21 et 29 mars 2012 - Gestion des urgences comportementales

Dr Jean-Claude Yazbek, Psychiatre 1
Gestion des urgences comportementales
Dr Jean-Claude Yazbek, médecin-psychiatre, psychothérapeute
Plan
• L’agressivité
• Prévenir
• Évaluer
• Gestion non médicamenteuse
• Gestion médicamenteuse, isolement/contention
L’agressivité
- Définition pratique : comportement dirigé vers une cible et entrainant des dégâts.
- « Produit de 3 milliards d’années d’Evolution! »
- Instinct animal survie et reproduction
- Contexte culturel (social)
- FBI (2007): homicide 5.6 (sur 105), viol 30, assaut 283; par an aux USA
- 2 catégories : agressivité planifiée, agressivité réactive

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Agitation
- Constellation de symptômes
- Activité motrice sans-repos
- Souvent précurseur d’acte agressif
Facteurs de risque d’agressivité
- Abus de substance psycho-active (surtout l’alcool)
- Trouble de personnalité (ex personnalité instable et impulsive)
- Perte de contact avec la réalité (psychose)
- Déficits cognitifs
- Antécédent (histoire) de violence = meilleur prédicteur de violence future…
L’agressivité : Qu’est-ce que c’est ?
- Défense contre la passivité
- Processus d’escalade
Evaluer
- L’état médical
- Les facteurs déclencheurs d’une explosion de violence chez l’individu en question

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- Les troubles psychiatriques
- Éloigner objets dangereux
Prévenir
- Minimiser les facteurs de risque
- Remarquer et traiter tout début d’escalade vers un acte clairement agressif
Gestion non-médicamenteuse
- Par la parole et le cadre sécuritaire et calme
- A tenter initialement
- Identifier le besoin de la personne
- Expliquer clairement notre position d’aide
- Demander des mots plutôt que des gestes
- Agir avec une douce fermeté
Gestion médicamenteuse
- Médicaments variés; choisis dépendamment de la pathologie psychiatrique/profile
d’effets secondaires
- ex. antipsychotiques (tranquillisants majeurs) oraux ou intramusculaires; anti
anxiété (tranquilisants mineurs ex Valium ou lorazepam)…

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Contention physique
- Si agitation extrême; en attendant l’effet des médicaments
Psychothérapie
- Gestion de la Colère (Anger Management)
- Thérapie cognitive-comportementale  changer les pensées et les comportements
mal-adaptés ou excessifs de la personne…
- Si la personne devient suffisamment calme et accepte de coopérer.
*** L’escalade vers l’agressivité est pour la psychiatrie ce que l’infarctus est
pour la cardiologie : une urgence à gérer par tous les moyens disponibles.

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Dr Jean-Claude Yazbek, médecin-psychiatre, psychothérapeute
Biography
Obtained a Bachelor in Science in Biology, with Distinction, from the American
University of Beirut (AUB).
Graduated as Medical Doctor from AUB.
Several formations in psychiatry and psychotherapy (mainly cognitive-behavioral
techniques) in the United States, Canada, France and Lebanon.
Arab Board Certified.
Member of the American Psychiatric Association.
University Diploma in “Addictions”.
Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG) Certified.
Graduated as psychiatrist from Saint-Joseph University (USJ), Beirut.
Publication of research articles related to psychiatry and psychopharmacology.
Clinic
Adel Rizk building (after SGBL Bank), 2nd floor, Badaro Street, Beirut; phone:
[phone]
Mobile (secretary): [phone]
Email: [email protected]