Communication - Département de médecine générale de Paris 7

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UNIVERSITÉ PARIS 7
DENIS DIDEROT
U.F.R. MÉDICALE
D.E.S. de MÉDECINE GÉNÉRALE
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2005
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Nom : ……………………………..…………….
Dates de révision du portfolio : Nom de l’enseignant :
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En cas de perte, prière de retourner ce document au Département de médecine générale
Faculté de Médecine Paris 7- Denis Diderot, BP 416 75870 Paris Cedex

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V
Va al li id da at ti io on n d du u D D. .E E. .S S. .
Validation de l’enseignement théorique :
 Oui  Non  Différée (1)
Validation de l’enseignement pratique :
maquette   Oui  Non  Différée (1)
traces d’apprentissages Oui  Non  Différée (1)
(1) : précisez pour quelle(s) raison(s) : ………………………………………………………………………………..
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Sujet de thèse :
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Projet professionnel :
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Je soussigné Docteur ……………………………………… , Tuteur ………………………………………certifie
que le présent portfolio comprend des traces objectives et valides d’apprentissage en situations
authentiques et complexes ayant permis l’acquisition des compétences figurant dans le programme
du DES de MG (au moins 2 traces pour chacune des compétences).
Signature et cachet

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Ce que devra contenir votre portfolio
1. D.E.S. de médecine générale : compétences, objectifs et programme d’enseignement p. 4 à 6
2. Liste de vos stages p. 7
3. Liste des validations des séminaires p. 8
4. Liste des réunions et autres enseignements p. 9
5. Modèle de fiche de validation d’une formation extérieure à la faculté p. 12
6. Liste des mémoires, travaux, thèses, publications et communications p. 13
7. Fiche de présentation d’un projet de thèse p. 14
8. Liste des traces objectives des compétences à acquérir p. 15
Annexes
A - Règles de validation du D.E.S. de médecine générale p. 17 à 29
B - Évaluations des cours par les internes, des maîtres de stage hospitaliers p. 30
ou généralistes par les internes et des internes par les maîtres de stages
C - Traces objectives des mémoires, travaux, thèses, publications et communications p. 31
D - Traces objectives des compétences à acquérir p. 32

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1 - Le D.E.S. de médecine générale
Les compétences
1. Prendre en charge un problème de santé non
différencié (cas complexe : plaintes, contexte social et
familial) :
 Recueillir et analyser et hiérarchiser les demandes
du patient et/ou de son entourage
 Interroger et examiner le patient
 Synthétiser les différentes données recueillies
 Élaborer et proposer une prise en charge globale
(y compris lorsque aucun diagnostic
« nosographique » précis n’a pu être fait) adaptée
au patient
 Justifier ses décisions
 Avoir un regard critique sur sa pratique.
2. Communiquer de façon efficiente avec le patient
et/ou son entourage :
 Utiliser les différents moyens de communication :
contact direct, téléphone, lettre, courriel
 Savoir communiquer oralement ou par écrit, mais
aussi de façon non verbale avec le regard,
l'attitude, le toucher, l’organisation de l’espace du
cabinet
 Vérifier que le patient a compris les enjeux, qu’il y
adhère et est capable de suivre les prescriptions
 Tenir compte du code de déontologie et des
différentes législations concernant les droits à
l'information du malade, en y intégrant la nécessité
du secret médical
 Connaître et tenir compte des principes éthiques
3. Prendre une décision adaptée en situation
d’urgence (potentielle / vraie) :
 Connaître et savoir utiliser l'organisation des soins
d'urgence en ville
 Gérer un appel d'urgence d'un de ses patients, ou
comme médecin de garde
 Gérer les situations d'urgence les plus fréquentes
et les plus graves en soins primaires
 Adapter sa trousse d'urgence au lieu d’exercice.
4. Éduquer le sujet à la gestion de sa santé et de sa
maladie :
 Maintien d’un bon état de santé et gestion de la
maladie : éducation du patient, éducation
thérapeutique
5. Travailler en équipe au sein du système de santé
lors de situations complexes aiguës ou chroniques.
Coordonner les soins autour du patient
6. Assurer la continuité des soins pour tous les sujets
7. Prendre des décision fondée sur les données
actuelles de la science, et adaptése aux besoins et à
la situation, négociée avec et acceptée par le patient,
et acceptable pour le médecin
8. Entreprendre et participer à des actions de prévention
et de santé publique :
 Négocier et réaliser des actes de santé publique.
 Réaliser les actes de prévention et de dépistage
utiles au patient
 Participer à des actions de santé publique pour la
communauté
 Participer à des actions de recueil
épidémiologique, clinique ou thérapeutique
9. Se préparer à l’exercice professionnel
10. Actualiser et développer ses compétences
11. Exécuter avec sécurité les gestes techniques les
plus fréquents en soins de première ligne

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Les objectifs
Objectif général
 Assurer la prise en charge d’un patient en soins
primaires ambulatoires y compris en post-hospitalisation
ou lors d'un maintien à domicile
Objectifs intermédiaires
 Intégrer les fonctions de la médecine générale
 acquérir la compétence clinique dans ces composantes
biomédicales, psychosociales et comportementales
 gérer les différentes missions du médecin généraliste
 développer les soins primaires tels qu’ils sont définis par
l’OMS
 Maîtriser les tâches professionnelles :
- identifier la demande du patient et y répondre
- prendre en compte les aspects psycho - sociaux et
culturels
- développer une prise en charge globale des
patients
- coordonner les soins
- assurer la continuité et le suivi
- adapter l’exercice professionnel en fonction des
lieux et des moments
- répondre aux attentes du maintien à domicile
- mettre en application l’éducation du patient, les
dépistages et les actions de prévention au niveau
individuel
. Développer une activité de santé publique
- contribuer aux actions collectives de santé
publique et d’éducation pour la santé
- participer à la recherche en soins primaires
ambulatoires
- prendre part à l’évaluation des soins
Objectifs spécifiques : Compétences professionnelles
 Démarche clinique
- analyse de la demande et histoire du patient
- hypothèse diagnostique
- examen clinique
- résolution de problèmes
- gestes techniques
- décision
- prévention
- prescription
- conseils
- négociation
- accompagnement
 Communication
- relation médecin-patient
- information du patient
- gestion des désaccords et des conflits avec le
patient ou son entourage
- gestion du patient agressif ou agité
- annonce de mauvaise nouvelle
- contrôle émotionnel et maîtrise de l’implication et
de la distance
- éthique
 Organisation professionnelle
- équipement
- gestion financière
- disponibilité
- coordination
- dossier médical
- qualité des soins
- préservation du médecin face aux agressions et au
syndrome d’épuisement
 Éléments contextuels
- situation sociale et professionnelle du patient
- famille, collectivité
- environnement
- circonstances particulières
 Démarche scientifique
- lecture critique
- recherche clinique
- EBM
 Évaluation
Le programme d’enseignement
théorique
1. La médecine générale et son champ d’application
 Le patient dans son milieu de vie : les problèmes
liés à la pratique ambulatoire, au maintien à
domicile, à l’habitat, à la solitude
 Les interactions sociopsychologiques
élémentaires : la relation médecin-patient, la
dimension psychosomatique, la prise en charge
psychothérapique par le généraliste, l’écoute active
et la reformulation, l’approche systémique, les
facteurs anthropologiques et culturels, les
interférences avec le milieu de travail, les concepts
et les groupes Balint
 L’épidémiologie des maladies en soins primaires
incidence, prévalence
 La prévention individuelle : éducation du patient,
action sur les facteurs de risques, dépistage
 La santé publique, éducation pour la santé,
épidémiologie, évaluation, recherche
2. La stratégie décisionnelle
 L’épidémiologie des maladies en soins primaires,
incidence, prévalence.
 L’analyse décisionnelle : reconnaissance,
articulation, pondération des différents registres et
critères de la décision