Chapitre 4 - Le Labo du Dr Moute
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Chapitre 4 – Ostéologie du Crâne - La tête osseuse est composée du crâne et de la face. On parle du squelette cranio-facial. - Tous ces os sont soudés entre eux sauf la mandibule qui est mobile. On peut remarquer les sutures au niveau du crâne. - Le crâne contient l’Encéphale, c’est-à-dire tous les organes localisés à l’intérieur de la tête soient les hémisphères cérébraux, Le Diencéphale, le Cervelet et le Tronc cérébral. - On peut associer avec cet encéphale tous les vaisseaux et les nerfs qui sont présents à l’intérieur du crâne. - Le crâne est composé de deux portions : - La Face qui est la portion verticale de la partie crânienne - La Calvaria (le reste du crâne) qui est composée de 8 pièces osseuses à savoir : - Quatre os médians : Frontal, Ethmoïde, Sphénoïde et Occipital. - Deux os Latéraux pairs : Les Pariétaux et les Temporaux. I – Vue antérieure - Les cavités orbitaires dont le pourtour est cerné par : - En haut : Frontal - En bas et latéralement : Zygomatique (= os Malaire) qui détermine les pommettes, c’est-àdire les pare-chocs le la face) - En bas et Médialement : Le Maxillaire. - Le bord supra orbitaire qui comporte deux incisures : - L’incisure Frontale (Médiale) qui laisse passer - Branches du Nerf Frontal. - L’incisure Supra-orbitaire qui laisser passer : - Branche Ophtalmique du Nerf Trijumeau (sensitif) qui est réparti en trois territoires : - Ophtalmique - Maxillaire - Mandibulaire - Les Arcades Sourcilières qui sont plus ou moins saillantes et qui sont localisées au-dessus de chaque orbite, en avant de la face. - La Glabelle qui est une bosse localisée juste au-dessus d’une zone d’union entre le Frontal et les petits os nasaux. Cette zone d’union est nommée le Nasion. La Glabelle est au-dessus des arcades sourcilières et est en fait une saillie plus ou moins marquée de l’os Frontal. Cette saillie est une preuve que le crâne est modulé par la poussée cérébrale. - Au fond de la cavité orbitaire, presque dans l’axe de la cavité orbitaire, on peut observer 3 orifices : 1 - Le Canal Optique qui est le lieu de passage du nerf optique accompagné par son artère ophtalmique. Cette artère ophtalmique est la 1ère branche de la carotide interne. - La Fissure Orbitaire Supérieure dont l’ancienne appellation est « Fente Sphénoïdale » et qui est développée entre la grande et la petite aile de l’os Sphénoïde. Cette F.O.S est le lieu de passage de plusieurs nerfs : - Les branches du nerf ophtalmique : - Frontale - Lacrymal - Nasal - Les nerf moteurs de l’œil - Nerf Oculomoteur (III) - Nerf trochléaire (IV) - Nef Abducens (VI) - La Fissure Orbitaire Inférieure qui laisse passer le nerf Maxillaire (V2) dans cette fissure. Le Nerf Maxillaire donne un rameau nerf Infra-Orbitaire. - L’Orifice piriforme qui est un foramen localisé au milieu de la face et en-dessous duquel on trouve le corps de la mandibule porteuse des alvéoles pour les dents. En arrière de cet Orifice Piriforme on a une portion verticale qui porte l’Apophyse qui s’articule avec le Temporal pour former l’articulation Temporo-Mandibulaire. - Les Orifices alvéolaires sont localisés au niveau de la Mandibule et sont les lieux d’insertion des dents. - La Suture Métopique est la suture médiale entre les deux os frontaux. II - Vue Latérale - La ligne Temporale Supérieure est marquée par la limite d’insertion du muscle Temporal qui prend racine dans la fosse temporale. - La ligne Temporale Inférieure est une zone d’insertion des fibres superficielles du muscle temporal. En effet, ce muscle temporal présente un fascia (= Aponévrose Infra-temporale) qui sépare les fibres en couche superficielle et profonde. - Les arcades Zygomatiques présentent une partie Temporale en arrière et une partie Zygomatique en avant. Elles sont formées par la rencontre de deux apophyses : - L’apophyse Zygomatique de l’os Temporal - L’apophyse Temporal de l’os Zygomatique. - Le Méat Acoustique Externe est un conduit auditif externe qui appartient à une partie de l’oreille externe. On trouve de la peau dans le conduit auditif. - Le Processus Mastoïde : C’est un processus globuleux en forme de sein (d’où son nom) qui est en fait une région osseuse appartenant à l’os Temporal. - Le Processus Styloïde (= en forme de stylet) est un processus très pointu qui appartient à l’os Temporal. - L’os frontal, l’os pariétal, l’os occipital = sommet de la voute du crane : la voute du crane, contenant aussi la grande aile du sphénoïde + écaille du temporal 2 A) Voûte du Crâne - Composée de : - La Grande Aile du Sphénoïde - L’Ecaille du Temporal - Os frontal : initie la voute du crâne. - Os Pariétal : Occupe les 2/3 postérieurs. B) La Calvaria : - Grande aile du Sphénoïde qui appartient en partie à la Voute du Crâne. - Os Temporal : Partie Mastoïdienne. III - Vue Basale (Base du Crâne) Exocrânienne. - Les racines des processus zygomatiques sont des repères pour tracer la ligne Bizygomatique (fictive) qui rejoint les racines des processus zygomatique. A) En Avant de la ligne Bizygomatique (Face Faciale) - Arcade dentaire supérieur du Maxillaire dans laquelle s’inscrit le palais osseux qui est un processus (Processus Palatin) du Maxillaire qui vient vers la ligne médiale -Ouverture postérieure des fosses nasales que l’on nomme Choanes localisées en arrière de ce palais osseux. - De chaque côté des Choanes, appendu à la grande aile du Sphénoïde, il y a un processus vertical composé de 2 ailes (un plate et l’autre effilé) que l’on nomme le Processus Ptérygoïde. - Fosse Ptérygoïdienne (Infra-Temporale) : Localisée en dehors des processus Ptérygoïdes jusqu’au bord du crâne. B) En Arrière de la ligne Bizygomatique (Face crânienne) 1 - La Ligne Médiane - La Partie Basilaire de l’os Occipital qui est la partie antérieure de l’Occipital. Cette portion de l’Occipital appartient à la base du crâne. - Le Foramen Magnum est délimité : - Par la partie basilaire de l’Occipital en avant - Les écailles latéralement et en arrière. - Le Tubercule Pharyngien qui est le lieu d’insertion d’une aponévrose : Aponévrose IntraPharyngienne qui descend de la base du crâne (Forme de rideau.) - Trou occipital et crête occipitale localisée sur l’écaille de l’os Occipital. - Les Condyles occipitaux qui sont localisés de chaque côté de ce foramen magnum. Ces Condyles sont convexes en tout sens (= Segments de sphère qui s’articulent avec les masses latérales (concave en tout sens) de la première vertèbre cervicale. - Foramen Condylien localisé en arrière des Condyles occipitaux. - Canal du Nerf Hypoglosse : En avant et latéralement des condyles occipitaux. 3 2 - Latéralement. - Foramen Jugulaire : compris entre l’os occipital et la partie pétreuse de l’os Temporal. Il se nomme ainsi car il prend le nom d’un veine dans le cou qui est le collecteur veineux de l’extrémité céphalique : Veine Jugulaire interne qui prend origine des veines du crânes qui vont donc converger vers cette jugulaire interne. Partie Pétreuse de l’os temporal : L’os Temporal de dessous ou dessus et composés de plusieurs partie : écaille du temporal (Partie Mastoïde), le Processus zygomatique et en dedans, on a une partie qui s’enfonce dans la base du crâne et que l’on nomme le Rocher (= Partie Pétreuse du temporal.) - Direction de la Carotide : Elle perfore la base du crâne et perfore au niveau du canal carotidien. Une fois entrée, elle change de direction devient horizontale et vers l’avant. Dans ce trajet, elle va être à l’intérieur de l’os pétreux. Quand elle arrive au bout de l’os pétreux elle va vers l’avant et là elle rentre dans le crâne. - La Base du Processus Styloïde : Ce processus s’attache à la base du crane en dehors du canal carotidien et du foramen jugulaire. - Foramen Stylo-Mastoïdien : En arrière du processus Styloïde. Il est localisé entre les deux processus (Styloïde et Mastoïdien) livre passage au nerf facial (nerf VII.) PS : Le Processus Styloïde appartient à la Calvaria. IV - Vue supérieure Endo-crânienne. - 3 Fosses disposées en marche d’escalier, cette formation est visible sur une coupe sagittale. A) Fosse Antérieure : 1 - Sur la ligne médiane - Elle est marquée par un processus Cristagalli (Crête de Coq) qui appartient à l’os Ethmoïde qui affleure l’os du crâne sous la forme d’une lame (= Lame Criblée ou passe les ramifications du nerf olfactif qui vont perforer la lame criblée.) L’Ethmoïde c’est surtout un os de la FACE. C’est un os qui est un os localisé entre les 2 orbites, mais par sa face supérieure, il apparait à la base du crâne sous la forme de cette apophyse médiane (Cristagalli.) Os frontal à une partie verticale et une partie horizontale qui forme le plafond des orbites. Sur la ligne médiane, on a l’ethmoïde qui vient s’inscrire dans une incisure en forme de U ouvert en arrière de l’os frontal : Incisure médiale de l’os frontal. 2 – Latéralement - Le Frontal est bordé en arrière par les Petites Ailes du Sphénoïde et ces ailes, par leurs bords libres, forment la limite postérieure de la fosse antérieure. - Le Jugum Sphénoïdal est la partie intermédiaire des petites ailes du Sphénoïdes. B) Fosse Moyenne 4 - Limite antérieure : Petites ailes du sphénoïde qui sont marquées par des processus qui sont saillants en arrière de part et d’autre de la ligne médiane : Processus Clinoïdes antérieurs. - Limite postérieure : Bord supérieur du dos de la selle turcique. La Selle Turcique est localisée au niveau du sphénoïde. Le plancher de la selle est convexe vers le haut. On a également le bord supérieur de l’os Pétreux qui a la forme d’une Pyramide. 1- Ligne Médiane - La Selle Turcique : Loge de la glande hypophyse. - Tubercule de la selle turcique : « Pommeau » situé en AVANT de la selle turcique - Gouttière chiasmatique : En avant de la Selle et arrière du Jugum. En regard arrière du chiasma optique. Cette gouttière s’ouvre par les canaux optiques. 2 – Latéralement - Fosse Sphéno-Temporal : Limitée par la grande aile du sphénoïde, l’écaille du temporal et partie antérieur de l’os pétreux. - Foramen Lacerum (=Déchiré) : On y voit passer la carotide interne. A l’endroit où la Carotide fait son coude, elle passe au-dessus du Foramen déchiré mais NE RENTRE PAS DEDANS ! C) Fosse Postérieure - Limite Antérieure : Clivus : Plan incliné qui est composé du basile occipital qui est en continuité avec le dos de la selle turcique (Sphénoïde) Limite Postérieure : Crête occipital médiane qui ici prend le nom de crête occipital INTERNE. - Canal de l’Hypoglosse - Foramen Jugulaire - Méat Acoustique Interne : Laisse passer VII, VII bis, VIII Cochléaire et VIII Vestibulaire. - Sillon du Sinus latéral : Ecaille marquée par l’empreinte d’un gros collecteur veineux e la dure ère qui enveloppe le cerveau. - Le sinus latéral a 2 partie : - Transverse : qui suis l’aile de l’occipital - Partie deux fois coudée qui est le sigmoïde du sinus latérale. C’est cette partie qui arrive au foramen Jugulaire. 5
