arthrologie

MODULE ANATH PHYSIO
Arthrologie
Dr LEROY
26/10/2005
I) INTRODUCTION ET GENERALITE
 L'articulation est une formation anatomique unissant de façon +/- serré deux os pour
permettre une +/- grande mobilité de l'un par rapport à l'autre sous l'action des muscles
qui contribuent à faire bouger ses os entre eux.
II) CLASSIFICATION
 Plusieurs types d'articulations :
A) Les articulations fibreuses ou synarthrose
 Les sutures crâniennes
 les syndesmoses, les membranes interosseuses entre les os de l'avant-bras ou les os de
la jambe
B) Les articulations cartilagineuses ou amphiarthrose
 Lame de cartilage entre deux os sans cavités articulaires
 la symphyse pubienne
 les disques intervertébraux
 les articulations chondro-sternales
C) Les articulations synoviales ou diarthroses
 Les surfaces articulaires sont séparées par une cavité remplie de liquide lubrifiant :
1) Les articulations sphénoïdes
 Pour lesquels une surface convexe s'emboîte dans une surface concave :
o les énarthroses : une boule s'insère dans une cavité sphérique +/- profonde
(exemple : la hanche, tête et cotyle ; l'épaule)
o les condyliennes : les surfaces articulaires en jeu sont ovales (exemple :
articulations temporo-mandibulaire ou radio-carpienne)
o les articulations en selle : (exemple : métacarpo-phalangienne du pouce)

2) Les articulations trochléennes
 Pour lesquels une surface à la forme d'une poulie et l'autre surface coulisse dans la
même poulie comme une corde
 exemple : le coude, humérus et ulna ; le genou, fémur et patelle
3) Les articulations trochoïdes
 Elles font correspondre un cylindre plein dans un cylindre creux
 exemple : articulations inter-apophysaire vertébrale
 exemple : articulation radio-ulnaire
 exemple : articulations athlo-axoïdienne
4) Les articulations arthrodies
 Articulations inclassables
 surface +/- plane glissant l'une par rapport à l'autre
 exemple : les petits os du carpe ou du tarse
 présence de liquide synoviale
III) MORPHOLOGIE
 Une articulation synoviale se décrit par les surfaces en contact, par les moyens d'union
des os qui la composent et les degrés de mouvements qu'elle permet
A) Les moyens d'union constant sont :
1) La capsule articulaire
 Qui referme l'articulation et maintient le liquide lubrifiant dans l'articulation
2) Le système ligamentaire
 Relient les os entre eux autour de l'articulation
B) Les moyens d'union inconstant :
1) Les bourrelets
 Qui accentue la profondeur de l'articulation que l'on trouve au niveau de la glène
humérale et du rebord du cotyle
2) Les ménisques
 Qui sont des anneaux cartilagineux incomplets entre deux surfaces articulaires
(exemple : le genou 2 ménisques, temporo-mandibulaire)

C) les membranes synoviales
 Une articulation synoviale comprend une membrane très fortement vascularisée
tapissant le versant interne de la capsule articulaire
 cette membrane produit un liquide protéo-lipidique clair, visqueux, filant qui lubrifie
les surfaces articulaires
D) Mobilité
 Une articulation permet les mouvements d'os par rapport à l'autre
 les mouvements se décrivent selon les plans de l'espace dans lequel ils s'effectuent
1) Dans le plan frontal
 On parlera de flexion ou d'extension
 pour les membres : antépulsion, rétropulsion
2) Dans le plan sagittal
 On parlera d'abduction quand un segment du membre s'éloigne de l'axe du corps
 on parlera d'adduction quand on rapproche le segment de l'axe du corps
 on appel circumduction les mouvements permis par l'articulation sphénoïde de l'épaule
ou de la hanche (en rond)
 au niveau de l'avant-bras : pronation (radius et ulna parallèle) et supination (radius et
ulna se croisent)
 au niveau de la mâchoire inférieure : protraction (mandibule en avant) et rétraction
(mandibule en arrière)
 élévation (bouche fermée) et abaissement (bouche ouverte)
 au niveau du pied : évertion (petit orteil en haut) et inversion (gros orteil en haut)
 abduction qui écarte les doigts, adduction qui serre les doigts
 rotation interne ou externe du membre supérieur ou inférieur
IV) ETUDE DES PRINCIPALES ARTICULATIONS
A) L'épaule
1) Les surfaces articulaires
 Sphénoïde dans laquelle la tête de l'humérus est en contact avec la glène huméral
scapulaire
2) Les moyens d'union
 La capsule articulaire et mince est très lâche (détendue)

3) L'appareil ligamentaire
 Il comprend le ligament coraco-humérale entre l'apophyse coracoïde et l'humérus
 Ligament glèno-humérale et humérale transverse, qui forment en avant de l'humérus
une gouttière sous laquelle coulisse un des tendons du biceps
 l'appareil ligamentaire et renforcer par les tendons du biceps et de la coiffe des
rotateurs
4) Les mouvements
 L'articulation de l'épaule est la plus mobile de l'organisme
 elle permet les mouvements dans tous les plans (circumduction) et les mouvements de
rotation de l'humérus sur lui-même
 compte tenu de la petitesse des zones de contact s'est une articulation fragile à la
luxation
B) Le genou
1) Les surfaces articulaires
 L'extrémité inférieure du fémur qui présente une poulie trochléenne en avant et 2
condyles en face inférieure
 la patelle qui coulisse dans la trochlée fémorale
 l'extrémité supérieure du tibia (plateau tibiale) présente 2 surfaces ovales (glènes
tibiales), ces surfaces sont séparées par les épines du plateau tibial, le lieu d'insertion
des ligaments internes du genou
 les ménisques augmentent la solidité des mouvements du genou en donnant un rebord
supplémentaire souple à la cavité
2) Les moyens d'union
 La capsule articulaire insérée sur le pourtour de l'articulation, elle exclut la tête de la
fibula
 les ligaments :
o ligament antérieur entre la patelle et le tibia (tendon patellaire)
o ligament postérieur en 2 faisceaux entre le fémur et le tibia
o ligament latéral interne entre le fémur et le tibia
o ligament latéral externe entre le fémur et la fibula
o les ligaments croisés entre les épines du plateau tibial et la fossette inter-
condylienne du fémur
o les ailerons patellaires entre la patelle et le fémur
3) Les moyens de glissement
 La synovial est très étendu, il existe des culs-de-sac synoviaux entre le fémur et la
patelle sous le quadriceps
 il existe des bourses séreuses sous le tendon patellaire qui amortissent les chocs et les
frottements

4) Mouvements
 L'articulation du genou peut fléchir ou s'étendre entre 30 et 180°
 le genou est caractérisé par :
o la patelle qui renvoie et divise les forces qui s'exercent sur le quadriceps lors
du passage de la flexion à l'extension
o les ménisques qui donnent au genou une grande adaptabilité aux différences de
pression et aux variations de vitesse, de mouvements ainsi qu'une bonne
résistance aux efforts de torsion
 le genou est une articulation très solide sur le plan osseux mais fragile sur le plan
ligamentaire (entorse) sur le plan méniscal (blocage) sur le plan articulaire (luxation
fémoro-patellaire)
C) La hanche
1) Les surfaces articulaires
 L'extrémité supérieure du fémur est de forme sphérique
 le cotyle, renforcée par le bourrelet fibro-cartilagineux
2) Les moyens d'union
 La capsule articulaire très lâche à sa partie inférieure
 les ligaments :
o ligament ilio-fémorale en avant et en haut entre l'os iliaque et le fémur
o le ligament pubo-fémorale en avant et en bas
o le ligament ischio-fémorale en arrière et en bas
o le ligament de la tête fémorale entre le fond du cotyle et la tête du fémur
3) Mouvement
 L'articulation de la hanche permet les mouvements de flexion et d'extension
 les mouvements d'adduction et d'abduction
 les mouvements de rotation interne et externe
 l'articulation de la hanche est à risque de luxation, luxation congénitale quand la
couverture cotyloïdienne est insuffisante, luxation traumatique
 la hanche est fragile à la fracture au niveau du col du fémur
D) Le coude
 Articulation complexe qui réunit une trochléenne entre l'humérus et l'ulna et une
articulation à pivot entre l'ulna et le radius