Date de réception: DEMANDE DE SOUTIEN AUX MANIFESTATIONS SCIENTIFIQUES I. CONTEXTE ET OBJECTIFS L’action d’appui du SIRIC Montpellier Cancer à l’organisation d’événements scientifiques vise à promouvoir l’information et la diffusion des connaissances scientifiques et des pratiques dans le domaine de la cancérologie. Les événements soutenus par le SIRIC Montpellier Cancer doivent pouvoir favoriser l’un des deux objectifs suivants : Les échanges scientifiques dans le domaine de recherche sur le cancer et le développement des réseaux et la coopération scientifique à l’échelle nationale et internationale La dissémination des connaissances et des avancées de la recherche en direction des professionnels de santé et du grand public de manière à favoriser l’accès aux nouvelles pratiques médicales et de dépistage. II. CRITERES D’ELIGIBILITE Pour être prise en compte, la demande doit concerner un événement : Organisé à l’initiative d’un membre dont l’organisme de rattachement appartient au consortium du SIRIC Montpellier Cancer Relevant du domaine de la recherche en cancérologie ou de toutes disciplines participant à la lutte contre le cancer, avec idéalement un ancrage aux thématiques de recherche du SIRIC Montpellier Cancer Se déroulant dans la Région de Montpellier Disposant d’un plan de financement solide et justifiant de la recherche de financeurs autres que le SIRIC Montpellier Cancer III. MODALITES DE SOUTIEN La contribution du SIRIC Montpellier Cancer ne pourra pas excéder 2 000 euros. Sont éligibles les dépenses de fonctionnement liées directement à l'organisation de l'événement (location de salle, frais de déplacement des intervenants, d'hébergement, frais de restauration, frais de communication …). IV. DEPOT DU DOSSIER Renvoyer la demande de soutien et le préprogramme de la manifestation à l’adresse suivante : [email protected] 1 MANIFESTATION SCIENTIFIQUE Intitulé : Date : Lieu : Résumé de la manifestation : Composition du comité scientifique : Identité des intervenants (si non détaillé dans le préprogramme) ORGANISATEUR Nom : Tél : Coordonnées de l’organisateur Mail : Laboratoire de rattachement : Nom : Etablissement gestionnaire de la manifestation Nom et coordonnées de la personne chargée du suivi administratif du dossier : Partenaires coorganisateurs : 2 BUDGET PREVISIONNEL DE L'OPERATION DEPENSES PREVISIONNELLES Nature Montant en € Location salle/équipement .............. Frais de déplacements/Hébergement .............. Restauration .............. Consommables et communication .............. Autres dépenses .............. Total .............. RECETTES PREVISIONNELLES Nature Montant en € Frais d’inscription .............. Fonds propres .............. Autres financeurs (à détailler) .............. Total Cadre réservé à SIRIC Montpellier Cancer Montant alloué : € TTC Date : 3 OBLIGATION DU BENEFICIAIRE Dans le cadre de la manifestation intitulée __________________________________________________________________________ __________ et en contrepartie du soutien financier accordé par le SIRIC Montpellier Cancer: Je soussigné(e) : ___________________________________________________________ agissant en qualité de :_______________________________________________________ Nom de l’établissement gestionnaire : ___________________________________________ M’engage à : ☐Faire apparaître le logo du SIRIC Montpellier Cancer lors de la manifestation et sur tous les supports imprimés à cette occasion ; ☐Mentionner systématiquement le soutien du SIRIC Montpellier Cancer dans tous les documents diffusés auprès de la communauté scientifique, du grand public et de la presse. 4