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Anatomie 17/10/2000
Nora Kramkimel, Nina Lanzarotti, Arnaud Follin
Régions parotidienne et sous-maxillaire
(schéma n°1 Vue latérale du cou: muscles)
La région sous-mandibulaire (= région sus-hyoïdienne latérale)
Elle se situe sous la mandibule et au-dessus de l’os hyoïde c’est-à-dire sous le plancher de la cavité orale,
médialement par rapport au corps de la mandibule.
Description de la mandibule
Elle possède une tête qui s’articule au niveau de la fosse mandibulaire. En arrière on trouve la branche
mandibulaire (verticale) qui forme avec le corps mandibulaire (horizontal) l’angle mandibulaire, qui se projette
en C3.
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(schéma n°2 squelette du cou)
Vue latérale du cou:
1) Ecaille de l’os occipital
2) Processus mastoïde (appartient à l’os temporal)
3) Processus styloïde
4) Méat acoustique externe
5) Os tympanal
6) Processus zygomatique de l’os temporal
7) a/ branche de la mandibule
b/ corps de la mandibule
c/ angle mandibulaire (se projette en C3)
d/ processus coracoïde
8) a/ corps de l’os hyoïde (se projette en C4)
b/ petite corne de l’os hyoïde
c/ grande corne de l’os hyoïde (se projette en C4)
9) a/ grande corne du cartilage thyroïde
b/ petite corne du cartilage thyroïde
Le bord supérieur du corps de la mandibule porte les dents: c’est le bord alvéolaire.
Sur la face interne de la mandibule, on trouve le canal dentaire inférieur (= canal alvéolaire) bordé par la ligne
mylo-hyoïdienne où s’insère le muscle mylo-hyoïdien, qui appartient au plancher de la bouche.
En avant on trouve une 2ème ligne où s’insère le muscle constricteur supérieur du pharynx. Sous la ligne mylohyoïdienne, on trouve l’empreinte de la glande sub-mandibulaire.
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(schéma n°3)
Au niveau de l’angle de la mandibule s’insère le muscle ptérygoïdien médial (muscle masticateur) qui se
termine au niveau du sphénoïde. Ce muscle est innervé par le nerf mandibulaire.
Sur la face externe de la mandibule s’insère le musclé masséter (muscle masticateur, un des muscles les plus
puissants de l’organisme).
Donc l’angle de la mandibule est compris entre deux muscles masticateurs.
Remarque: trismus = contraction pathologique du muscle masséter.
Muscles de la région sub-mandibulaire
Plan profond: muscle hyoglosse (muscle profond de la langue)
Il s’insère par 2 faisceaux sur l’os hyoïde, l’un sur le corps, l’autre sur la grande corne, et il se projette en avant
pour former le squelette de la langue.
Plan superficiel:
 Le muscle digastrique (en arrière et en dehors) qui possède 2 ventres. Son ventre postérieur naît du
processus mastoïde au niveau de la gouttière du digastrique (à la face inférieure de l’os temporal). Il
présente ensuite un tendon intermédiaire au-dessus de l’os hyoïde. Son ventre antérieur s’insère au bord
antérieur et inférieur du corps de la mandibule. Ce muscle est doublé en dedans pas le muscle stylohyoïdien et le ligament stylo-hyoïdien.

Le muscle stylo-hyoïdien naît du processus styloïde et est bordé en dedans par le ligament stylohyoïdien. Au niveau de l’os hyoïde, le tendon du muscle stylo-hyoïdien, formé de deux faisceaux, forme
une coulisse fibreuse qui permet de maintenir en place le tendon intermédiaire du muscle digastrique. 
schéma n°4

Le muscle mylo-hyoïdien s’insère sur la ligne mylo-hyoïdienne située à la face médiale de la
mandibule au corps de l’os hyoïde en arrière. Il s’écarte du muscle hyoglosse de bas en haut en
ménageant un défilé par lequel la région sub-mandibulaire (superficielle) communique avec la région
sublinguale. Ce défilé est compris entre le bord postérieur du muscle mylo-hyoïdien et le bord antérieur
du muscle hyoglosse.
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(schéma n°4)
Vaisseaux et nerfs

Au niveau de C4, L’artère carotide commune (ACC) se divise en artère carotide interne (ACI) et artère
carotide externe (ACE). On s’intéresse à l’ACE.
L’ACE monte latéralement, passe entre le muscle et le ligament stylo-hyoïdien pour se terminer au niveau de
l’arcade zygomatiques en 2 branches terminales:
1. Artère maxillaire (en arrière de la branche de la mandibule).
2. Artère temporale superficielle.
L’artère thyroïdienne supérieure est une branche de l’ACE dont elle se sépare en regard de la grande corne de
l’os hyoïde pour aller vasculariser la région thyroïdienne.
Les branches de l’ACE dans la région sub-mandibulaire sont au nombre de 2:
1. Artère linguale: elle naît 15 mm au-dessus de la bifurcation de l’ACC en ACE et ACI, et au-dessus de
la grande corne de l’os hyoïde (en général). Elle passe en arrière et en dedans du muscle hyoglosse. Elle
vascularise la langue et est donc profonde. Elle n’appartient pas directement à la loge sub-mandibulaire.
2. Artère faciale: elle naît sous l’angle de la mandibule, forme une 1ère courbe au-dessus de la glande submandibulaire puis passe en dedans du muscle digastrique et du muscle stylo-hyoïdien pour former une
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2ème courbe au-dessus de l’angle de la mandibule. Elle vascularise la face et se termine au coin de l’œil
où elle s’anastomose avec des branches de l’ACI.

Au niveau de la région, la veine jugulaire interne (satellite de l’ACC) reçoit un tronc thyro-linguo- facial
(tronc superficiel de la région, anastomose de la veine thyroïdienne supérieure, de la veine linguale et de
la veine faciale).

Le nerf grand hypoglosse (XII) est un nerf superficiel de la région. Il arrive dans la région par l’arrière
c’est-à-dire par le canal hypoglosse, croise l’artère linguale au niveau de sa naissance, puis passe en
dehors du muscle hyoglosse et en dedans du muscle digastrique et du muscle stylo-hyoïdien. Il ressort
de la région entre le muscle hyoglosse et le muscle mylo-hyoïdien.
Le nerf lingual apparaît au bord inférieur de la mandibule. Il sert à l’innervation sensitive des 2/3 antérieurs de
la langue et à l’innervation des filets sécrétoires de la glande sub-mandibulaire.
Région parotidienne
Elle appartient à la face, elle est séparée de la région sub-mandibulaire par une bandelette fibreuse (= bandelette
mandibulaire = cloison inter-parotido-maxillaire) tendue entre le bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien
(SCM) et l’angle de la mandibule.
Rappel: le SCM s’insère sur l’os occipital et le processus mastoïde puis descend obliquement en bas et en avant
pour se terminer par 4 chefs sur le sternum et la clavicule.
Donc au-dessus de la bandelette mandibulaire, on trouve la région parotidienne et en dessous, la région submandibulaire. Les 2 glandes salivaires correspondantes à ces deux régions sont donc séparées par la bandelette
mandibulaire.
Limites de la région parotidienne
 Son bord postérieur est le bord antérieur du muscle Sterno-cléido-mastoïdien
 Son bord antérieur est la branche de la mandibule doublée en dehors par le muscle masséter et en dedans
par le muscle ptérygoïdien médial.
 En haut la région est limitée par le méat acoustique externe.
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Remarque: La parotidite correspond à un gonflement sur le bord latéral de la branche de la mandibule jusqu’au
bord antérieur du Sterno-cléido-mastoïdien. Sa conséquence est un « mal à l’oreille » appelé Oreillons.
Coupe axiale en C2
(schéma n°7)
 En dehors et en avant: Branche de la mandibule bordée en dehors par le muscle masséter et en dedans
par le muscle ptérygoïdien médial.
 En arrière: muscle Sterno-cléido-mastoïdien entouré d’une aponévrose: le feuillet superficiel du fascia
cervical (qui engaine en avant le muscle Sterno-cléido-mastoïdien et en arrière le muscle trapèze).
 En dedans du muscle Sterno-cléido-mastoïdien: muscle digastrique au niveau de son ventre postérieur,
puis plus en dedans le muscle Stylo-hyoïdien puis le ligament stylo-hyoïdien. (et encore plus en dedans
le pharynx)
 Le rideau stylien est une aponévrose qui engaine tous les muscles et le ligament stylo-hyoïdien.
Cette aponévrose engaine également le ligament stylo-maxillaire. Une autre aponévrose engaine
le ligament sphéno-maxillaire et le muscle ptérygoïdien médial.
La glande parotide
Elle se trouve dans la loge parotidienne.
Elle est formée de deux lobes divisés par le nerf facial (VII) et les nombreuses veines qui se trouvent à
l’intérieur (elles sont plus profondes que le nerf VII).
Elle se continue par le conduit parotidien qui est le canal excréteur et se termine au niveau du collet (partie
haute) de la deuxième molaire supérieure.
La paroi postérieure limitant la glande parotide est constituée des différents éléments de rideau stylien.
En dehors, la paroi latérale correspondant à la paroi chirurgicale se situe entre le bord postérieur de muscle
masséter et le bord antérieur de muscle Sterno-cléido-mastoïdien.
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La glande sub-mandibulaire
Elle se situe sous la mandibule, en dehors du plan du muscle digastrique et du muscle stylo-hyoïdien, et dépasse
souvent sous le bord inférieur de l’os hyoïde.
Coupe frontale
(schéma n°8)
 Sous l’os hyoïde on trouve les muscles infra-hyoïdiens recouverts par le feuillet pré trachéal du fascia
cervical. Au-dessus de l’os hyoïde, on trouve le tendon intermédiaire du muscle digastrique.
 En haut et en dedans on trouve la mandibule. De la mandibule part le muscle mylo-hyoïdien formant
ainsi le toit de la loge sub-mandibulaire.
 La glande sub-mandibulaire est en dehors du muscle hyoglosse et du muscle digastrique et peut parfois
descendre sous l’os hyoïde.
En dehors, le feuillet superficiel du fascia cervical se dédouble pour engainer la glande sub-mandibulaire,
remonte en dedans pour entourer le tendon intermédiaire du muscle digastrique et se termine au bord inférieur
de la mandibule. Il est séparé du feuillet pré trachéal.
Cela correspond à une seconde coulisse du tendon intermédiaire du muscle digastrique. Ce tendon est donc
maintenu à 2 niveaux:
1. feuillet superficiel du fascia cervical
2. tendon du muscle stylo-hyoïdien
Au niveau du bord inférieur de la glande sub-mandibulaire, le feuillet se divise en deux, donc la glande
mandibulaire possède deux étages: sus et sous hyoïdiens.
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