Communication - Département de médecine générale de Paris 7

UNIVERSITÉ PARIS 7
DENIS DIDEROT
U.F.R. MÉDICALE
D.E.S. de MÉDECINE GÉNÉRALE
1ere inscription : novembre 2005
PORTFOLIO
www.xbichat.jussieu.fr/DMGP7
Nom : ……………………………..…………….
Dates de révision du portfolio :
Nom de l’enseignant :
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En cas de perte, prière de retourner ce document au Département de médecine générale
Faculté de Médecine Paris 7- Denis Diderot, BP 416 75870 Paris Cedex
1
Validation du D.E.S.
Validation de l’enseignement théorique :
 Oui
 Non
 Différée (1)
Validation de l’enseignement pratique :
maquette
 Oui
 Non
 Différée (1)
traces d’apprentissages
 Oui
 Non
 Différée (1)
(1)

: précisez pour quelle(s) raison(s) :
………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
Sujet de thèse :
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
Projet professionnel :
………………………………………………………………………………………………………………………………..
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………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
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Je soussigné Docteur ……………………………………… , Tuteur ………………………………………certifie
que le présent portfolio comprend des traces objectives et valides d’apprentissage en situations
authentiques et complexes ayant permis l’acquisition des compétences figurant dans le programme
du DES de MG (au moins 2 traces pour chacune des compétences).
Signature et cachet
2
Ce que devra contenir votre portfolio
1. D.E.S. de médecine générale : compétences, objectifs et programme d’enseignement
p. 4 à 6
2. Liste de vos stages
p. 7
3. Liste des validations des séminaires
p. 8
4. Liste des réunions et autres enseignements
p. 9
5. Modèle de fiche de validation d’une formation extérieure à la faculté
p. 12
6.
Liste des mémoires, travaux, thèses, publications et communications
p. 13
7.
Fiche de présentation d’un projet de thèse
p. 14
8. Liste des traces objectives des compétences à acquérir
p. 15
Annexes
A - Règles de validation du D.E.S. de médecine générale
p. 17 à 29
B - Évaluations des cours par les internes, des maîtres de stage hospitaliers
p. 30
ou généralistes par les internes et des internes par les maîtres de stages
C - Traces objectives des mémoires, travaux, thèses, publications et communications
p. 31
D - Traces objectives des compétences à acquérir
p. 32
3
1 - Le D.E.S. de médecine générale
Les compétences
1.
2.
Prendre en charge un problème de santé non
différencié (cas complexe : plaintes, contexte social et
familial) :
 Recueillir et analyser et hiérarchiser les demandes
du patient et/ou de son entourage
 Interroger et examiner le patient
 Synthétiser les différentes données recueillies
 Élaborer et proposer une prise en charge globale
(y compris lorsque aucun diagnostic
« nosographique » précis n’a pu être fait) adaptée
au patient
 Justifier ses décisions
 Avoir un regard critique sur sa pratique.
Communiquer de façon efficiente avec le patient
et/ou son entourage :
 Utiliser les différents moyens de communication :
contact direct, téléphone, lettre, courriel
 Savoir communiquer oralement ou par écrit, mais
aussi de façon non verbale avec le regard,
l'attitude, le toucher, l’organisation de l’espace du
cabinet
 Vérifier que le patient a compris les enjeux, qu’il y
adhère et est capable de suivre les prescriptions
 Tenir compte du code de déontologie et des
différentes législations concernant les droits à
l'information du malade, en y intégrant la nécessité
du secret médical
 Connaître et tenir compte des principes éthiques
3.
Prendre une décision adaptée en situation
d’urgence (potentielle / vraie) :
 Connaître et savoir utiliser l'organisation des soins
d'urgence en ville
 Gérer un appel d'urgence d'un de ses patients, ou
comme médecin de garde
 Gérer les situations d'urgence les plus fréquentes
et les plus graves en soins primaires
 Adapter sa trousse d'urgence au lieu d’exercice.
4.
Éduquer le sujet à la gestion de sa santé et de sa
maladie :

Maintien d’un bon état de santé et gestion de la
maladie : éducation du patient, éducation
thérapeutique
5.
Travailler en équipe au sein du système de santé
lors de situations complexes aiguës ou chroniques.
Coordonner les soins autour du patient
6.
Assurer la continuité des soins pour tous les sujets
7.
Prendre des décision fondée sur les données
actuelles de la science, et adaptése aux besoins et à
la situation, négociée avec et acceptée par le patient,
et acceptable pour le médecin
8.
Entreprendre et participer à des actions de prévention
et de santé publique :
 Négocier et réaliser des actes de santé publique.
 Réaliser les actes de prévention et de dépistage
utiles au patient
 Participer à des actions de santé publique pour la
communauté
 Participer à des actions de recueil
épidémiologique, clinique ou thérapeutique
9.
Se préparer à l’exercice professionnel
10. Actualiser et développer ses compétences
11. Exécuter avec sécurité les gestes techniques les
plus fréquents en soins de première ligne
4
Les objectifs
Objectif général
 Assurer la prise en charge d’un patient en soins
primaires ambulatoires y compris en post-hospitalisation
ou lors d'un maintien à domicile
Objectifs intermédiaires
 Intégrer les fonctions de la médecine générale
 acquérir la compétence clinique dans ces composantes
biomédicales, psychosociales et comportementales
 gérer les différentes missions du médecin généraliste
 développer les soins primaires tels qu’ils sont définis par
l’OMS
 Maîtriser les tâches professionnelles :
identifier la demande du patient et y répondre
prendre en compte les aspects psycho - sociaux et
culturels
développer une prise en charge globale des
patients
coordonner les soins
assurer la continuité et le suivi
adapter l’exercice professionnel en fonction des
lieux et des moments
répondre aux attentes du maintien à domicile
mettre en application l’éducation du patient, les
dépistages et les actions de prévention au niveau
individuel
. Développer une activité de santé publique
contribuer aux actions collectives de santé
publique et d’éducation pour la santé
participer à la recherche en soins primaires
ambulatoires
prendre part à l’évaluation des soins



-
Communication
relation médecin-patient
information du patient
gestion des désaccords et des conflits avec le
patient ou son entourage
gestion du patient agressif ou agité
annonce de mauvaise nouvelle
contrôle émotionnel et maîtrise de l’implication et
de la distance
éthique
Organisation professionnelle
équipement
gestion financière
disponibilité
coordination
dossier médical
qualité des soins
préservation du médecin face aux agressions et au
syndrome d’épuisement
-
Éléments contextuels
situation sociale et professionnelle du patient
famille, collectivité
environnement
circonstances particulières
-
Démarche scientifique
lecture critique
recherche clinique
EBM

Évaluation
Le programme d’enseignement
théorique
1.
Objectifs spécifiques : Compétences professionnelles

Démarche clinique
analyse de la demande et histoire du patient
hypothèse diagnostique
examen clinique
résolution de problèmes
gestes techniques
décision
prévention
prescription
conseils
négociation
accompagnement

-
La médecine générale et son champ d’application
 Le patient dans son milieu de vie : les problèmes
liés à la pratique ambulatoire, au maintien à
domicile, à l’habitat, à la solitude

Les interactions sociopsychologiques
élémentaires : la relation médecin-patient, la
dimension psychosomatique, la prise en charge
psychothérapique par le généraliste, l’écoute active
et la reformulation, l’approche systémique, les
facteurs anthropologiques et culturels, les
interférences avec le milieu de travail, les concepts
et les groupes Balint

L’épidémiologie des maladies en soins primaires
incidence, prévalence
La prévention individuelle : éducation du patient,
action sur les facteurs de risques, dépistage


2.
La santé publique, éducation pour la santé,
épidémiologie, évaluation, recherche
La stratégie décisionnelle
 L’épidémiologie des maladies en soins primaires,
incidence, prévalence.

L’analyse décisionnelle : reconnaissance,
articulation, pondération des différents registres et
critères de la décision
5




3.
La prescription et l’utilisation des investigations
complémentaires : imagerie, biologie et autres.
thérapeutiques
La prescription médicamenteuse : observance,
polymédication, iatrogénie, pharmacovigilance,
automédication
La prescription non médicamenteuse : soins
infirmiers, kinésithérapie, orthophonie, autres
auxiliaires médicaux, établissement de soins, cures
thermales, fournitures diverses, petit matériel.
Les situations pathologiques courantes






















Les soins de premier recours : les éléments de
gravité, les premiers gestes nécessaires
La réponse aux appels courants
Prise en charge et suivi des pathologies
chroniques : maladies cardiovasculaires, diabète,
dyslipidémies, arthropathies et enthésopathies,
insuffisance respiratoire, pathologie veineuse,
pathologies urogénitales
La prise en charge des troubles psychiques :
anxiété, dépression, insomnies, troubles du
comportement
La prise en charge de la douleur
Les cancers
Les maladies addictives : alcool, tabac,
médicaments, drogues illicites, comportement
alimentaire
Les maladies de la peau
Les troubles ophtalmologiques courants
Les problèmes stomatologiques courants
La santé des migrants
Le suivi des sportifs
Les maladies des voyageurs,
Les vaccinations
La sexualité, les troubles de la libido, l’impuissance
Les MST
Le dépistage précoce et le suivi des patients VIH +
Les problèmes de rééducation, réinsertion,
réadaptation
Les maltraitances et violences
Les maladies « de la vie » : isolement, conflits
personnels ou professionnels, chômage, deuils…..
Biologie
Actualités diagnostiques
4. La santé de l’enfant et de l’adolescent
 La surveillance du développement staturo-pondéral
et psychomoteur, la détection des anomalies
 Les pathologies et demandes fréquentes pour les
nourrissons et les petits enfants
 Les pathologies fréquentes de l’enfant
 Les difficultés scolaires et d’adaptation
 Les demandes de l’adolescent, les difficultés
psychologiques, familiales et scolaires
5. La santé de la femme
 La prescription et la surveillance d’une
contraception
 Le suivi de la femme enceinte
 La demande d’IVG
 L’accompagnement des couples stériles
 La prévention et le dépistage des cancers féminins
 Les pathologies mammaires bénignes
 Les pathologies de l’appareil génito-urinaire
 La prise en charge de la femme ménopausée
6. Les problèmes liés au vieillissement
 La démographie, sociologie, législation,
réglementation, institutions, aides au maintien à
domicile
 Le vieillissement : physiologie et physiopathologie
 Le vieillissement : psychologie et psychopathologie
 La dépendance
 Les situations à risque
 Les polypathologies
 Les troubles neurologiques
 Les déficits neurosensoriels
 Les soins palliatifs
7. L’exercice professionnel
 Le système de soins, les modalités et la pluralité
des exercices
 L’installation, le remplacement
 La gestion du cabinet notamment administrative et
fiscale
 La Sécurité Sociale
 Le dossier médical
 L’informatisation
 La rédaction des certificats médicaux
 L’identité professionnelle du médecin. Le "burn out"
 Les structures professionnelles
 Les autres professionnels de santé
 Le travail en réseau
 L’hygiène du cabinet
 L’économie de santé
 L’éthique et la déontologie
 L’évaluation des pratiques professionnelles, la
qualité des soins
 Langages
 Codages
 La formation médicale continue, la documentation
et la lecture critique
6
2 - Stages hospitaliers du second cycle
Année
Hôpital
Service
DCEM 2 :
DCEM 3 :
DCEM 4 :

2 - Stages du D.E.S.
Semestre
Date
Stage
Lieu du stage
Préciser si effectué en CHU
MÉDECINE
POLYVALENTE
PÉDIATRIE /
GYNÉCOLOGIE
STAGE AMBULATOIRE niveau 1
URGENCES
SEMESTRE AU CHOIX
DE L’INTERNE
STAGE AMBULATOIRE niveau 2 (SASPAS) OU
AUTRE STAGE
V14
7
3 - Validations des séminaires
Intitulé
Semestre
Séminaire d’accueil DES 1
C.I.V.G
Stage amb. niv. 1
Dossier médical
Stage amb. niv. 1
Exercice professionnel
Stage amb. niv. 1
Infections sexuellement transmissibles et SIDA
Lecture critique
Maladies de la peau et des veines
Pathologies péri-articulaires
Personnes âgées
Personnes en difficultés avec l’alcool
Stage amb. niv 1.
Prescrire les antibiotiques en ville
Stage amb. niv 1.
Prévention et conseils aux voyageurs
Prise en charge de l’asthme et de la BPCO
Stage amb. niv. 1
Prise en charge des diabétiques
Prise en charge du patient toxicomane
Stage amb. niv. 1
Relation médecin patient
Stage amb. niv. 1
Risque cardiovasculaire
Stage amb. niv. 1
Santé des adolescents
Santé de l’enfant
Santé de la femme
Situations d’urgences
Soins palliatifs
Troubles psychiques
V14
Validation























Module
obligatoire
Date
Nbe
h
0
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
oui
8
4 - Réunions et autres enseignements
Précisez pour chaque enseignement le nombre d’heures effectuées
Date
Intitulé enseignement
Nombre d’heures
ECOS
ECOS
Enseignements dirigés de MdS (niveau 1)
Enseignements dirigés de MdS (niveau 1)
Enseignements dirigés de MdS (niveau 1)
Enseignements dirigés de MdS (niveau 1)
Enseignements dirigés de MdS (niveau 1)
Enseignements dirigés de MdS (niveau 1)
Groupe Balint
Groupe Balint
Groupe Balint
Groupe Balint
Groupe Balint
Groupe Balint
Groupe Balint
Présentations à un staff
Présentations à un staff
Présentations à un staff
Séances de FMC
Séances de FMC
Séances de FMC
Séances de FMC
Séances de FMC
Séances de FMC
Journée de médecine générale / congrès
Journée de médecine générale / congrès
Journée de médecine générale / congrès
Enseignement à distance (EAD)
Enseignement à distance (EAD)
Enseignement à distance (EAD)
Certificat interfacultaire de recherche
DU ou DIU agréé par le DMG
DU ou DIU agréé par le DMG
Certificat d’anglais médical
« Lecteur émérite » de la Revue PRESCRIRE
V14
9
Date
Intitulé enseignement
Nombre d’heures
Réunion "groupe de pairs" (SASPAS)
Réunion "groupe de pairs" (SASPAS)
Réunion "groupe de pairs" (SASPAS)
Réunion "groupe de pairs" (SASPAS)
Réunion "groupe de pairs" (SASPAS)
Réunion "groupe de pairs" (SASPAS)
Réunion "groupe de pairs" (SASPAS)
Réunion "groupe de pairs" (SASPAS)
V14
Réunion sur les thèses
0
Réunion sur les thèses
0
Réunion sur les thèses
0
Réunion sur les thèses
0
Réunion sur les thèses
0
Réunion sur les thèses
0
10
Réunions et autres enseignements (suite)
Pour ces autres enseignements n’oubliez pas de faire valider auparavant le « Modèle de fiche de
validation d’une formation extérieure à la faculté - p. 12 ) et de l’insérer, après sa réalisation, avec votre
analyse critique (indispensable, elle sera évaluée par votre tuteur) dans votre portfolio.
Date
V14
Intitulé enseignement
Nombre d’heures
11
Fiche de validation d'une formation extérieure à la Faculté
Nom et prénom :
Thème de la formation :
Date :
Lieu :
Horaire :
Nom de l'organisme de formation :
Nom de l'organisateur :
Modalités pédagogiques :
Signature du responsable de la formation
(Nom et téléphone)
Justification par rapport au projet professionnel :
À l’issue de la réunion, préciser en quelques lignes au verso en quoi cette formation vous a été
ou non utile. Donnez votre opinion sur les méthodes pédagogiques et une analyse critique
de la formation (elle sera évaluée par votre tuteur).
Nombre d'heures validées pour cette formation :
À remplir par un des responsables du DMG
Signature
V14
12
5 - Liste des mémoires, travaux, thèses, publications et
communications
Annexe C n° :
……………………………………………………………………………………………………………...
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
Annexe C n° :
………………………………………………………………………………………………………………
V14
13
Présentation d'un projet de thèse
Date de rédaction de la fiche :
Nom du thésard :
Nom du directeur :
Thème :
Justification, objectifs :
Hypothèse :
Question :
Méthode prévue :
Deux références bibliographiques :
V14
14
6 – Liste des traces objectives des compétences à acquérir
1) Prendre en charge un problème de santé en soins de premier recours
Annexe D1-1……………………………………………………………………………
Annexe D1-2……………………………………………………………………………
2) Communiquer de façon efficiente avec le patient et/ou son entourage
Annexe D2 -1…………………………………………………………………………..
Annexe D2- 2……………………………………………………………………………
3) Prendre une décision adaptée en situation d’urgence (potentielle/vraie)
Annexe D3 -1…………………………………………………………………………..
Annexe D3- 2……………………………………………………………………………
4) Eduquer le sujet à la gestion de sa santé et de sa maladie
Annexe D4 -1…………………………………………………………………………..
Annexe D4- 2……………………………………………………………………………
5) Travailler en équipe au sein du système de santé
Annexe D5 -1…………………………………………………………………………..
Annexe D5- 2……………………………………………………………………………
6) Assurer la continuité des soins pour tous les sujets
Annexe D6 -1…………………………………………………………………………..
Annexe D6- 2……………………………………………………………………………
7) Prendre des décisions fondées sur les données actuelles de la science, adaptéess aux
besoin et au contexte
Annexe D7 -1…………………………………………………………………………..
Annexe D7- 2……………………………………………………………………………
8) Entreprendre et participer à des actions de santé publique
Annexe D8 -1…………………………………………………………………………..
Annexe D8- 2……………………………………………………………………………
9) Se préparer à l’exercice professionnel
Annexe D9 -1…………………………………………………………………………..
Annexe D9- 2……………………………………………………………………………
10) Actualiser et développer ses compétences
Annexe D10 -1…………………………………………………………………………..
Annexe D10- 2……………………………………………………………………………
11) Exécuter avec sécurité les gestes techniques les plus fréquents en soins de première ligne
Annexe D11- 1…………………………………………………………………………..
Annexe D11- 2……………………………………………………………………………
V14
15
ANNEXES
V14
16
Annexe A
Règles de Validation du D.E.S. de Médecine Générale 2005/2006
Le DES de Médecine Générale est un cursus professionnel qui s’étend sur trois ans et permet l'acquisition des
compétences en médecine générale (cf. document de présentation du DES). Le rôle essentiel des
enseignants n'est plus l'apport de connaissances, comme en 2èmecycle, mais de vous apprendre à utiliser vos
compétences en situations complexes et authentiques. Un tuteur vous guidera tout au long de la formation qui
repose sur vos choix d’apprentissages et votre travail personnel.
Au cours de ces trois ans, l'Interne en médecine générale (IMG) devra valider :
 un enseignement pratique : 4 stages à l'hôpital et 2 en médecine générale,
 une formation théorique : sous formes de séminaires à la faculté (132h) et d’autres
formations (68h).
L’accréditation finale se fera sur :
 la validation des stages, le respect de la maquette, et le recueil des traces objectives
d’apprentissage évaluées par votre tuteur
 la validation de l’enseignement théorique,
 l’examen de votre mémoire de DES, votre thèse en MG, vos travaux de recherche et
publications.
Cette présentation détaille le programme et les règles de validation du DES pour les trois années à venir.
Notez l’adresse du site Internet du Département de médecine générale (DMG). Vous y choisirez et vous
inscrirez aux enseignements, préparerez vos choix de stages en médecine générale, vérifierez les horaires et
les lieux des enseignements, téléchargerez des documents d’enseignements et des documents administratifs.
Une part des évaluations se fera sur le site.
www.xbichat.jussieu.fr/Medgene
V14
17
I – LES ENSEIGNEMENTS PRATIQUE ET LES FORMATIONS : LES STAGES
1 - MAQUETTE DES 6 STAGES
2 - CONDITIONS DE VALIDATION D’UN STAGE
3 - LE STAGE EN MÉDECINE GÉNÉRALE AMBULATOIRE NIVEAU 1
4 - LE STAGE EN MÉDECINE GÉNÉRALE AMBULATOIRE NIVEAU 2 (SASPAS)
II – LA FORMATION THÉORIQUE
1 - LES SÉMINAIRES
a) Répartition des séminaires
b) Choix des séminaires
c) Validation des séminaires
2 - LES AUTRES FORMATIONS
III - LE PORTFOLIO
IV - LA THÈSE
V – LA CERTIFICATION DU D.E.S.
V14
18
V14
19
I – L’ENSEIGNEMENT PRATIQUE : LES STAGES
L’INTERNE EN MÉDECINE GÉNÉRALE DOIT VALIDER 6 STAGES DE 6 MOIS.
1°) MAQUETTE DES 6 STAGES
-
1 stage hospitalier en médecine polyvalente
1 stage aux « urgences portes »
1 stage hospitalier « mère enfant »
1 stage en fonction des objectifs professionnels de l’interne (dans un service de médecine à
l'hôpital)
1 stage en médecine générale ambulatoire de niveau 1 (stage chez le praticien)
1 stage en médecine générale ambulatoire de niveau 2 dénommé SASPAS (Stage Ambulatoire
en Soins Primaires en Autonomie Supervisée). Le nombre de postes en SASPAS est
actuellement limité. C’est pourquoi certains internes en médecine générale accompliront ce stage
…….à l'hôpital.
Au moins, 1 stage devra se faire dans un service hospitalo-universitaire (CHU).
Il est possible d’effectuer des stages hors Ile de France, (un ou deux semestres dans une autre inter-région
ou à l’étranger), mais seulement après :
 validation préalable de trois stages au moins
 accord du coordonnateur du DES
2°) CONDITIONS DE VALIDATION D’UN STAGE
À la fin du stage, le responsable (généraliste ou hospitalier) remplira avec vous une fiche d’évaluation et
émettra un avis pour la validation du stage: favorable, réservé ou défavorable.
La validation sera prononcée par le Doyen de la faculté, sur proposition du Conseil du département de
médecine générale.
Pour être validé, il faut avoir été présent sur le lieu du stage au moins 4 mois effectifs (congés payés inclus).
Les incapacités totales de travail (maladie, maternité, accident de travail) donnent droit uniquement au
maintien partiel de la rémunération.
Lors de votre stage vous recueillerez dans le portfolio des traces objectives d’apprentissage évaluées par
votre tuteurs. Conservez aussi dans le portfolio l’avis de validation de vos stages (« évaluation de l’interne
par le maître de stage ») et remettez en un double au secrétariat du DMG.
Le questionnaire de votre évaluation du stage est important à compléter et à conserver : votre opinion sur le
déroulement du stage permet de repérer les problèmes éventuels, d’améliorer la qualité pédagogique de
ceux-ci et d’apprécier votre analyse critique.
V14
20
3°) LE STAGE EN MÉDECINE GÉNÉRALE AMBULATOIRE NIVEAU 1
Ce stage est possible à partir du 3ème semestre. Chaque semestre, le nombre de postes mis au choix est
déterminé par la DRASS. Pendant ce stage, les internes reçoivent leur salaire habituel.
L'ordre du choix des maîtres de stage est déterminé par tirage au sort d’une lettre sans tenir compte de
l’année d’ancienneté. Une présentation des maîtres de stage (adresse, type d’activité,…) est consultable sur
le site du DMG ainsi qu’au secrétariat du DMG. Une réunion de présentation du stage, en présence des
maîtres de stage, est organisée à la faculté quelques semaines avant le début du stage.
Les objectifs pédagogiques du stage sont établis avec le maître de stage (les compétences à acquérir…).
Au long du stage, vous rediscuterez avec votre maître de stage de la validité des choix initiaux, de vos
acquisitions et des nouveaux objectifs à atteindre.
Avant le début du stage, vous devrez déposer au secrétariat :
- une attestation d’assurance professionnelle,
- la convention du stage ambulatoire de niveau 1 signée par le(s) maître(s) de stage et par vous.
Le stage se déroule à temps plein (11 demies journées).
Vous découvrirez le patient dans son "milieu naturel", social et familial.
Vous appréhenderez l’organisation et le fonctionnement d'un cabinet médical.
Vous observerez l’organisation des soins primaires et la part spécifique de la médecine générale.
Vous participerez à la formation médicale continue et à la recherche d’informations scientifiques dans le cadre
de l’exercice de la médecine générale.
Schématiquement, vous participerez aux consultations de 3 façons différentes : « passive » en position
d’observateur, « semi-active » où vous interviendrez jusqu’à diriger la consultation en présence du maître de
stage en supervision directe et « active » où vous consulterez seul, avec supervision indirecte du maître
de stage. Ces 3 phases se succèdent et s’intriquent dans le temps. Même en fin de stage, le « passif » reste
formateur. « L’actif » arrive plus ou moins vite selon la clientèle, votre personnalité et celle votre maître de
stage.
Vous accomplirez tous les actes qu’effectue le maître de stage s’il croit pouvoir vous les confier :
consultations, visites, actes techniques, gestion du cabinet médical, tout ce qui est en rapport avec la
médecine générale et l’activité d’un médecin généraliste.
Durant la phase « active », votre (un de vos) maître(s) de stage devra être joignable en permanence, et doit
pouvoir intervenir si nécessaire.
Au maximum, 2 vacations par semaine peuvent être effectuées en dehors du cabinet médical. Certaines
sont obligatoires : enseignement universitaire, Sécurité Sociale, d’autres conseillées : PMI, CCAA (centre de
cure ambulatoire en alcoologie), autres spécialistes de ville, autres professions de santé ou sociales, soirées
de FMC... Vous déterminerez avec votre maître de stage ce qui vous est le plus utile.
Votre maître de stage et vous-même, ferez partie d’un groupe de 6 maîtres de stage (4 à 8) et leurs internes.
Au sein de ce groupe seront organisées des réunions pour mettre en commun le suivi du stage ainsi que des
enseignements dirigés (1 maître de stage et tous les internes du groupe). Pour élargir votre connaissance
de l’exercice en médecine générale, vous pourrez passer quelques jours chez d’autres maîtres de stage du
groupe.
V14
21
Lors du stage en médecine générale, si vous désirez effectuer des gardes hospitalières, votre maître de
stage peut vous y autoriser, dans la limite de 2 par mois, et à condition que vous respectiez le repos de
sécurité. En conséquence, seules seront autorisées les gardes effectuées le vendredi soir (si le maître de
stage ne travaille pas le samedi) et le samedi soir. Pour les mêmes raisons, il n’est pas autorisé de participer
aux enseignements à la faculté lors de ces repos. (décret n° 2002-1149 du 10 sept 2002)
En cas de difficulté, n’hésitez pas à en faire part au responsable de votre groupe de maître de stage ou à
défaut aux responsables du Département. En effet, comme pour tout stage, il est important que vous donniez
votre opinion sur son déroulement afin d’aider vos collègues dans leurs futurs choix de stage en médecine
générale. Ceci permet de repérer les problèmes éventuels et d’y porter remède.
4°) LE STAGE EN MÉDECINE GÉNÉRALE AMBULATOIRE NIVEAU 2 (SASPAS)
Il s’agit d’un stage professionnel en fin de cursus que vous serez invité à préparer. Vous travaillerez en
autonomie supervisée : les maîtres de stage peuvent vous proposer de consulter en leur absence ou seul
dans un deuxième cabinet pendant qu’ils consultent.
Ils doivent assurer la supervision indirecte des dossiers qui vous ont posé problème et de quelques dossiers
tirés au sort.
Le stage se déroule à temps plein (11 demi-journées) :



6 demi-journées au moins doivent être consacrées à un travail de consultation en soins primaires
ambulatoires (consultation de MG libéraux ou salariés en centre de santé)
5 demi-journées au plus peuvent être consacrées à d’autres activités en soins primaires ambulatoires
plus spécifiques selon vos besoins de formation (par exemple : consultation de PMI, Planning familial,
Alcoologie, Toxicomanie, travail dans un réseau…).
2 demi-journées au plus peuvent être consacrées à des travaux universitaires.
Actuellement seulement 50% des internes en MG ont accès au stage ambulatoire de niveau 2 (SASPAS).
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II – LES ENSEIGNEMENTS THÉORIQUES ET LES FORMATIONS : 200 heures
Validation de 200 HEURES minimum de formation théorique :
 SÉMINAIRES et RÉUNIONS (132H)
 AUTRES FORMATIONS (68H).
Le D.E.S. de Médecine Générale
(Faculté de médecine Paris 7 - Denis Diderot)
ENSEIGNEMENTS THÉORIQUES
ET AUTRES FORMATIONS
= 200 heures minimum sur 3 ans
AUTRES FORMATIONS
= 68h minimum
SÉMINAIRES ET RÉUNIONS
= 132h minimum
(diversité des lieux et des modes de formation, préparation à la FMC)
4 stages
hospitaliers
6 séminaires
66h
stage ambulatoire stage ambulatoire
ECOS
de niveau 2
de niveau 1
4h
8 réunions
7 séminaires
2 max=8h
24h*
42h
ED
de MdS
2h
6 max=12h
Présentations Journées de MG, Certificat interFac.
Certificat
à un staff MG-Médecine int de rech. en MG d’Anglais médical
séances de 2h
4 séances de 2h
8h
7 séances de 4h
3 max=6h
max =8h
3 max=24h
max =28h
F.M.C. dont
Groupe
séminaires O.G.C. Balint
et autres Congrés max=14h
max=30h
Présentations
D.U. ou D.I.U. “lecteur émérite”ou E.A.D.
lors stage niv.1 agréé par DMG
Rev. Prescire
8h
séances de 2h
28h
3 max=24h
max=28h
3 max=6h
enseignements obligatoires
enseignements optionnels
* ou 4 séminaires si 6ème semestre à l’hôpital
1°) LES SÉMINAIRES ET RÉUNIONS : 132h À VALIDER
Ils ont lieu à la faculté et débutent à 9h00.
Un séminaire est une formation sur un thème et dure en général 6 heures (1 journée) mais, certains plus,
c’est notamment le cas des séminaires obligatoires qui peuvent durer jusqu’à 18 heures, en 3 journées et
d’autres, moins, (4 heures, ½ journée)
Pour faciliter la participation aux séminaires des internes en stage à l’hôpital, il est proposé la répartition
suivante:
a) RÉPARTITION DES SÉMINAIRES
- 6 séminaires (4 obligatoires + 2 optionnels = 66 heures) au cours des 4 stages hospitaliers sur les 4
semestres
- 7 séminaires (42 heures) au cours du stage en médecine générale ambulatoire de niveau 1
- 8 réunions de groupe de pairs (24 heures) au cours du stage en médecine générale ambulatoire de
niveau 2 (SASPAS) ou, pour les étudiants qui feraient le 6ème semestre à l’hôpital, 4 séminaires optionnels
supplémentaires (24 heures).
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b) CHOIX DES SÉMINAIRES
Certains thèmes sont prioritaires et constituent un tronc commun (séminaires obligatoires).
D’autres sont « à la carte », selon les objectifs individuels (séminaires optionnels).
Séminaires obligatoires :
- 4 séminaires à réaliser au cours des 4 stages hospitaliers :
(54 heures)
 personnes âgées
(12 heures)
 santé de la femme
(18 heures)
 santé de l’enfant
(12 heures)
 situations d’urgences
(12 heures)
- 7 séminaires à réaliser au cours du stage ambulatoire de niveau 1 :
(42 heures)
 risque cardiovasculaire
(10 heures)
 prescrire les antibiotiques en ville
(6 heures)
 prise en charge du patient asthmatique et BPCO (6 heures)
 prise en charge du patient toxicomane
(4 heures)
 personnes en difficultés avec l’alcool
(4 heures)
 relation médecin patient
(6 heures)
 exercice professionnel / dossier médical
(6 heures)
Séminaires optionnels (de 6 heures) à réaliser au cours des différents stages hospitaliers :
- 2 séminaires à réaliser si le 6ème semestre est effectué dans le cadre d’un SASPAS (12 heures)
- 6 séminaires à réaliser si le 6ème semestre est effectué à l’hôpital
(36 heures)
à choisir parmi les 10 séminaires suivants :
 prévention et conseils aux voyageurs
 troubles psychiques
 santé des adolescents
 prise en charge des diabétiques
 soins palliatifs
 pathologies péri articulaires
 maladies de la peau et des veines
 infections sexuellement transmissibles et SIDA
 lecture critique
c) VALIDATION DES ENSEIGNEMENTS À LA FACULÉ
La validation ne sera prise en compte que si vous êtes inscrit, présent et si vous avez évalué
l’enseignement.
Les formations sont interactives. Les retards ne sont donc pas possibles.
Les enseignements débutent à 9 heures. Après 9h15, les retardataires ne seront pas validés.
Le nombre d’enseignants par formation dépend étroitement du nombre d’étudiants inscrits. Vous devez donc
impérativement vous inscrire en début d’année sur le site Internet du DMG.
En cas d’empêchement en cours d’année, vous supprimez au plus tôt votre inscription pour libérer votre place.
Vous pourrez vous réinscrire dans une autre formation dans la limite des places disponibles.
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Si plusieurs étudiants d’un même service hospitalier sont inscrits au même séminaire, et si cela pose un
problème pour le fonctionnement du service, toutes facilités seront accordées pour une réinscription à un
autre séminaire.
Vous pouvez imprimer la liste de vos enseignements ce qui vous permet, à la prise de fonction dans un
service hospitalier, de les communiquer à votre chef de service. Il devra vous libérer. En cas de difficulté,
contactez un responsable du Département.
2°) LES AUTRES ENSEIGNEMENTS : 68 h À VALIDER
Ces formations ont pour objectif de vous préparer à votre future FMC en diversifiant les modes et les lieux de
formation. Vous devez valider plusieurs types de formations différentes, ce qui explique une comptabilité un
peu complexe des « heures », et qui ne reflète pas obligatoirement la réalité des heures des formations
auxquelles vous avez participé.
N.B. : s’il vous faut valider au minimum 68h dans les enseignements et formations proposées ci-dessous, vous
n’avez par contre aucune limite haute !
20 heures obligatoires :
Lors du stage en médecine générale de niveau 1
Les enseignements dirigés en groupe de maîtres de stage (2 heures) valident, au plus, 12 heures.
Les ECOS (4 heures) valident, au plus, 8 heures.
Restent à valider 48 heures choix et à n’importe quel moment du cursus :
La journée de médecine générale (et celle de médecine interne/médecine générale)
valide 8 heures.
Sur 3 ans, vous pouvez valider, au plus, 3 journées = 24 heures
Les présentations à un staff hospitalier
2 heures par présentation, valident, au plus, 6 heures
Les présentations lors de réunions durant les stages ambulatoires
2 heures par présentation, valident, au plus, 6 heures
Les formations individuelles valident, au plus, 28 heures
L’attestation de « Lecteur émérite » de la Revue Prescrire valide 28 heures
L’E.A.D. (enseignement à distance)
actuellement 1 seul module est disponible sur Internet (la ménopause) = 6 heures
Les formation à l’épidémiologie ou à la recherche en MG valident, au plus, 28 heures
Le certificat optionnel inter facultaire sur la recherche en médecine générale (7 séances de 4
heures = 28 heures)
Le certificat optionnel d’anglais médical
(4 séances de 2 heures) valide, au plus, 8 heures
Toute autre formation à l’anglais peut être accréditée par le DMG dans la limite de 8 heures
Les soirées thèses
(ne valident pas d’heures)
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Les soirées Balint
(7 séances de 2 heures) valident, au plus, 14 heures ; attention ! il est nécessaire de participer à un
nombre minimum de séances pour être validé.
FMC pour les MG
Dans la limite de 30 heures au total, des formations extérieures à la faculté, destinées aux MG, peuvent être
prises en compte : FMC, congrès, …
À titre d’exemple, une séance en soirée de FMC valide 2h, un congrès d’une journée valide 4h, un congrès de
deux jours valide 6h, un séminaire indemnisé de deux jours valide 6h. Les formations organisées par
l’industrie pharmaceutique ne peuvent être prises en compte.
Certains D.U. ou D.I.U. dans la limite de 28 heures
Demander au préalable l’accord du DMG
18 heures maximum pour une formation
L'interne gardera dans son portfolio les « fiches de validation d’une formation extérieure à la Faculté »,
signées par l'organisateur ou le responsable de la formation. Il justifiera son choix puis il complétera cette fiche
avec une analyse critique de la formation.
Vous trouverez sur le tableau d’affichage au Département de Médecine Générale et sur le site
www.xbichat.jussieu.fr/DMGP7 des propositions de formations agréées.
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EXEMPLES DE RÉPARTITION DE LA FORMATION
SUR LES 3 ANNÉES DU D.E.S.
Exemple n°1 avec 6ème semestre fait en ambulatoire (SASPAS)
1ère ANNÉE
 séminaires …………………………………………
 1 Journée de Méd. Générale …………………….
 2 présentations à un staff…………………………
 1 module EAD ……………………………………..
 2 soirées FMC………………………………………
42 H
8H
4H
6H
4H
64 H
2ème ANNÉE (incluant le stage en médecine générale de niveau 1)
 séminaires …………………………………………
 ECOS ………………………………………………
 ED chez praticien………………………………….
 1 soirée de FMC……………………………………
60 H
8H
12 H
2H
82 H
3ème ANNÉE (incluant le stage en médecine générale de niveau 2)
 séminaires ……………………………….……….
 8 réunions de groupe de pairs ……………..……
 1 Séminaire de FMC …………………..…………
 1 module EAD …………………………………….
18 H
24 H
6H
6H
54 H
TOTAL
200 HEURES
Exemple n°2 avec 6ème semestre fait à l’hôpital
1ère ANNÉE
séminaires ……………………………………………
42 H
42 H
2ème ANNÉE (incluant le stage en médecine générale de niveau 1)
séminaires ……………………………………………
ECOS …………………………………………………
ED chez praticien…………………………………….
1 soirée de FMC………………………………………
60 H
8H
12 H
2H
82 H
3ème ANNÉE
séminaires …………………………………………..
Certificat de recherche en MG ……………….……
1 Séminaire de FMC ………………………………..
42 H
28 H
6H
76 H
TOTAL
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200 HEURES
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III - LE PORTFOLIO
C’est le recueil des traces objectives de vos apprentissages tout au long du D.E.S. :
- les documents d’enseignements auxquels vous aurez participé
- les fiches validant les enseignements et les formations que vous avez suivis
- vos productions lors des enseignements ou des stages (lecture critique, présentations aux
staffs…)
- vos travaux et publications
- les évaluations par vos maîtres de stage
- la liste des compétences à acquérir, en faisant apparaître en quelles circonstances elles l'ont été
(cf. objectifs du D.E.S. de MG)
- la fiche descriptive de votre projet de thèse.
Vous présenterez votre portfolio à la demande des responsables du département, aux maîtres de stage et lors
de la certification finale.
A cet effet, un Tutorat est mis en place: un tuteur vous sera assigné qui vous suivra tout au long du DES de
MG. Il vous aidera à mettre en place un projet pédagogique permettant d’assurer la réalisation de votre projet
professionnel. Il pourra vous conseiller dans le choix de vos stages, analysera avec vous les éventuelles
difficultés rencontrées et vous aidera à les résoudre. Il vous aidera à compléter votre portfolio et attestera
avant la certification finale que ce document comprend les traces d’apprentissage objectives et valides ayant
permis l’acquisition les compétences figurant dans le programme du DES de MG.
Une trace d’apprentissage prend souvent la forme d’une narration écrite de la situation rencontrée en rapport
avec les soins primaires. L’interne explicite son travail de réflexion et de recherche. « Quels problèmes cette
situation m’a posé ? Quelles compétences en rapport avec les soins primaires me manquent-ils ? Quels sont
mes objectifs pour trouver des solutions ? Synthèse et références de la recherche, avec indication du niveau
de preuve ».
Vous devrez obligatoirement rencontrer votre tuteur au minimum 2 fois par an (donc 6 fois sur les 3 années,
voire 8 fois si vous vous inscrivez pour une 4ème année …). Une rencontre par an, au moins, devra se dérouler
à la faculté.
IV - LA THÈSE
Il est conseillé de réfléchir à la thèse dès la première année du D.E.S.
Des réunions de travail autour de thèses en cours sont organisées le soir de 20h30 à 22h30, 6 fois par an
(date des soirées consultables sur le site). Ces réunions sont formatrices en particulier pour ceux qui n’ont pas
encore de sujet de thèse ou qui souhaitent recueillir l’avis de leurs collègues sur l’avancée de leur travail.
Si vous souhaitez présenter une partie (même très débutante) de votre projet de thèse, inscrivez-vous le site
du DMG ou auprès du secrétariat du DMG.
Le sujet de votre thèse doit rester dans le domaine de la médecine générale. Vous devrez donc soumettre une
fiche de projet de thèse et obtenir l’accord des responsables du DMG.
Au cours de votre travail, vous choisirez un directeur de thèse.
 Celui-ci peut être votre maître de stage, ou un autre généraliste enseignant.
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 Celui-ci peut être hospitalier.
Il vous orientera dès le début de votre travail vers un PU-PH pour présider votre thèse.
Cette thèse sera, pour la plupart d’entre vous, l’occasion unique d'un travail personnel.
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V – LA CERTIFICATION du D.E.S.
Plusieurs sessions annuelles seront organisées.
Trois mois avant, vous remettrez votre portfolio, et/ou votre mémoire de DES, ou votre thèse, aux responsables
du D.E.S.
Vous aurez validé les 6 stages et les enseignements et formations conformément à la maquette du DES.
Le jour de la soutenance vous aurez :
- 10 minutes pour présenter votre cursus, vos travaux, vos publications et votre projet
professionnel.
5 minutes pour répondre aux questions du jury.
Le jury sera composé d’au moins deux médecins généralistes enseignants et éventuellement d’enseignants
d’autres spécialités médicales.
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Annexes B
Évaluations
- par les internes :
. des enseignements
. des stages hospitaliers ou ambulatoires
- par les maîtres de stages :
. des internes
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Annexes C
Traces des mémoires, travaux, thèses, publications et
communications
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Annexes D
Traces objectives d’acquisition des compétences
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