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Situations d'expositions sexuelles à un risque viral
Certaines expositions sexuelles posent parfois des problèmes quant à la justification et à la nature
d'une prophylaxie médicamenteuse post-exposition en raison de l'absence de consensus
clairement défini. Merci de nous aider à établir un état des lieux concernant les réponses que vous
apportez dans votre établissement face aux situations suivantes:
1ère situation
Un homme de 29 ans consulte aux Urgences de votre hôpital quelques heures après avoir eu un
rapport sexuel vaginal sans préservatif avec une partenaire de passage après une soirée arrosée en
boîte de nuit.
Préconisez-vous un traitement post-exposition ? Si Oui, lequel ?Si non, pourquoi
2ème situation
Un de vos patients séropositifs VIH bien contrôlés depuis des années par une trithérapie, vous
appelle car il est inquiet; il a eu un rapport vaginal non protégé avec sa compagne (séronégative).
Préconisez-vous un traitement post-exposition ? Si Oui, lequel ?
Auriez-vous la même attitude s'il s'agissait d'une patiente séropositive avec un compagnon non
infecté ?
3ème situation
Une femme vous contacte pour une exposition sexuelle de type fellation réceptive avec éjaculation
avec un partenaire dont elle n'a pas les coordonnées.
Préconisez-vous un traitement post-exposition ? Si Oui, lequel ?
Même question avec un partenaire séropositif VIH connu.

4ème situation
L'institutrice d'une école maternelle vous appelle, très inquiète, car un des enfants se sa classe, s'est
blessée à la main avec une aiguille montée sur une seringue retrouvée dans la cour de récréation de
son établissement.
Préconisez-vous un traitement post-exposition ? Si Oui, lequel ?
5ème situation
Une infirmière s'est piquée sans gants après un prélèvement artériel effectué chez un patient
séropositif VIH-VHC depuis une quinzaine d'années hospitalisé pour une mycobactériose atypique
disséminée alors qu'il est en échec thérapeutique depuis des années.
Préconisez-vous un traitement post-exposition ? Si Oui, lequel ?
Comment adaptez-vous votre surveillance biologique ?
Enquête de pratiques AES au sein de votre établissement
Qui accueille les accidents d'exposition sexuelle ?
Dans quel délai sont revus les patients par un référent si pris en charge initialement aux Urgences ?
Existe-t-il aux Urgences un protocole actualisé disponible de prise en charge des AES ?
Combien de médecins référents participent à la prise en charge des AES dans votre établissement ?
Un avis d'un référent vous paraît-il possible en heures non ouvrables par téléphone ? Si oui, qui
appelez-vous ?
Quels sont les examens biologiques prescrits chez un patient traité ? Chez un patient non traité ?
Quand ont-ils lieu ?
Quelle est la combinaison anti-VIH utilisée dans le cadre d'un AES classique de l'adulte ?
Un livret (ou une fiche) d'informations est-il distribué aux patients ? Si oui, pouvez-vous nous le
joindre ?

Le recueil d'informations aux Urgences ou par le référent fait-il l'objet d'un recueil standardisé ?
Etes-vous intéressé par utiliser le logiciel NADIS dans le futur pour ce recueil ?
Prescrivez-vous également un traitement antibiotique préventif des IST bactériennes, et un
traitement contraceptif d'urgence ?
Disposez-vous d’un test sérologique VIH rapide pour la détermination de la sérologie du patient
source ?
Combien de patients avez-vous pris en charge en 2007, 2008 ?