Doigts

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ISSAM ET RYAD
8H 10H LE 06/11/2006
2) Physiologie articulaire
Type condylien à 2° de liberté
-1er ° de liberté
● Flexion
Mouvement qui porte P1 en avant du méta
Amplitudes :
-Index : 90° +10° Par doigts
-Petit doigt : 120°
Limites :
-Ligaments latéraux ( car insérés en arrière de l’axe de F/E)
-Partie post de la capsule
Muscles moteurs :
- interosseux et lombricaux interviennent tt le tps
- FCP FCS lors de la flexion des phallanges
Rmq : Le mvt de Flexion ne se fait pas forcément dans le plan sagittal de référence
-Majeur : Dans le plan sagittal car les deux ligaments latéraux ont même taille, donc seront
étirés au même moment
-D5 :LLE + court que LLI Donc le Mouvement ne se fait pas dans un plan strictement
sagittal, et la flexion du 5 se fera en direction du scaphoide
● Extension
Amène P1 en Arrière du méta
Amplitude :
-30° en actif
-90° en passif
Limites :
-Système antérieur
-Plaque palmaire
Muscles moteurs :
-Extenseurs communs
-2e ° de liberté
On change de plan de référence : 3e doigt
● Abduction
Amplitude : 30°
Limites :
-Muscles ANTAgonistes
-Ligament latéral opposé au mouvement
Muscles moteurs :
-Interosseux dorsaux

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-Abducteur du 5
RMq : Ce mouvement n’existe pas quand on est MP Fléchie car le ligament latéral opposé est
déjà tendu
●ADDuction :
Amplitudes : 0° si on part doigts serrés
30° si on pat doigts écartés
Limites : Contacts entre les doigts
M Moteurs :
-Interosseux palmaires
-ROTATION PASSIVE
Ce mouvement de rotation n’existe qu’en position de rectitude ou en extension
-Position de stabilité/fc°/Immobilisation
MP fléchie, de ce fait les ligaments latéraux sont tendus > Stabilité du système
IV° INTERPHALLANGIENNES IP
Proximale P1P2
Distale P2P3
1° RA
-Surfaces articulaires :
Tête de la phallange proximale = Forme d’une poulie
Base de la phallange distale inversement conformée
Fibrocartilage en avant
-Capsule
-Ligaments :
>Latéraux :
3 faisceaux comme pour le MP
L’insertion supérieure du ligament se situe en HAUT par rapport à l’axe de flexion++
N’ont pas la même taille
2° Physiologie articulaire
Trochléenne à 1 seul° de liberté
● Flexion
Amplitudes :
-IP Proximale : ACTIF INDEX 120° MAJEUR ET IV 130° V 140°
PASSIF : +10°
-IP Distale : Même amplitude pour tous les doigts
ACTIF : 80°
PASSIF : 90°
Limites :

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-Partie post de la capsule
M Moteurs :
-IPD : FCP TOUT SEUL
-IPP : FCS FCP
Rmq : Activement, on est obligé de fléchir les deux phalanges
+ d’amplitude dans L’ IPP
● Extension
Amplitudes :
-IPP : Pas d’extension
-IPD : ACTIF 5°
PASSIF :30°
Limite :
-Parie antérieure de la capsule
M Moteurs :
>MP Fléchie : Extenseur commun des doigt ECD
>MP Rectitude ou extension : Interosseux IO Et Lombricaux L
-Position de stabilité/immobilisation/fc°
C’est la position de rectitude !
La position de fc° présente une légère flexion des IP ce qui permet de garantir une certaine
tonicité des fléchisseurs + importants que les extenseurs
V° PHYSIOLOGIE MUSCULAIRE
3 SYSTEMES :
-Extrinsèque : Force
-Intrinsèque : Précision
-Ligament rétinaculaire
1° Extrinsèque
a) FCP Fléchisseur Commun Profond
O : Un seul corps musculaire au niveau de l’avant bras
Tr : 4 tendons solidaires passent dans le canal carpien SOUS les FCS
T : -P1 : FCS En AVT de FCP
-P2 : FCP PERFORE FCS ET SE TERMINE SUR P3
I : Double innervation :
-2e et 3e doigt : MEDIAN
-4e et 5e doigt : ULNAIRE
A : FLECHISSEUR IPD>TESTING
AIDE à la flexion IPP, MP, POIGNET
RMQ : - Cotation difficile à 5 car muscle fort, tonique
-Tendance à se raccourcir : Etirement la position du coude n’importe peu
b) FCS Fléchisseur Commun Superficiel

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O : 2 plans> Profond ( apophyse coronoide)
>superficiel ( Face antérieure epicondyle médial)
Tr :4 tendons en AVT des tendons FCP
A La partie haute de P2 se dédoublent
T : Partie distale face antérieur de P2 Il est perforé par FCP
I : MEDIAN
A : FLECHISSEUR IPP>TESTING
AIDE à la flexion de MP, POIGNET
RMQ : Mêmes remarques mais cette fois étirement coude tendu !
c) ECD Extenseur Commun des Doigts
O : Epicondyle latéral
T+++ : TOUTS LES PHALLANGES :
P1 : Bandelette profonde
IPP : -bandelette médiane
-2 bandelettes latérales
2 ligaments les maintiennent en place :
-ligament triangulaire
-ligament rétinaculaire
Sur la partie terminale de ECD Vont se terminer les IO et LOMBRICAUX
Aussi EII ET EV qui auront les mêmes fc° que l’ ECD mais sur II ET V
I : RADIAL
A : EXTENSEUR MP OU EXTENSEUR IP
2° Intrinsèques
a) Interosseux IO
2 groupes : DORSAUX ET PALMAIRES
● Dorsaux :
O :2 méta adjacents
1er IOD M1M2
2e M2M3
3e M3M4
4e M4M5
L’insertion n’a pas la même superficie au niveau des 2 méta adjacents :
-Méta le + proche de l’axe de la main sur toute la face latérale
-Méta le + éloigné : Sur la face post
1er TOUT M2 PARTIE POST M1
2e M3 M2
3e M3 M4
4e M4 M5
T : IOD se terminent sur le doigt où ils ont la + gde insertion
1er>2e doigt
2e>3e doigt

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3e>3e doigt
4e>4e doigt
4 terminaisons identiques aux IOPalmaires
● Palmaires :
O :
1er IOP : Décrit avec le pouce
2e 3e 4e IOP Ne s’insèrent que sur un méta et se terminent sur le doigt de l’insertion
-2e IOP : M2
-3e IOP : M4
-4e IOP: M5
PAS D’IOP SUR LE 3e DOIGT
T :
-2e IOP>2e Doigt
-3e IOP>4e Doigt
-4e IOP>5e Doigt
4 TERMINAISONS:
-Base de P1 Latéralement (terminaison osseuse)
-Bandelette médiane de l’ECD
-Bandelette latérale de l’ECD
-Dossière des interosseux
++Cette dossière interosseuse n’est pas adhérente à l’extenseur commun
>>>Constitution des dossières :
-index : 1er IOD 2e IOP
-Majeur : 2e et 3e IOD
-IV: 3e IOP et 4e IOD
-V: 4e IOP ET COURT ABDUCTEUR DU 5
I : Tous les IO sont innervés par l’ULNAIRE
A :
● Plan FRONTAL
-IOD écartent les doigts
-IOP rapprochent
● Plan SAGITAL :
Fonctionnent 2/2
FLECHISSEUR MP OU EXTENSEUR IP
++LES IO NE PEUVENT FLECHIR MP ET ETENDRE IP SIMULTANEMENT
b) Lombricaux L
Seuls muscles du corps sans insertion osseuse
4 lombricaux :
O : Bord latéral du tendon FCP
L1 : FCP DE L’IBDEX
L2 : FCP DU MAJEUR