile (on compte 1 cuillère à soupe
d’huile/ repas et par personne).
Pensez à la diversité alimentaire, ne consommez pas toujours les mêmes aliments, variez le
plus possible.
N’oubliez pas de boire (eau, thé …) tout au long de la journée et à distance des repas.
→ Les produits laitiers
- les 3 premières semaines : yaourt, petit suisse, fromage blanc, fromage à pâte molle sans la
croûte (voir liste des aliments conseillés)
Puis réintroduire progressivement les aliments.
→ Les féculents
Les 3 premières semaines : semoule très fine, tapioca, pomme de terre (à mixer).
Vermicelles et petit alphabet (bien cuits).
Puis réintroduire progressivement les autres féculents.
→Les viandes, poissons et œufs
Les 3 premières semaines : viandes blanches (escalope de dinde et blanc de poulet), jambon
découenné dégraissé, filet de poissons sans arrêtes.
Puis réintroduire progressivement les autres viandes, poissons et les œufs.
RECETTES DE SAUCES LEGERES
La Sauce béchamel légère :
 ¼ litre de lait ½ écrémé
 10 g de maïzena soit 1 cuillère à soupe
 Sel
Mélanger à froid la maïzena et le lait. Faire épaissir à feu doux sans cesser de tourner.
La Sauce au fromage (à partir du 2ème mois)
 150g à 200g de fromage blanc à 20% MG
 1 cuillère à café de maïzena
 Sel
 30g de gruyère râpé
Délayer la maïzena dans le fromage blanc. Faire épaissir à feu doux sans cesser de
tourner, puis incorporer le fromage râpé.
Utilisation chaude ou froide
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CONSEILS GENERAUX
Assurer vos apports en vitamines, en minéraux et garder vos objectifs de perte de poids à chaque
étape, vous devez:
•Avoir de petits repas.
Vous devez manger plusieurs petits repas et boire lentement en dehors des repas. On peut débuter par
six petits repas par jour.
Chaque repas doit comprendre environ le volume d’un pot de yaourt de nourriture
• Buvez les liquides entre les repas.
Boire des liquides avec votre repas peut causer des douleurs, des nausées et des vomissements ainsi
que le dumping syndrome (voir plus loin) et à long terme entrainer une dilatation de l’estomac. Aussi,
boire trop de liquide au moment du repas peut vous laisser un sentiment trop plein et vous empêcher
de manger suffisamment d'aliments riches en nutriments. Attendez-vous de boire au moins 6 à 8 petits
verres (1.4 à 1.9 litres) d'eau par jour pour éviter la déshydratation.
• Mâchez bien les aliments.
La nouvelle ouverture qui mène de votre estomac dans votre intestin est étroite, et de gros morceaux
de nourriture peuvent bloquer l'ouverture. Ces blocages empêchent la nourriture de quitter votre
estomac et peuvent causer des vomissements, des nausées et des douleurs abdominales.
Prenez de petites bouchées de nourriture et mâcher pour avoir une consistance en purée avant de les
avaler. Si vous ne pouvez pas mâcher les aliments à fond, ne pas avaler.
• Essayez de nouveaux aliments un à la fois.
Après la chirurgie, certains aliments peuvent causer des nausées, des douleurs et des vomissements ou
peuvent bloquer l'ouverture de l'estomac. La capacité à tolérer ces aliments varie d’une personne à
l’autre. Essayez un nouvel aliment à la fois et pensez à bien le mâcher avant de les avaler.
Si un aliment provoque une gêne, ne le mangez pas. Avec le temps, vous pourrez être en mesure de
manger à nouveau ces aliments.
Les aliments et les liquides qui provoquent souvent un inconfort sont la viande, le pain, les pâtes, le
riz, les légumes crus, le lait et les boissons gazeuses.
Et certaines consistances alimentaires : aliments secs, collants ou visqueux.
• Mettre l'accent sur les aliments riches en protéines. Immédiatement après l'opération, manger des
aliments riches en protéines peut aider à guérir les blessures musculaires, et prévenir la perte de
cheveux.
Des aliments riches en protéines, et peu gras restent une bonne option alimentaire à long terme après la
chirurgie.
Essayez d'ajouter les viandes maigres de bœuf, poulet, porc, poisson ou des haricots à votre
alimentation, mais aussi des fromages peu gras : cottage et yaourts.
• Évitez les aliments qui sont riches en gras et en sucre. Après votre chirurgie, il peut être difficile
pour votre système digestif de tolérer les aliments riches en sucres et gras.
Évitez les aliments qui sont frits et chercher des options sans sucre de boissons et de produits laitiers.
N'oubliez pas que si vous revenez à de mauvaises habitudes alimentaires après
la chirurgie, vous ne pourrez pas perdre tous vos kilos en trop, ou vous pouvez
éventuellement reprendre tout le poids que vous avez perdu.
Contact : Diététicienne : tel : 01.42.35.62.08 ou [email protected]
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Risques
Les plus grands risques proviennent du non suivi des recommandations diététiques. Si vous mangez
trop ou manger des aliments que vous ne devriez pas, vous risquez d’avoir des complications. Il s'agit
notamment de:
• La déshydratation.
Parce que vous n'êtes pas censé boire des liquides avec vos repas, certaines personnes deviennent
déshydratées. Vous pouvez éviter la déshydratation en buvant 1.5 à 2 litres d'eau ou d'autres boissons
faibles en calories tout au long de la journée.
• Nausées et vomissements.
Si vous mangez trop, trop vite sans bien mâcher vos aliments, vous pouvez avoir des nausées ou vomir
après les repas.
• Constipation.
Elle survient si vous ne buvez pas suffisamment, si vous mangez irrégulièrement votre repas, si vous
ne mangez pas assez de fibres (légumes, fruits) ou ne faites pas assez d’exercice physique.
• Sensation d’aliment bloqué (ou « coincé »).
Il est possible de la nourriture « passe mal » l'estomac, même si vous suivez attentivement
l'alimentation.
Les signes et symptômes d'une ouverture de l'estomac bloquée incluent la nausée, des vomissements et
des douleurs abdominales.
Appelez votre médecin si vous avez ces symptômes pendant plus de deux jours. Une fibroscopie et/ou
un radiogarphie de votre estomac sont souvent nécessaires.
.
• Le gain de poids ou de l'échec de perte de poids. Si vous continuez à prendre du poids ou ne
parvenez pas à en perdre, il est probable que vous mangez trop (de calories). Parlez-en à votre
médecin ou à une diététicienne pour modifier vos habitudes alimentaires.
Contact : Diététicienne : tel : 01.42.35.62.08 ou [email protected]