projet 2014 definitif

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7/01/2014
PROJET 2014
DEVELOPPEMENT SOLIDAIRE DE SANTE
ASSOCIATION SANTE VIETNAM
DORDOGNE –– FRANCE
Le Programme « Education pour la Santé, Formation, Dépistage et Traitement des problèmes de
vue » destiné aux enfants des provinces de Can Tho, Ba Ria-Vung Tau et Ho Chi Minh,
Vietnam »
Le projet 2014 portera sur le renforcement des postes de santé et écoles des 3 communes
prioritaires des 3 provinces de Can Tho, Ba Ria-Vung Tau et HCM Ville par l’intervention d’une
équipe de 6 professionnels de santé de Périgueux motivés dans leur domaine de compétences et
amoureux du Vietnam et une distribution de 2 000 paires de lunettes collectées sur notre territoire
de la Dordogne.
Le développement d’un ensemble de santé des communes dans tout le pays reste considéré
comme d’une des réalisations les plus importantes du système de santé du Vietnam. Ce sont des
établissements de santé de proximité de la population, c’est en effet, le premier contact du
système avec la population où toutes les activités des programmes de soins de santé primaires
sont mises en œuvre.
Sur 10 732 communes que possède le Vietnam, 35% des postes de santé n’ont pas des médecins
et n’ont que des agents de santé.
En moyenne, chaque poste de santé dispose de 4 à 5 professionnels de santé et sert une
population moyenne de 8 000 habitants.

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Organisation nationale, régionale et locale du système de santé au Vietnam
gèrent le personnel
et le budget
Gouvernement
Ministère de la santé
Services de santé des
provinces
Centres de santé des
districts
Comités populaires des districts
Comités populaires des
provinces
Elaboration de la politique de l’Etat
Décisions dans les plans quinquennaux
suivant l’avis du ministère concerné
allouent l’argent
gèrent les activités sanitaires
approuvent les budgets
donne les directives de
planification
-collecte et gère les impôts
-alloue les budgets
-décide la stratégie de la province
-gère toutes les activités de la
province
Postes de santé des
communes
Notes :
-en ligne continue : gestion générale
-en pointillé : gestion technique
gèrent le personnel et le
budget

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Des ophtalmologues n’exercent que dans les hôpitaux généraux provinciaux.
Cela veut dire que pour consulter un ophtalmologue, une personne doit se rendre dans les
hôpitaux généraux provinciaux.
Dans le système de santé au Vietnam, les malades peuvent aller se faire soigner à leur propre gré
soit dans les postes de santé des communes, les centres de santé des districts, soit directement
Ecole
paramédicale
Centres de santé
des districts
Service de santé
provincial
Centres
spécialisées
Hôpital
provincial
Hôpital de
district
Brigades
spécialisées
-Santé mat. et inf. et
planification familiale
-Médecine préventive
-Maladies sociales
Pharmacies
Polycliniques,
maternités
intercommunales
Compagnie et
entreprises
pharmaceutiques
Postes de santé des
communes
Agents de santé
des villages

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dans les hôpitaux généraux des provinces sans être obligés d’abord aller à l’hôpital de l’échelon
antérieur.
Par ailleurs, les malades peuvent aller se faire soigner également dans les cabinets ou cliniques
privés ou dans les cabinets de médecine traditionnelle.
Mon projet 2014 de développement solidaire de santé fait référence à 3 constats :
1) Au Vietnam, il existe actuellement 2 millions de personnes malvoyantes (enfants et
adultes) ;
En effet, selon un rapport du comité de pilotage national de la prévention et de la lutte contre la
cécité, le taux de cécité au Vietnam est actuellement de 3,1 %.
Le manque de ressources humaines en ophtalmologie est criant et les professionnels de santé
disponibles sont inégalement répartis dans le pays.
A l’heure actuelle, le Vietnam recense environ 1 600 ophtalmologues, soit un taux de 18
médecins pour 1 million d’habitants.
Par ailleurs, selon le bureau de l’organisation mondiale de la santé au Vietnam, on compte dans le
monde 314 millions de malvoyants ; Une personne devient aveugle toutes les 5 secondes et 90 %
des aveugles vivent dans les pays pauvres ou en voie de développement dont le Vietnam.
Dans ce contexte, un plan national de prévention et de lutte contre la cécité pour la période
2014-2019 a été mis en place au Vietnam afin de réduire le taux de cécité à 2,5 % à terme.
Généralement, les causes de la cécité se traitent par des traitements chirurgicaux (cataracte),
antibiotiques (infectieuses) ou nutritionnelles.
Cependant, ce plan national inclut également le volet « mieux voir » qui intègre le port des
lunettes.
2) Le deuxième constat porte sur la problématique de l’accès aux soins des plus démunis
qu’ils soient enfants, jeunes ou adultes.
En effet, le nombre d’assurés s’élevait fin 2012 à près de 60 millions de personnes, soit
seulement 68 % de la population est couverte par l’assurance maladie ;
32 % de la population est exclue du système de soins ;
Le taux d’assurés sociaux demeure à améliorer et l’accès à la santé reste très difficile ;
Il existe de grandes disparités entre la ville et la campagne et au sein d’une ville entre les
personnes puisque les soins sont payants sans une couverture maladie ;
Pour les personnes assurées, l’achat des appareils visuels n’est pas remboursé et devient un
investissement financier pour la personne et la famille.
La problématique est pour le Vietnam aujourd’hui de voir comment faire pour encourager le plus
grand nombre de personnes à souscrire une assurance maladie qui est obligatoire pour les salariés
représentant 4,5 % du salaire mais facultative pour le reste de la population en dehors de tous
ceux pris en charge par l’Etat ;
En effet, la santé est gratuite pour les enfants de moins de 6 ans, les personnes sans ressource, les
ethnies minoritaires, les vétérans de guerre et les personnes âgées de plus de 80 ans.
3) L’échec scolaire est en augmentation au Vietnam.

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Face à ces constats, je formule l’hypothèse centrale de travail basée sur la relation entre la
déficience visuelle, la problématique de l’accès aux soins des enfants des famillesdémunies et
l’échec scolaire.
Ainsi, lutter contre la déficience visuelle et la problématique de l’accès aux soins des enfants
permet de combattre l’échec scolaire des enfants dans les 3 communes des provinces de Can Tho,
Ba Ria-Vung Tau et Ho Chi Minh Ville.
Ainsi, en partenariat avec les différents acteurs du département de la Dordogne, le Conseil
Général de la Dordogne et l’hôpital national d’ophtalmologie à Ho Chi Minh ville, SO Y TE de
la province ( Agence régionale de santé), les opticiens locaux, deux associations de proximité au
Vietnam et le Consulat général de France, et afin de répondre aux besoins de Santé Publique au
Vietnam dans le cadre d’un plan national de prévention et de lutte contre la cécité pour la période
2014-2018, un projet qui est actuellement à l’étude part de 2 postulats suivants :
a) la vue est au cœur de notre relation au monde qui nous entoure ;
b) Porter un nouveau regard sur la solidarité
Le projet sera décliné en 2 missions, l’une en Avril et l’autre en Septembre de l’année 2014 axée
sur la population des enfants.
Nous partons d’un constat qui est le suivant : Pas d’éducation, un avenir mal engagé.
Il consiste à :
1) Bâtir une campagne d’information, de sensibilisation, d’éducation à la santé, de prévention, de
formation et de dépistage des troubles visuels dans des écoles, des collèges et postes de santé
des trois communes de la province à destination de l’ensemble de la population des enfants et
encourager des initiatives en faveur de la santé visuelle.
A l’heure actuelle, dans chaque commune au Vietnam, il existe un poste de santé qui n’est
pourvu que des soignants pour 35 % des cas qui sont recruté après la formation sans une
expérience pratique.
Dans le parcours de la formation paramédicale au Vietnam, les soignants n’ont pas de stage
pratique dans des établissements hospitaliers contrairement à ce qui se passe en France.
L’information et la sensibilisation à l’éducation à la santé concernent les enfants, les jeunes, les
parents, les enseignants, les soignants et les responsables des 3 communes ;
En revanche, en plus de ce volet éducation à la santé, les soignants seront intégrés dans un
programme de dépistage et vont être formés à ce dispositif.
Une formation à la prévention et au dépistage des troubles visuels est faite par une équipe
composée des professionnels de la santé de la Dordogne et de l’hôpital national d’ophtalmologie.
A travers la formation des soignants des postes de santé, il y aura un transfert de compétences, un
facteur de pérennisation du projet.
Les soignants vietnamiens des postes de santé formés vont à leur tour formés leurs collègues des
autres communes avoisinantes ;
SO Y TE de la province va pouvoir décliner le plan de lutte national contre la cécité au niveau de
la province en mettant l’accent sur ce programme » Education à la santé, dépistage et traitement