La lipoplastie ambulatoire

LA CORRECTION ESTHETIQUE
DE LA SILHOUETTE
GRACE A LA
LIPOPLASTIE AMBULATOIRE
Docteur Charles GADREAU
Secrétaire de la Société Française de Lipoplastie
Directeur d’Enseignement du Collège National de Médecine Esthétique
* - SILHOUETTE ET LIPOPLASTIE - *
Ces vingts dernières années ont vu la médecine progresser très rapidement grâce à la mise au point de
multiples techniques nouvelles.
LIPOPLASTIE - DR.CHARLES GADREAU
La MEDECINE ESTHETIQUE à elle aussi bénéficié de tels progrès.
A présent, aucun médecin consciencieux ne pourrait sous-estimer l'importance de la prise en charge d'une
demande dans ce domaine.
"ETRE BIEN DANS SA PEAU" peut désormais être une réalité concrète à laquelle chacun à droit.
Cependant, toute médaille à son revers et la multiplication du nombre des techniques disponibles, jointe à
leur médiatisation parfois excessive, risque d'entrainer bien des confusions dans l'esprit du public.
C'est pourquoi il est à présent devenu difficile pour les patients de savoir à qui s'adresser pour pouvoir être
renseigné en toute sécurité sur le meilleur choix thérapeutique répondant à leur cas personnel.
Or, à la différence de toutes les autres formes de médecine ou de chirurgie, il n'y a jamais d'indication
thérapeutique obligatoire dans le domaine de l'esthétique.
Par conséquent, la demande d'un traitement et la décision de s'y soumettre doivent être spontanés de la
part des patients.
Leur INFORMATION est donc fondamentale !
Par exemple, si le problème typiquement féminin de la cellulite peut à présent être radicalement et
définitivement corrigé, sans le moindre risque pour la santé, il est indispensable que la patiente puisse
s'adresser en toute confiance à un praticien, maîtrisant parfaitement les diverses techniques qui peuvent lui
être proposées dans ce domaine.
C'est pourquoi, en 1985, un groupe de médecins spécialisés en ESTHETIQUE MEDICO-CHIRURGICALE, a
pris la décision de créer la SOCIETE FRANCAISE DE LIPOPLASTIE.
Cette création était devenue nécessaire afin d'apporter toute sécurité aux patients désirant bénéficier d'une
intervention garantie par le SERIEUX et la COMPETENCE d'un opérateur parfaitement formé à ces
nouvelles méthodes, totalement différentes des anciennes techniques chirurgicales.
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PRINCIPE DE LA METHODE DE LIPOPLASTIE
AMBULATOIRE SOUS CRYO-ANESTHESIE LOCALE
La LIPOPLASTIE AMBULATOIRE SOUS CRYO-ANESTHESIE LOCALE est une méthode de traitement
RADICAL et DEFINITIF de la cellulite ("culotte de cheval") et plus généralement des diverses localisations de
surcharges graisseuses, rebelles aux autres traitements et qui résistent en particulier à tous les efforts de
gymnastique ou aux régimes alimentaires aussi sévères soient-ils.
Grâce à un REMODELAGE ESTHETIQUE de la silhouette, la LIPOPLASTIE (parfois appelée
LIPOSCULPTURE), technique médico-chirurgicale, remplace avantageusement la LIPOASPIRATION
(également appelée LIPOSUCCION). Elle permet d’éviter dans la majorité des cas la classique
DERMOLIPECTOMIE (*) aux lourdes séquelles cicatricielles.
QU'ELLES SONT LES CARACTERISTIQUES DE LA LIPOPLASTIE ?
Il existe de nombreuses différences entre la LIPOPLASTIE et la simple LIPOASPIRATION
Il s'agit d'une PLASTIE, c'est à dire d'une reconstruction dirigée des volumes.
Le LIPOPLASTICIEN ne va pas simplement se contenter d'aspirer de la graisse d'une façon plus ou moins
bien maîtrisée, dans un secteur jugé trop volumineux.
Bien au contraire, à l'aide de MINI-CANULES extrêmement fines (toujours inférieures à 5 mm), en utilisant
éventuellement des ULTRA-SONS et en réalisant une série de "PLANS CROISES", il va, tel un sculpteur,
redéfinir très précisément les courbes et le galbe d'une silhouette se rapprochant aux plus près des désirs de
sa patiente (ou de son patient).
C'est pourquoi, grâce à ce travail plus fin et plus précis, mais aussi plus long et plus contraignant pour le
praticien, la LIPOPLASTIE obtiendra un résultat beaucoup plus harmonieux que celui de la simple
lipoaspiration classique.
Sans risque, sans hématome et sans douleur secondaire, la LIPOPLASTIE est également sans cicatrice
disgracieuse grâce aux micro-incisions pratiquées. Ces dernières sont en effet si discrètes, qu'elles
deviendront très rapidement totalement invisibles.
Enfin, la toute récente utilisation des ULTRA-SONS permet d'élargir les indications de la lipoplastie et
autorise le traitement de pratiquement tous les cas existants.
(*) la DERMOLIPECTOMIE est une intervention complexe, réservée aux très importantes obésités.
Elle consiste à réaliser un large décollement cutané pour éliminer la graisse puis la peau en excès.
Elle nécessite plusieurs jours d'hospitalisation et plusieurs semaines de repos.
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QUE SONT LES "PLANS CROISES"?
Il s'agit d'une très importante innovation introduite par le Docteur FOURNIER, l'un des principaux
précurseur de la LIPOPLASTIE.
Grâce à la création de plusieurs micro-incisions judicieusement disposées en périphérie de la région devant
être opérée, le praticien va pouvoir "tisser" un véritable réseau de petits tunnels entrecroisés, ne laissant
aucune zone résiduelle.
Une fois cicatrisés ces mini-tunnels auront disparu, mais l'on obtiendra un résultat esthétiquement parfait,
sans irrégularité de surface.
QUE VEUT DIRE AMBULATOIRE ?
Cela signifie qu'' AUCUNE HOSPITALISATION n'est nécessaire.
Le patient est de retour à son domicile le soir même de son intervention, et aucune interruption de ses
activités habituelles ne sera indispensable.
Ne souffrant pas, le patient poursuivra sans difficulté ses activités socio-professionnelles après l'intervention.
Sa seule contrainte, sera de devoir porter un sous vêtement de contention spécial pendant deux à trois
semaines.
QU'EST CE QUE LA CRYO-ANESTHESIE LOCALE ?
Il s'agit d'une technique particulière d'ANESTHESIE LOCALE qui fait partie intégrante de cette méthode de
traitement.
Le but en est double :
- D'une part, obtenir une absence totale de douleur grâce à une anesthésie locale parfaite.
- D'autre part, préparer la zone destinée à être remodelée, afin d'éviter tout saignement immédiat ou
ultérieur.
Pour ce faire, deux étapes successives seront utilisées :
* REFROIDISSEMENT EXTERNE , le plus souvent effectué par applications de "paks réfrigérants" .
* INFILTRATION d'une solution physiologique glacée, contenant les produits anesthésiques, qui permettra
un travail très précis grâce à l'hydratation des tissus devant être opérés.
POURQUOI CHOISIR UNE ANESTHESIE LOCALE ?
Tout d'abord parce que la MEDECINE ESTHETIQUE, encore plus que toute autre spécialité médicale, se doit
de constamment, rechercher et adopter les techniques comportant le minimum de complications
éventuelles.
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Un demande esthétique résulte toujours d'un simple désir de la part du patient et ne relève jamais d'une
pathologie pouvant mettre sa vie en danger. Aussi aucun traitement esthétique ne saurait justifier de
prendre le moindre risque vis à vis de la santé du patient.
Par conséquent, il est infiniment préférable d'éviter les complications potentielles inhérentes à toute
anesthésie générale, même si ces dernières sont devenues à présent beaucoup plus sûres qu'auparavant.
Parmi ces risques, il faut savoir que toute intervention réalisée avec une ANESTHESIE GENERALE favorise
toujours plus ou moins des saignements, en rapport avec les produits utilisés.
Ces saignements vont entraîner la formation d'importants hématomes générateurs de douleurs secondaires.
A l'inverse, la CRYO-ANESTHESIE LOCALE, supprime totalement ces complications.
Une LIPOPLASTIE, réalisée dans ces conditions ne saigne pas !
Cette absence totale de tous risques hémorragiques va faire bénéficier le patient de deux avantages très
importants :
- SECURITE ABSOLUE
- ABSENCE D'HEMATOME et donc de douleurs secondaires.
Enfin, la très grande souplesse de travail rendue possible par ce type d'anesthésie, permet de s'adapter en
permanence aux particularités que peut présenter chaque cas personnel.
En effet, puisque le patient ne dort pas, il est par exemple possible de lui demander de se mettre debout, de
bouger ou de marcher, en cours d'intervention.
On pourra ainsi contrôler l'effet de la pesanteur et des mouvements habituels sur les résultats déjà obtenus,
alors même que l'intervention n'est pas encore terminée.
On réalisera donc un véritable "TRAVAIL SUR MESURE", tout en conservant une parfaite sécurité et en
bénéficiant de l'avantage que représente l'absence de toute hospitalisation.
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*- LES DIFFERENTES ETAPES D'UNE LIPOPLASTIE -*
La LIPOPLASTIE ne se résume pas à une simple technique chirurgicale dont la réalisation se suffirait à elle
même.
Bien au contraire, il s'agit d'une méthode complète, comportant la succession de plusieurs étapes très
importantes dont le respect va conditionner la qualité du résultat attendu et escompté.
LA CONSULTATION PRE-OPERATOIRE
Elle est INDISPENSABLE et doit avoir lieu, au minimum, 10 à 15 jours avant l'intervention, afin de vous
laisser tout le temps de réflexion nécessaire à une prise de décision raisonnée. Dans certain cas une période
pré-opératoire de un mois, peut-être nécessaire.
Vous parlerez en détail de votre problème personnel avec le praticien et vous devrez absolument lui poser
toutes les questions qui vous viennent à l'esprit.
- Des photos "POLAROID" seront prises à cette occasion.
Elles vous permettront de préciser très exactement la nature de vos souhaits et la manière de les réaliser.
D'autres photographies plus précises, pré et post-opératoires, de divers cas similaires déjà traités, pourront
alors vous être présentées.
Vous jugerez ainsi au mieux des résultats prévisibles pour vous même.
- Par ailleurs, le LIPOPLASTICIEN pourra éventuellement dès cette première consultation tracer
directement sur votre corps un dessin identique à celui qu'il fera le jour votre intervention.
Ainsi seront matérialisés très précisément les volumes que l'opération pourra corriger suivant votre désir.
- Enfin, une ordonnance vous prescrivant d'éventuels examens, ou un traitement pré-opératoire, ainsi qu'un
vêtement compressif post-opératoire, vous sera remise.
- Vous devrez ensuite confirmer votre décision après quelques jours de réflexion.
Votre INFORMATION concernant toutes les phases de cette intervention et de ses suites doit en effet être
TOTALE, parfaitement CLAIRE, et sans aucune ambiguïté.
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L'INTERVENTION ELLE-MEME
- Vous devrez vous présenter à l'heure indiquée, soit à la clinique, soit le plus souvent directement au
cabinet du LIPOPLASTICIEN.
En effet, pour pouvoir être admis à la SOCIETE FRANCAISE DE LIPLOPLASTIE, le praticien doit être en
mesure d'apporter toutes les garanties requises de QUALITE et de FIABILITE des installations mises à la
disposition de ses patients pour la réalisation de ses actes spécifiques.
- Faites-vous bien préciser si vous devez être ou non à jeun.
- N'oubliez ni les résultats des examens, ni les traitements prescrits.
- N'oubliez pas non plus votre vêtement de contention.
- Prévoyez d'être raccompagné à votre domicile après votre intervention car vous ne pourrez pas conduire
vous même ce jour là.
Cependant, vous pourrez bien sûr marcher seul, sans aucune aide et vous déplacer par vos propres moyens
sans aucun problème.
- Suivant les cas, l'intervention elle-même dure environ de une à trois heures.
LES SUITES OPERATOIRES
Elles sont très simples.
- Vous devrez porter votre gaine de contention pendant environ une semaine de façon permanente.
Ensuite, seulement durant les périodes d'activité physique, pendant deux à trois semaines.
- Si un point de suture, ou une agrafe, a été posé, il sera enlevé selon les cas, entre le deuxième et le
huitième jour.
- Vous ne ressentirez pas de douleur véritable, mais seulement une gène, éventuellement un peu pénible les
premiers jours, surtout lors des changements brusques de position.
- Vous n'aurez aucun hématome, mais simplement dans de très rares cas, quelques petites ecchymoses
(bleus) qui disparaîtront en quelques jours.
Cependant, il vous faudra éviter toute exposition solaire (ou aux rayons U.V.), tant qu'elles resteront visibles.
- Les bains pourront être repris dès la cicatrisation des incisions.
- Vous obtiendrez généralement :
* - 20 % du résultat au bout de dix jours,
* - 50 % du résultat au bout de trois semaines,
* - 80 % du résultat au bout de deux mois,
* - 100 % du résultat au bout de trois à six mois.
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* - REPONSES AUX QUESTIONS LES PLUS FREQUEMMENT POSEES - *
EST-CE QUE LA GRAISSE REVIENT APRES L'INTERVENTION ?
NON, car la graisse enlevée est définitivement détruite et ne reviendra JAMAIS.
C'est du reste pourquoi il est absolument nécessaire d'être opéré par un LIPOPLASTICIEN confirmé.
Lui seul saura éviter la formation de "VAGUES", ou bien de la trop fameuse "TOLE ONDULEE" qui,
malheureusement, ont pu parfois être constatées à la suite de "LIPOASPIRATIONS" mal faites, car confiées à
des mains inexpertes, et qui, en l'absence d'une rectification ultérieure, seraient elles aussi définitives.
A l'inverse, un simple amaigrissement obtenu à la suite d'un régime, même bien conduit, ne fera que
diminuer le volume des cellules de graisse. Mais il les laisse en place vivantes et toutes prêtes à se remplir à
nouveau, reconstituant ainsi très rapidement tout ce qui avait pu être perdu !...
LA "PEAU D'ORANGE" PEUT-ELLE DISPARAITRE ?
Les anciennes techniques de LIPOASPIRATION restaient sans effet sur la "peau d'orange", laissant inchangé
l'aspect cutané superficiel.
Cependant, dans certains cas, les toutes nouvelles méthodes de LIPOPLASTIE permettent d'agir sur cet
aspect disgracieux de la cellulite.
Ainsi, la LIPOPLASTIE PAR ULTRA-SONS, qui représente une amélioration particulièrement importante,
obtient des résultats tout-à-fait remarquables dans cette indication.
LA PEAU NE RESTERA-T-ELLE PAS DISTENDUES APRES ?
Une peau particulièrement détendue avant l'intervention représente une mauvaise indication opératoire.
Par contre, le travail de tunnelisations croisées réalisé dans la LIPOPLASTIE moderne, va permettre de
confectionner une sorte de "toile" de tissu cicatriciel conjonctif sous-cutané.
Ainsi, de la même façon que l'on peut améliorer la tenue d'un vêtement, réalisé dans un tissu trop mou,
grâce à l'utilisation d'une toile de renfort, on pourra favoriser le maintien de la peau grâce à cette "toile" de
soutien cicatriciel interne.
Le LIPOPLASTICIEN vous confirmera si votre peau présente bien le minimum d'élasticité nécessaire pour
que, une fois les tissus graisseux aspirés, elle se "redrape" convenablement sur son nouveau volume.
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QUELLES PARTIES DU CORPS PEUT-ON OPERER ?
TOUTES les différentes zones du corps peuvent être opérées.
Cependant, les demandes les plus fréquentes concernent :
- La "Culotte de cheval" et les hanches,
- Le ventre et la taille,
- L'intérieur des cuisses et les genoux,
- La "bosse de bison", les bras et les chevilles.
A QUEL AGE PEUT-ON ETRE OPERE ?
Il n'y a pas d'âge limite pour pouvoir bénéficier de cette intervention, dès lors que la croissance est
terminée.
La seule limite concrète reste imposée par l'existence d'une peau extrêmement détendue, qui n'apporterait
pas la probabilité d'une rétraction cutanée suffisante pour être satisfaisante.
C'est uniquement dans ce cas qu'il sera éventuellement nécessaire de compléter l'intervention,
simultanément ou bien ultérieurement, en supprimant l'excès de peau superflue.
Une cicatrice proportionnelle à la surface de peau enlevée est alors inévitable, mais ce cas est devenu à
présent exceptionnel grâce aux techniques de LIPOPLASTIE moderne.
PEUT-ON TOUT ENLEVER EN UNE SEULE FOIS ?
Tout dépend du nombre des régions à traiter et du volume de chacune d'entre elles.
Selon les cas, toutes les zones seront traitées en une seule intervention, ou bien plusieurs lipoplasties seront
programmées.
Dans les cas où la surcharge pondérale est importante, il est préférable de pouvoir corriger au maximum
chaque localisation l'une après l'autre.
Votre praticien vous précisera très exactement les possibilités de traitement qui s'offrent à vous lors de
votre consultation pré-opératoire.
Toute LIPOPLASTIE AMBULATOIRE SOUS CRYO-ANESTHESIE LOCALE est toujours parfaitement adaptée
à chaque cas particulier et ne doit jamais être réalisée d'une façon stéréotypée.
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FAUT-IL PERDRE DU POIDS AVANT D'ETRE OPERE ?
Cela n'est absolument pas nécessaire.
D'autant plus que l'on constate très souvent des possibilités d'amaigrissements beaucoup plus faciles après
avoir bénéficié d'une LIPOPLASTIE qu'avant l'opération.
PEUT-ON ETRE OPEREE AVANT UNE GROSSESSE ?
OUI, Cela est même préférable.
En effet, la grossesse va probablement provoquer une prise de poids et favoriser l'augmentation de la
cellulite. Elle va aussi risquer de faire perdre une partie de son élasticité à la peau. Le fait de réaliser une
LIPOPLASTIE avant la grossesse va donc permettre de réduire considérablement ces risques et protègera la
future maman vis-à-vis de leur apparition.
COMBIEN DE KILOS VA-T-ON PERDRE APRES L'OPERATION ?
Ce n'est pas en kilos mais en centimètres perdus que vont se mesurer les résultats.
La LIPOPLASTIE corrige la silhouette et non pas le poids.
Cependant, attendez-vous à perdre de une à trois tailles de vêtement !
DOIT-ON TRAITER LA PEAU D'UNE FACON SPECIFIQUE ?
Il y a tout avantage à utiliser en pré et post-opératoire des produits destinés à renforcer la circulation
sanguine, ainsi que la trophicité cutanée.
Par exemple, si votre peau à tendance à manquer d'élasticité, vous améliorerez considérablement la situation
en utilisant régulièrement des crèmes spécifiques à base d'extraits végétaux ou de glycosaminoglicanes.
Bien entendu, votre médecin reste le mieux placé pour vous
indiquer les traitements parfaitement adaptés à votre cas.
QUAND PEUT-ON RETOURNER SE BAIGNER EN MER ET S'EXPOSER A
SOLEIL ?
NOUVEAU
AU
Toutes ces activités vous seront à nouveau permises dès que vous ne porterez plus votre gaine de
contention.
QU'EST CE QUE LE FILLING ?
Il s'agit de la réinjection locale de graisse, tout spécialement prélevée dans ce but, selon une méthodologie
particulière.
Cet acte peut être pratiqué soit d'une manière autonome, soit à l'occasion de la réalisation d'une
LIPOPLASTIE traditionnelle.
Le FILLING est utilisé soit pour regonfler une zone jugée trop creuse ou trop maigre (VISAGE ou MAINS
par exemple), soit pour corriger les éventuelles irrégularités d'une ancienne LIPOASPIRATION mal faite.
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Enfin, la réalisation d'un FILLING peut également être mise à profit pour préparer un "AUTO-COLLAGENE"
que l'on pourra utiliser ultérieurement pour traiter les rides.
* - QUELS AUTRES TRAITEMENTS PEUVENT ETRE PROPOSES ? - *
La LIPOPLASTIE relève du domaine de la MEDECINE ESTHETIQUE.
Par conséquent, le médecin plasticien peut vous proposer divers autres traitements destinés à traiter par
exemple :
* - RIDES * - REMODELAGE DES LEVRES * - VIEILLISSEMENT CUTANE * - INSUFFISANCE VEINEUSE * - PROBLEMES DE CHEVEUX -
Parmi les traitements qui vous seront proposés à cette occasion figurent par exemple :
* - INJECTIONS DE COLLAGENES (AUTOLOGUE OU HETEROLOGUE) * - MISE EN PLACE DE FILS DE COMBLEMENT * - LIFTING MEDICAL SUR FILS DE SUSPENSIONS * - PEELINGS DE DIVERSES NATURE.* - DERMABRASIONS * - PHLEBECTOMIES AMBULATOIRES ESTHETIQUES * - AUTOGREFFES DE CHEVEUX * - IMPLANTATIONS DE CHEVEUX NATURELS -
Sans que cette liste ne soit limitative.
Là encore, n'hésitez pas à interroger le MEDECIN ESTHETICIEN.
Lui seul pourra vous informer véritablement sur ces diverses méthodes.
En effet, la MEDECINE ESTHETIQUE est une spécialité médicale en constante évolution et le patient
risquerait une déception si malheureusement, il s'adressait à un praticien insuffisamment formé à ces
nouvelles techniques.
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