Anatomie fonctionnelle - Cours de DCEM1 2010/2011 à Amiens
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Neuroanatomie. Pr Peltier. ANATOMIE ET FONCTIONS DU THALAMUS - Le thalamus (aussi appelé thélamencéphale) est un gros noyau de substance grise. Il appartient au diencéphale. Il constitue un relais essentiel pour les voies sensorielles (auditives et optiques) et sensitives. Au niveau des noyaux qu’il concentre, il émet des radiations dans tout le cortex.* Pathologies - - Le syndrome thalamique : o Allodynie : douleur pour un stimulus qui ne l’est normalement pas. o Hyperalgésie : douleur accentuée d’un stimulus douloureux. Hématome capsulo-thalamique retrouvé chez l’hypertendu, à l’origine d’un syndrome thalamique. AVC ischémique sylvien profond. Tumeur gliale thalamique. Cette tumeur peut passer d’un hémisphère thalamique à l’autre à cause de la commissure inter-thalamique. Morphologie externe - - - - - Le thalamus est ovoïde et mesure 4cm. Le pulvinar : o Pôle postérieur du thalamus. o Il se pose au dessus du tectum mésencéphalique. o Il émet des expensions : les corps géniculés médial (voies sensorielles auditives) et latéral (voies sensorielles visuelles). Le noyau thalamique antérieur ayant une forme de virgule inversée. Les noyaux thalamiques médiaux comprenant : o Le noyau thalamique dorso-médial. o Le noyau thalamique ventro-médial. Les noyaux thalamiques latéraux comprenant : o Le noyau thalamique dorso-latéral. o Le noyau thalamique ventro-latéral lui-même subdivisé en : o Noyau ventro-latéral antérieur. o Noyau ventro-latéral intermédiaire. o Noyau ventro-latéral postérieur par caudalis. o Noyau ventro latéral postérieure par oralis. Les noyaux intra-laminaires : o Situés entre les subdivisions de noyaux gris du thalamus. o Ils sont impliqués dans la douleur. Commissure inter-thalamique de substance grise. Pathologie : o Une tumeur peut passer du thalamus droit au thalamus gauche via cette commissure. o Dans le cerveau, les tumeurs disséminent grâce à des ponts de substance blanche (« toboggans ») d’un hémisphère à l’autre. Cours d’Inès Masmoudi. DCEM1 2010-2011. Neuroanatomie. Pr Peltier. - - - Les stries médullaires ou habenula : o Elles parcourent le thalamus. o En arrière elles donnent les commissures habenulaires, ces dernières donnent un ganglion de l’habenula, puis forment la glande pinéale (ou épiphyse). o Elles permettent l’insertion du feuillet inférieur de la fissure cérébrale transverse. Les ténias thalamiques : o Striations qui parcourent le thalamus. o Elles permettent l’insertion du feuillet supérieur de la fissure cérébrale transverse (feuillet de l’arachnoïde). Sillon sub-thalamique. Rapports - - - - - - - Noyau caudé : o Il est formé d’une tête, d’un corps et d’une queue. o Sa tête constitue un rapport supéro-externe du thalamus et la paroi latérale du ventricule latéral. Le corps calleux : o Il est formé d’un bec, d’un genou, d’un corps, d’un isthme et d’un bourrelet. o Son genou forme la commissure télencéphalique néopalliale et comprend 180 millions d’axones. Fornix : o Commissure de substance blanche. o Il est composé des colonnes antérieurs, du corps et des piliers postérieurs. o Il est impliqué dans le circuit de la mémoire. Le septum pellucidum : o Il rejoint le genou du corps calleux et les colonnes antérieurs du fornix. o Il sépare les deux ventricules latéraux. Les foramens inter-ventriculaire ou trous de Monro relie le 3ème ventricule aux ventricules latéraux. Les feuillets de la fissure cérébrale transverse (feuillets d’arachnoïde) : o Le supérieur : prend son insertion sur les ténias thalamiques. o L’inférieur : prend son insertion sur les stries médullaires. Le plan bi-commissural : o Relie les commissures antérieure et postérieure. o Les coupes horizontales en IRM passent par ce plan. Le noyau lentiforme ou noyau lenticulaire ou noyau amygdaloïde ou palédum. o Triangulaire sur une coupe horizontale. La V. cérébrale interne : o Elle n’a pas de satellite artériel. o Elle nait de la réunion de la V. optostriée et de la V. septale antérieure. o Elle chemine entre les deux feuillets supérieur et inférieure de la fissure cérébrale transverse. o Elle forme sous l’épiphyse la V. de Galien. Pathologie : elle peut former une malformation anévrismale veineuse chez l’enfant formant l’ampoule de Galien. Cours d’Inès Masmoudi. DCEM1 2010-2011. Neuroanatomie. Pr Peltier. - La V. optostriée ou thalamo-striée. La V. septale antérieure. Anatomie fonctionnelle - - - - - - Le thalamus est impliqué : o Dans la mémoire. o Dans la motricité extrapyramidale. o Dans la sensibilité spino-thalamique. o Dans la sensibilité proprioceptive. o Dans les voies sensorielles auditives. o Dans les voies sensorielles visuelles. Le circuit de la mémoire : o Il part du corps mamillaire. o Va au fornix. o Rejoint le noyau thalamique antérieur. Le circuit de la motricité extrapyramidale : o Part du noyau lentiforme. o Passe par le noyau thalamique ventral antérieur. o Projette sur le cortex préfrontal. Le circuit de la sensibilité spino-thalamique (voie extra-lemniscale) : voie de la douleur et de la sensibilité thermique. o Arrive dans la racine postérieure de la moelle épinière (où il y a un relais). o Passe par la corne postérieure de la substance grise (où il y a un relais). o Décusse passant derrière le canal central de la moelle épinière. o Projette par le faisceau spino-thalamique de la substance blanche de la moelle épinière. o Remonte et fait relais dans le noyau thalamique intermédiaire. o Projette sur le cortex pariétal. Le noyau dentiforme du cervelet utilise le noyau thalamique ventro-latéral pars caudalis pour faire relais avant d’aller au T2. Le circuit de la sensibilité proprioceptive (voie lemniscale) : sens de positionnement des orteils et du tact fin. o Arrive dans la racine postérieure de la moelle épinière (où il y a un relais). o Ne fait pas de relais médullaire. o Effectue un relais au niveau du tubercule gracile (ou cunéiforme) de la moelle allongée. o Projette sur le noyau thalamique ventro-latéral pars caudalis. o Projette sur le lobe pariétal. Du colliculi géniculé latéral partent les voies optiques. Du colliculi géniculé médial partent les voies auditives. Cours d’Inès Masmoudi. DCEM1 2010-2011.
