Anatomie fonctionnelle - Cours de DCEM1 2010/2011 à Amiens

Neuroanatomie. Pr Peltier.
Cours d’Inès Masmoudi. DCEM1 2010-2011.
ANATOMIE ET FONCTIONS DU THALAMUS
- Le thalamus (aussi appelé thélamencéphale) est un gros noyau de substance grise.
- Il appartient au diencéphale.
- Il constitue un relais essentiel pour les voies sensorielles (auditives et optiques) et sensitives.
- Au niveau des noyaux qu’il concentre, il émet des radiations dans tout le cortex.*
Pathologies
- Le syndrome thalamique :
o Allodynie : douleur pour un stimulus qui ne l’est normalement pas.
o Hyperalgésie : douleur accentuée d’un stimulus douloureux.
- Hématome capsulo-thalamique retrouvé chez l’hypertendu, à l’origine d’un syndrome
thalamique.
- AVC ischémique sylvien profond.
- Tumeur gliale thalamique. Cette tumeur peut passer d’un hémisphère thalamique à l’autre à
cause de la commissure inter-thalamique.
Morphologie externe
- Le thalamus est ovoïde et mesure 4cm.
- Le pulvinar :
o Pôle postérieur du thalamus.
o Il se pose au dessus du tectum mésencéphalique.
o Il émet des expensions : les corps géniculés médial (voies sensorielles auditives) et latéral
(voies sensorielles visuelles).
- Le noyau thalamique antérieur ayant une forme de virgule inversée.
- Les noyaux thalamiques médiaux comprenant :
o Le noyau thalamique dorso-médial.
o Le noyau thalamique ventro-médial.
- Les noyaux thalamiques latéraux comprenant :
o Le noyau thalamique dorso-latéral.
o Le noyau thalamique ventro-latéral lui-même subdivisé en :
o Noyau ventro-latéral antérieur.
o Noyau ventro-latéral intermédiaire.
o Noyau ventro-latéral postérieur par caudalis.
o Noyau ventro latéral postérieure par oralis.
- Les noyaux intra-laminaires :
o Situés entre les subdivisions de noyaux gris du thalamus.
o Ils sont impliqués dans la douleur.
- Commissure inter-thalamique de substance grise. Pathologie :
o Une tumeur peut passer du thalamus droit au thalamus gauche via cette commissure.
o Dans le cerveau, les tumeurs disséminent grâce à des ponts de substance blanche
(« toboggans ») d’un hémisphère à l’autre.

Neuroanatomie. Pr Peltier.
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- Les stries médullaires ou habenula :
o Elles parcourent le thalamus.
o En arrière elles donnent les commissures habenulaires, ces dernières donnent un
ganglion de l’habenula, puis forment la glande pinéale (ou épiphyse).
o Elles permettent l’insertion du feuillet inférieur de la fissure cérébrale transverse.
- Les ténias thalamiques :
o Striations qui parcourent le thalamus.
o Elles permettent l’insertion du feuillet supérieur de la fissure cérébrale transverse
(feuillet de l’arachnoïde).
- Sillon sub-thalamique.
Rapports
- Noyau caudé :
o Il est formé d’une tête, d’un corps et d’une queue.
o Sa tête constitue un rapport supéro-externe du thalamus et la paroi latérale du
ventricule latéral.
- Le corps calleux :
o Il est formé d’un bec, d’un genou, d’un corps, d’un isthme et d’un bourrelet.
o Son genou forme la commissure télencéphalique néopalliale et comprend 180 millions
d’axones.
- Fornix :
o Commissure de substance blanche.
o Il est composé des colonnes antérieurs, du corps et des piliers postérieurs.
o Il est impliqué dans le circuit de la mémoire.
- Le septum pellucidum :
o Il rejoint le genou du corps calleux et les colonnes antérieurs du fornix.
o Il sépare les deux ventricules latéraux.
- Les foramens inter-ventriculaire ou trous de Monro relie le 3ème ventricule aux ventricules
latéraux.
- Les feuillets de la fissure cérébrale transverse (feuillets d’arachnoïde) :
o Le supérieur : prend son insertion sur les ténias thalamiques.
o L’inférieur : prend son insertion sur les stries médullaires.
- Le plan bi-commissural :
o Relie les commissures antérieure et postérieure.
o Les coupes horizontales en IRM passent par ce plan.
- Le noyau lentiforme ou noyau lenticulaire ou noyau amygdaloïde ou palédum.
o Triangulaire sur une coupe horizontale.
- La V. cérébrale interne :
o Elle n’a pas de satellite artériel.
o Elle nait de la réunion de la V. optostriée et de la V. septale antérieure.
o Elle chemine entre les deux feuillets supérieur et inférieure de la fissure cérébrale
transverse.
o Elle forme sous l’épiphyse la V. de Galien. Pathologie : elle peut former une
malformation anévrismale veineuse chez l’enfant formant l’ampoule de Galien.

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- La V. optostriée ou thalamo-striée.
- La V. septale antérieure.
Anatomie fonctionnelle
- Le thalamus est impliqué :
o Dans la mémoire.
o Dans la motricité extrapyramidale.
o Dans la sensibilité spino-thalamique.
o Dans la sensibilité proprioceptive.
o Dans les voies sensorielles auditives.
o Dans les voies sensorielles visuelles.
- Le circuit de la mémoire :
o Il part du corps mamillaire.
o Va au fornix.
o Rejoint le noyau thalamique antérieur.
- Le circuit de la motricité extrapyramidale :
o Part du noyau lentiforme.
o Passe par le noyau thalamique ventral antérieur.
o Projette sur le cortex préfrontal.
- Le circuit de la sensibilité spino-thalamique (voie extra-lemniscale) : voie de la douleur et de la
sensibilité thermique.
o Arrive dans la racine postérieure de la moelle épinière (où il y a un relais).
o Passe par la corne postérieure de la substance grise (où il y a un relais).
o Décusse passant derrière le canal central de la moelle épinière.
o Projette par le faisceau spino-thalamique de la substance blanche de la moelle épinière.
o Remonte et fait relais dans le noyau thalamique intermédiaire.
o Projette sur le cortex pariétal.
- Le noyau dentiforme du cervelet utilise le noyau thalamique ventro-latéral pars caudalis pour
faire relais avant d’aller au T2.
- Le circuit de la sensibilité proprioceptive (voie lemniscale) : sens de positionnement des orteils et
du tact fin.
o Arrive dans la racine postérieure de la moelle épinière (où il y a un relais).
o Ne fait pas de relais médullaire.
o Effectue un relais au niveau du tubercule gracile (ou cunéiforme) de la moelle allongée.
o Projette sur le noyau thalamique ventro-latéral pars caudalis.
o Projette sur le lobe pariétal.
- Du colliculi géniculé latéral partent les voies optiques.
- Du colliculi géniculé médial partent les voies auditives.