Marieb, Elaine. Anatomie et physiologie humaines, Pearson

Pathologie Chirurgicale
Docteur Dupuis

Anatomie 1ère BSI (Révision)

Le système osseux
I. Crâne :
II. La colonne :
Une vertèbre possède un trou de conjugaison qui
laisse sortir les nerfs rachidiens
Les vertèbres ont toutes la même forme sauf atlas
(C1) et axis (C2). Ces vertèbres sont importante
car C1 est fixée à l’os occipitale et C2 présente
une particularité unique, elle a une apophyse
verticale (très fragile). C’est cette dent qui assure
la rotation de la tête.

Le système nerveux
I. Les ventricules cérébraux
A l’origine le tube nerveux du SN st creux. Lors du développement embryonnaire la cavité de la partie
antérieur s’élargi et forme 4 ventricules cérébraux.
Les ventricules 1 & 2 communique par de petits conduits. L’aqueduc de Sylvius (qui traverse le
mésencéphale) fait communiquer les ventricules 3 et 4. Du ventricule 4, il y a le canal de l’épendyme qui
continue le long de la moelle épinière. Ce sont ces cavités qui contiennent le LCR. Ce liquide se forme à
partir des plexus choroïdes (structure tapissant le plafond des ventricules).Elles sont riches en vaisseaux
sanguins qui filtrent une partie du liquide formant le sang. Des cellules recouvrant ces vaisseaux filtrent
le liquide et ne laissent passer dans les ventricules que l’eau et quelques substances chimiques.
II. La circulation du LCR
Né de la filtration du sang au niveau des plexus choroïdes, le LCR circule en suivant un trajet à sens
unique.
Des ventricules latéraux le LCR va dans le 3ème ventricule via le trou de Moro et ensuite dans ventricule 4
via l’aqueduc de Sylvius. Le LCR se répand dans l’espace sous arachnoïdien qui va entourer l’encéphale
et la moelle épinière ensuite il descend le long de la face antérieur de la moelle et remonte par la face
antérieur.
Le LCR est absorbé par les villosités arachnoïdiennes. Ces villosités sont des diverticules de l’arachnoïde
qui plonge dans les sinus veineux. Retourné dans les veines, le LCR se mêle au sang.
Le LCR :
1. Remplit les ventricules et l’espace sous arachnoïdien.
2. Constitue un coussin liquide.
3. Permet l’élimination des déchets rejetés par les cellules.
1
2
3
4
Ventricule 1 & 2 : Hémisphère cérébraux
Ventricule 3 : Dans le diencéphale
Ventricule 4 : Sous le cervelet

III. Les protections du système nerveux central
L’encéphale est protégé par la boite crânienne, par des membranes, les méninges et par un coussin
liquide le LCR. Ainsi que par des substances chimique nocives et des variations de la composition du
sang, la barrière hémato-encéphalique.
1. Les méninges :
Elles sont constituées de 3 membranes fibreuses recouvrant l’encéphale et la moelle épinière : la dure
mère, l’arachnoïde et la pie mère.
a. La dure mère : Elle est accolée à la boîte crânienne, elle est plus épaisse et fibreuse. Sa consistance est
égale à celle du cuire.
b. L’arachnoïde : Situé entre la dure mère et la pie mère, elle est la plus fine, élastique et est séparée des
méninges par l’espace sous arachnoïdien.
c. La pie mère : Elle est accolée à l’encéphale. Elle en suit tous les contours, pénétrant dans les replis de la
surface.
2. LCR
3. La barrière hémato-encéphalique :
Les capillaires de l’encéphale sont beaucoup plus étanches que ceux du reste du corps. Beaucoup de
substances qui peuvent les traverser ailleurs ne le peuvent pas dans le SNC  Barrière hémato-
encéphalique. Elle permet de maintenir le LEC du SN très stable et peu sensible à des modifications dans
le sang. Cette barrière entre le sang et le LI permet de maintenir la composition chimique de ce liquide
du SNC malgré certaine médicaments de parvenir aux cellules de l’encéphale.
IV. La moelle épinière :
La vertèbre superposée forme un canal osseux protecteur, le canal rachidien dans lequel passe la moelle
épinière. Celle-ci est également protégée parles trois méninge et le cousin de LCR situé dans l’espace
sous-arachnoïdien ainsi que par une couche de matière graisseuse emplissant l’espace épidural (ou
cavité épidurale), c'est-à-dire l’espace entre la dure mère et les vertèbres.
La moelle épinière mesure environs 42 cm de longueur par 1,8 cm e largeur. Elle est formée de matière
blanche entourant une zone centrale de matière grise. Au milieu de cette moelle, il y a un orifice, c’est le
canal épendymaire.
La matière blanche est formée de fibres myélinisées
1. Fibres ascendante : Fibres qui acheminent l’influx sensitif vers l’encéphale (les influx montent)
2. Fibres descendante : Fibres provenant de l’encéphale et acheminant des influx moteurs vers les fibres
motrices des nerfs rachidiens
La matière grise est formée de corps cellulaire de neurones et de leurs prolongements non myélinisés
ainsi que des cellules gliales.
Sur une coupe la moelle épinière, la matière grise ressemble à un H, L’extrémité du H s’appelle corne.
Corne postérieures pour les extrémités du coté dorsal de la moelle et corne antérieur pour les
extrémités de la portion ventrale.