Session 1994

Session 1994
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE
Durée : 4 heures
Coefficient : 3
Anatomie : 1,5 et physiologie 1,5
ANATOMIE
1- La figure 1 représente une vue anatomique schématique des voies biliaires et des
principaux rapports vasculaires et viscéraux.
1-1 Dresser la liste des légendes correspondant aux numéros.
1-2 Préciser le rôle de la terminaison de la voie biliaire principale.
1-3 Quels sont les éléments de structure qui définissent et constituent les pédicules du
foie ?
1-4 Préciser le rôle de la double circulation hépatique.
1-5 Donner les branches d’origine et de formation de la veine porte et définir le terme :
système porte hépatique
1-6 Quels rapports existent entre la veine porte et la veine cave inférieure ?
2- La figure 2 et 2 bis représente respectivement une vue antérieure et une coupe transversale
schématique du pancréas et ses principaux rapports.
2-1 Dresser la liste des légendes correspondant aux numéros.
2-2 En utilisant ces figures, expliquer la configuration externe du pancréas et donner
ses rapports topographiques avec les organes voisins.
2-3 Indiques l’origine de la vascularisation artérielle du pancréas.
3- Le figure 3 représente la structure histologique schématique du pancréas.
3-1 Dresser la liste des légendes correspondant aux numéros.
3-2 Caractériser les différents aspects glandulaires de cette structure.
3-3 Indiques quelles sont les voies conduisant et déversant les produits de sécrétion de
cette glande.

PHYSIOLOGIE
1- Transformation et devenir des aliments
Chez l’homme les lésions évolutives graves de l’appareil digestif obligent à des
ablations. L’ablation du pancréas ou celle de l’intestin grêle ont des conséquences
importantes.
1-1 L’importance relative du trajet de lipides et de matières azotés dans les matières
fécales a été évaluée, chez de tels sujets alimentés par la bouche, par le rapport :
100
lim
lim  ingérésentsalesdansmasse fécalesmatièreslesparinéeémasse
R
Cas considéré
R
Nature des substances
azotées dans les matières
fécales
Lipides
Azote
Homme normal
5
Surtout des produits
azotés non protidiques
Homme « sans pancréas »
16 à 60
40 à 80
Beaucoup de protéines
Homme « sans intestin
grêle »
80 à 100
100
Beaucoup de
polypeptides
Homme « sans côlon »
5
15
1-1-1 Quelles informations apporte la comparaison des résultats observés chez
les divers opérés ?
1-1-2 Chez tous les opérés de l’intestin grêle dont le pancréas est intact, le
duodénum à été observé.
Donner l’importance de cette précision, en rappelant le rôle du
duodénum dans le déterminisme des sécrétions pancréatique et biliaire.
1-2 Chez l’homme « sans pancréas », mais ayant conservé son intestin grêle, l’état
physiologique se trouve amélioré lorsqu’on fournit par voie orale de fortes doses de
substances extraites du suc pancréatique ; l’alimentation par la bouche donne alors d’assez
bons résultats :
- le sujet reprend du poids,
- l’élimination de lipides et de matières azotées diminue.
Chez les opérés ayant subi l’ablation de l’intestin grêle, l’alimentation par la bouche,
même additionnée de substances extraites du suc intestinal, est peu efficace. Le traitement et
l’alimentation parentérale : envoi d’une solution nutritive en continu dans la veine cave. Les
sujets reprennent du poids.
1-2-1 Montrer que les traitements appliqués respectivement à »l’homme sans
pancréas » et à « l’homme sans intestin grêle » confirme un double aspect du
fonctionnement de l’appareil digestif.
1-2-2 Indiquer le contenu de suc pancréatique ; décrire l’action des enzymes
protéolytiques (modalités, résultats).

1-3 a)
Dans l’organisme d’un animal, on peut observer une étape de la
digestion des lipides au niveau du duodénum, comme le montrent les
expériences représentées par le document I.
- Observation de Claude Bernard sur le lapin (1856) (document I-A)
Chez cet animal pancréatique venant d’un pancréas diffus,
débouche en aval du canal cholédoque. Après un repas riche en
lipides, les chylifères ne sont lactescent qu’en aval de l’abouchement
du canal pancréatique.
- Expérience de Dastre sur le chien (1890) (Document I-B)
Le canal cholédoque, sectionné au niveau de l’ampoule de
Vater, est abouché à l’intestin grêle en aval du canal pancréatique.
Après un repas riche en lipides, les chylifères deviennent lactescent
qu’après cet abouchement.
REMARQUE : les chylifères deviennent lactescents lorsque les
lipides sont absorbés.
b)
En cas d’obstruction du canal cholédoque, on observe la
présence de lipides non digérés dans les selles.
A partir des connaissances sur les rôles de la bile et du suc
pancréatique dans la digestion des lipides, quelles conclusions peut-on
tirer de ces expériences et observations ?
2- Régulation de la glycémie
2-1 Rôle du foie
Pour établir le bilan hépatique du glucose on mesure :
- le débit sanguin dans l’artère hépatique,
- le taux de la glycémie dans l’artère hépatique et dans les veines sus-
hépatiques.
Ceci permet de calculer les quantités de glucose entrant et sortant du foie par unité de
temps (en mg.min-1). La différence entre ces deux quantités permet d’établir le bilan
hépatique du glucose ; ce bilan est positif s’il sort plus de glucose qu’il n’en rentre, dans le cas
contraire il est négatif.
Un chien à jeun, est soumis, à partir du temps 0, à une perfusion de solution glucosée ;
le débit de la perfusion est de 235mg de glucose par minute.
L’ensemble des mesures effectuées au cours de cette expérimentation à permis de
réaliser le document II.

- La courbe 1 représente les variations du bilan hépatique du glucose en
fonction du temps.
- Les courbes 2 et 3 représentent les variations de la glycémie dans le sang des
veines sus-hépatiques et de l’artère hépatique pendant la même période.
2-1-1 Analyser et comparer les courbes 2 et 3 avant et après le début de la
perfusion.
Analyser la courbe 1 durant les mêmes périodes.
2-1-2 Préciser à l’aide des expériences précédentes le mode d’action du foie
dans la régulation de la glycémie.
2-2 Rôle du pancréas
On étudie chez un animal à jeun les variations de la glycémie et de la concentration
plasmatique de glucagon à la suite des injections intraveineuse d’insuline. Les résultats sont
indiqués sur la figure III (III-A et III-B)
2-2-1 Analyser la figure III-A. En déduire l’effet de l’insuline.
2-2-2 Quel est le stimulus qui provoque la variation de concentration
plasmatique du glucagon (figure III-B) ?
Comment peut-on expliquer le retour de la glycémie à sa valeur
initiale ?

FIGURE 1
FIGURE 2