Panaroma des organisations innovantes

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Panorama des organisations innovantes
Cette fiche a pour objet de collecter les propositions de parcours innovants et/ou reconnus pour la fluidité de
l’accompagnement des personnes âgées.
Qui propose ?
Organisme
Groupement Bien Vieillir en Ile de France (GCSMS)
Identité
Nom : DUTHIL
Contact : Gilles
Description de l’organisation
Objet de l’organisation
Maison de santé cas complexes
Description
Le développement des Maisons de Santé, dans le contexte de
la publication du rapport HUBERT sur la médecine de
proximité, des nouveaux modes d’exercice de médecine
regroupée et modes de rémunération correspondants, et des
directives de la loi HPST visant à harmoniser l’offre de soins
sur le territoire devraient inciter à la création de protocoles de
coopérations interdisciplinaires en médecine libérale.
Une plus grande coopération entre les professionnels de santé
libéraux et le monde hospitalier pourrait dynamiser encore cet
élan de coordination et contribuer à l’amélioration de la prise
en charge du patient.
Ce projet s’inscrit dans un historique fort de relations nouées
entre les équipes hospitalières de Bichat et Bretonneau, et les
professionnels de santé libéraux, et plus généralement les
structures de ville (cf Essai OMAGE sur la période 2008/2009)
Dates de réalisation du projet
Validation par les autorités de santé avant fin mars 2011 pour
un démarrage avant fin septembre 2011
Objectifs fixés a priori
améliorer la prise en charge des cas complexes
(notamment malades chroniques vieillissants avant et après
hospitalisation)
appuyer le travail des médecins généralistes et rendre
attractif le métier pour les jeunes diplômés
limiter le recours en urgence aux structures hospitalières

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Objectifs atteints
Objectifs :
Modalités d’évaluation :
URC Paris Nord (Florence TUBACH) pour la partie
patients
ARIANE Santé Social (Agnès ROBERT) pour la partie
professionnels, structures et organisation systémique
Localisation
Département / ville Paris Nord (75018 au démarrage)
Acteurs impliqués (ES,
ESMS, professionnels
libéraux, réseaux)
Amicale des médecins libéraux
Professionnels de santé
Services à domicile (SSIAD, SAD…)
Etablissements hospitaliers (Bretonneau et Bichat)
CLIC (PPE Paris 18)
Mairie de Paris
Sur le plan universitaire
Dans le cadre de l’Université Paris VII Diderot :
- département de médecine générale (Michel
NOUGAIREDE)
- capacité de gérontologie et DU d’éducation
thérapeutique (Sylvie LEGRAIN)
Contact au sein de
l’organisation
Nom : Pr Sylvie LEGRAIN
Qualité : Directeur de Projet
Adresse mail : [email protected]
Remarques
Cette maison de santé est un pilote dans le cadre des
expérimentations de médecine regroupée, et nouveaux modes
de rémunération afférents.
Sur le plan universitaire, elle constitue également une
recherche sur la question des « pratiques avancées » au sein
de la médecine de proximité.
Le terme de « pratiques avancées » (PA) s’applique aux
professionnels qui ont développé des compétences dans un
domaine précis et qui ont la capacité de gérer des situations
plus complexes que celles réglementées pour leur profession.
Détenir un diplôme d’exercice professionnel, être titulaire d’un
diplôme de niveau maîtrise ou master 1, avoir une activité dans
le champ de la clinique, avoir un niveau de compétence et une
expérience professionnelle de 5 ans minimum, dessinent le

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profil théorique de ces professionnels (d’après la littérature
internationale).
Les nouvelles dispositions en matière d’éducation
thérapeutique ou d’utilisation de NTIC (nouvelles technologies
de l’information et de la communication) seront également
prises en compte dans la redéfinition des pratiques
professionnelles.