Ventilation assisté

Ventilation assisté
A_Principe de la ventilation assistée
Rappel respiration=
ventilation=
volume courant, etc, capacité vitale
espace mort bouche, trachée (but humidifie, réchauffer
respiration influencé par les différents récepteurs
def ventilation assistée=suppléance totale ou partielle de la respiration du @, son objectif est
d’obtenir une O2 suffisante
def respirateur=un ventilateur est un appareil qui permet de transformer une énergie électrique
en énergie mécanique
quand utiliser
ventilation supplanté // au besoin de l’organisme
atteinte respiratoire
état de choc : consommation augmenté (septicémie….)
trouble de la conscience
tétraplégie
anesthésie
les différents mode ventilatoire (quelques définitions)
le VT volume de gaz insufflé a chaque cycle respiratoire
FR nombre de cycle machine par minute
VE le produit de VT par FR
La Fraction inspirée c’est la concentration de du mélange en O2
PEP pression résiduelle maintenue dans les VA a la fin de l’expiration
Débit inspiratoire vitesse d’insufflation du VT
Sédation association d’un hypnotique, d’un morphino mimétique, d’un myorelaxant afin de
faciliter la l’adaptation a un respirateur soit pour le confort du @
Sevrage phase de transition entre la ventilation mécanique et la ventilation spontanée
PEP pression d’expiration positive
Mode
Ventilation en volume contrôlé(on règle le volume)
Ventilation contrôlé VC
Ventilation assisté contrôlé VAC
Ventilation assisté contrôlé intermittente VACI
Ventilation en pression contrôlé (on ne s’occupe pas du volume mais de la pression)
Ventilation en pression contrôlé VPC
BPAP

VIV=ventilation contrôlé variable
Ventilation spontanée(le @ respire seul)
Ventilation spontanée VS
B_Role IDE // ventilation assistée
Surveillance IDE
Les conséquences sur les grandes fonctions
Cerveauhyper pression intra crânienne
Cœur compression des vx alvéolaire augmentation de la charge du travail du ventricule
droitdiminution du retour veineuxsurcharge
Sur les poumons conséquences mécaniques pulmonaire
Réduction de la capacité résiduelle pulmonaire
Modification du rapport perfusion ventilation
Tendance a la formation de micro atélectasie
Augmentation du shunt intra pulmonaire
Augmentation de la ventilation espace mort
Sur les reinsdiminution de la diurèse
Complications de la ventilation
Cerveauhypercapnievasodilatationhyper pression intra crânienne
Hypocapnie vasoconstrictionhypo pression intra crânienne
Cœurrisque de désamorçage
Poumonsliée au gaz insufflés risque de lésion pulmonaire barotraumatisme
pneumo thorax, emphysème
sur le rein et le foieI rénal, I hépatique
les différentes surveillance
neurologiquepatient calme, adapté au respirateur, Glasgow si nécessaire, EEG
vasculaire coloration, PAI/PNI, ECG, PVC
respiratoirecoloration des téguments , sueurs, cyanose, FR, signe de tirage et de lutte,
SPO2, auscultation pulmonaire, sonde d’intubation(pression ballonnet, position, repère
dentaire), spirometrie, aspect et quantité des secrétions bronchique, état bucco dentaire
cutanéecoloration globale, signe de marbrure , point d’appui au niveau des sondes et
tuyaux, escarre
surveillance en continue de la température
biologique et bactériologique
NFS

Gazométrie
Dosage des lactates (O2 périphérique)
Bilan infectieux(PCR, Leuco, VS
Radiologique
Rx pulmonaire tt les jours
CAT en cas d’extubation
Appel réanimateur
Arrêt de l’alimentation enterale
Masque faciale en FIO2
Ventilation manuelle<95%
Préparer le plateau pour intubation
En cas de decanulation
Appel au réanimateur
Arrêt de l’alimentation enterale
Recanulation en urgence par IDE
Si impossible avec canule inférieure
Si impossible ventilation manuelle
Préparation du plateau pour intubation
En cas d’aspiration bronchique
Mettre le @ en FIO2 pendant 5 minutes
Aspiration aseptique
Mettre FIO2 pendant 5 minutes
En cas de détresse respiratoire
Ventilation manuelle a l’insufflateur
Si pb régresse respirateur a vérifier ( coude , humidificateur……)
Si pb persiste verif de la sonde d’intubation
Si intubation Ok pb @
Divers
En cas de pression basse @ extubé, désadaptation du circuit
En cas de pression haute augmentation des résistances dans le circuits , ou bronchiques