1 Caractéristiques du secteur d`activités

Nom de votre centre :
Adresse:
No civique
Rue
(Québec)
Ville
Code postale
Tél. :
QUESTIONNAIRE PRÉALABLE
À LA VISITE D’INSPECTION PROFESSIONNELLE
Radiographie générale
et Radioscopie
N° IP :
Section réservée
à l’Ordre
Dossier no
Mise à jour avril 2015
N° SIGI :
Explications préliminaires
Ce questionnaire, spécifique au secteur de la radiographie générale et de la radioscopie, contient une
multitude de questions relatives aux diverses procédures établies dans votre service. Ce questionnaire doit
être considéré comme la première phase de l’inspection.
Il va sans dire que vos réponses doivent être claires et précises, puisque ce questionnaire constitue la
majeure partie de l’évaluation du service de radiographie générale et radioscopie. Lors de l’inspection
professionnelle, les inspecteurs vérifieront certains éléments complémentaires.
IMPORTANT
Vous devez répondre à toutes les questions, le plus précisément possible en considérant
strictement la radiographie générale et la radioscopie. Vous devez tenir compte
également des examens réalisés à l’aide d’appareils mobiles (au bloc opératoire et au
chevet du patient).
Lorsque la question ne s’applique pas à votre service, veuillez le préciser en cochant
l’appellation sans objet (S/O).
Nous vous invitons également à ajouter les commentaires que vous jugerez pertinents.
EXPLICATIONS PRÉLIMINAIRES .........................................................................................................................................2
1
CARACTÉRISTIQUES DU SECTEUR D’ACTIVITÉS ................................................................................................6
2
ÉQUIPEMENTS .................................................................................................................................................................7
2.1 Appareils radiologiques ...........................................................................................................................................7
3
4
2.1.1
Imagerie numérique (CR) S/O : .................................................................................................. 9
2.1.2
Autres systèmes d’enregistrement et acquisition de l’image ...................................................... 10
EXAMENS ET INTERVENTIONS EFFECTUÉES .....................................................................................................11
COMMUNICATION ........................................................................................................................................................13
4.1 Préparation du patient ...........................................................................................................................................13
4.2
Explication au patient ............................................................................................................................................13
4.3
Accès à l’information .............................................................................................................................................13
4.3.1
5
6
Pour les autres services .............................................................................................................. 13
SYSTÈMES D’ENREGISTREMENT DES DONNÉES ET DES IMAGES ...............................................................14
5.1 Données consignées au dossier du patient ............................................................................................................14
5.1.1
Signature du technologue ........................................................................................................... 14
5.1.2
Notes et commentaires du technologue ..................................................................................... 14
5.1.3
Nombre d’images effectuées ...................................................................................................... 14
5.1.4
Exposition ou dose de radiation reçue par le patient .................................................................. 14
5.1.5
Index d’exposition ....................................................................................................................... 14
5.1.6
Substances et médicaments administrés ................................................................................... 15
5.1.7
Questionnaires préalables aux examens .................................................................................... 15
ÉLÉMENTS TECHNIQUES ...........................................................................................................................................16
6.1 Fichier technique ....................................................................................................................................................16
6.1.1
Contenu et mise à jour du fichier technique ............................................................................... 16
6.1.2
Mise à jour du fichier ................................................................................................................... 17
6.1.3
Compas d’épaisseur ................................................................................................................... 18
6.1.4
Système d'exposition automatique et programmation anatomique ............................................ 18
6.2
Méthode de travail .................................................................................................................................................18
6.3
Positionnement .......................................................................................................................................................19
6.3.1
6.4
6.5
Précision du centrage ................................................................................................................. 19
Paramètres techniques ...........................................................................................................................................19
6.4.1
Collimation .................................................................................................................................. 19
6.4.2
Distance foyer-récepteur ............................................................................................................. 19
6.4.3
Grilles antidiffusantes .................................................................................................................. 19
Facteurs techniques ................................................................................................................................................20
6.5.1
Choix du kVp ............................................................................................................................... 20
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
6.6
7
8
Accessoires et matériel ...........................................................................................................................................20
6.6.1
Marqueurs plombés .................................................................................................................... 20
6.6.2
Repère visuel .............................................................................................................................. 20
6.6.3
Moyens d’immobilisation ............................................................................................................. 20
6.6.4
Filtres compensateurs ................................................................................................................. 21
6.6.5
Moyens de précision ................................................................................................................... 21
6.6.6
Moyens de radioprotection .......................................................................................................... 21
PRÉPARATION ET ADMINISTRATION DE SUBSTANCES ET MÉDICAMENTS ............................................23
7.1 Politique établie dans le service .............................................................................................................................23
7.2
Questionnaire préalable .........................................................................................................................................23
7.3
Recommandations et monographies du fabricant ...............................................................................................24
7.4
Connaissances des substances injectées ................................................................................................................24
7.5
Avis écrit de réaction indésirable ..........................................................................................................................24
AMÉLIORATION ET CONTRÔLE DE LA QUALITÉ ..............................................................................................25
8.1 Programme de contrôle de la qualité ....................................................................................................................25
8.1.1
8.1.2
Évaluation du produit fini ............................................................................................................. 25
8.1.1.1
Évaluation de la qualité des examens ........................................................................ 25
8.1.1.2
Évaluation des index d’exposition .............................................................................. 25
8.1.1.3
Analyse des rejets d’images ....................................................................................... 25
Contrôle des appareils de visionnement ..................................................................................... 25
8.1.2.1
8.1.3
8.1.4
8.1.5
9
10
Écrans (console de visualisation, diagnostic et contrôle de la qualité) ...................... 25
Contrôle des dispositifs d’acquisition et d’enregistrement de l’image ........................................ 26
8.1.3.1
Entretiens préventifs ................................................................................................... 26
8.1.3.2
Vérification des courbes de traitement de l’image ...................................................... 26
8.1.3.3
Cassettes (boitiers) ..................................................................................................... 26
8.1.3.4
Plaques d’imagerie ..................................................................................................... 26
Contrôle des équipements radiologiques ................................................................................... 27
8.1.4.1
Vérifications sommaires .............................................................................................. 27
8.1.4.2
Vérifications obligatoires ............................................................................................. 27
8.1.4.3
Programme de vérifications et d’entretiens préventifs ............................................... 27
8.1.4.4
Spécifications techniques des appareils ..................................................................... 28
Registres ..................................................................................................................................... 28
DROITS ET SÉCURITÉ..................................................................................................................................................29
9.1 Disponibilité du matériel d’urgence ......................................................................................................................29
9.2
Vérification du matériel d’urgence .......................................................................................................................29
9.3
Méthodes d’hygiène ................................................................................................................................................29
9.4
Mobilisation du patient ..........................................................................................................................................30
RADIOPROTECTION ....................................................................................................................................................31
10.1 Principe ALARA ....................................................................................................................................................31
10.2 Femme enceinte ......................................................................................................................................................31
10.3 Techniques de radioprotection ..............................................................................................................................31
10.3.1 Positionnement ........................................................................................................................... 31
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
10.3.2 Méthode de centrage .................................................................................................................. 31
10.4 Préparation du patient ...........................................................................................................................................31
10.5 Environnement .......................................................................................................................................................32
10.6 Législation ...............................................................................................................................................................32
CONCLUSION ............................................................................................................................................................................33
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
1 Caractéristiques du secteur d’activités
Nom du coordonnateur ou du responsable technique :
Radiographie générale :
Radioscopie :
Indiquez le nombre de technologues exerçant en radiographie générale (appareil mobile et salle
d’opération) et en radioscopie.
Nombre de technologues :
T.C.P. :
T.P.P. :
T.P.O. :
Nombre de technologues, par période de travail en :
Radiographie générale
Semaine
Fin de semaine
Radioscopie
Semaine
Fin de semaine
Jour :
Soir :
Nuit :
Garde :
Les secteurs suivants sont-ils dotés d’un système d’archivage numérique (PACS)?
Radiographie générale :
Oui, précisez quelle compagnie ?
Non
Radioscopie :
S/O :
Oui, précisez quelle compagnie ?
Non
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
2 Équipements
2.1
Appareils radiologiques
Nombre d’appareils radiologiques fixes :
- graphie :
- scopie :
- Autres : spécifiez
Nombre d’appareils radiologiques mobiles :
- graphie :
- scopie :
Décrivez sommairement tous les appareils fixes et mobiles dont vous disposez (pour la radiographie générale et la radioscopie), en cochant ou
en complétant les cases appropriées, lorsqu’il y a lieu.
N.B. : S’il y a plus d’un appareil dans la même salle, identifiez-les comme suit :
Salle 1 = 1A, 1B,
Salle 2 = 2A, 2B, 2C.
IDENTIFICATION
DES SALLES
TYPE D’APPAREIL :
- Fixe :
- Mobile :
- Appareil numérique
(DR ou DF)
- Appareil conventionnel (Plaque
d’imagerie CR)
Appareil conventionnel (Plaque
d’imagerie DR)
-Radiographie
7générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
INDEX EXPOSITION
(ex. : EI, EXI, S, LgM)
DR (ex. : 760-1520)
CR (ex. : 200-400)
CARACTÉRISTIQUES
Type de générateur
- monophasé :
- triphasé :
- haute fréquence :
Collimation- manuelle :
- automatique :
VOCATION(S) :
Radiographie
générale :
Radioscopie :
Appareil mobile :
Orthopantomographie (panorex) :
Bloc opératoire :
Urologie :
Traumatologie
(stabilisation) :
Autres, précisez :
-Radiographie
8générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
2.1.1
Imagerie numérique (CR)
S/O :
Quels types de lecteurs de plaques d’imagerie utilisez-vous et combien y a-t-il de lecteurs de chaque type dans votre secteur
d’activité?
TYPE
NOMBRE
Monoplaque
Multiplaques
Nom de la compagnie :
-Radiographie
9générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
2.1.2
Autres systèmes d’enregistrement et acquisition de l’image
Identifier les autres systèmes d’enregistrement ou d’acquisition de l’image disponibles en spécifiant les
secteurs d’activités dans lesquels ils sont utilisés.
UTILISÉ
SYSTÈME(S) D’ENREGISTREMENT
DE L’IMAGE
OUI
NON
SECTEUR(S)
D’ACTIVITÉ
Vidéo (DVD)
Caméra laser/ Imprimante sèche
Papier thermique
Numériseur d’images (scanneur)
Autres, spécifiez :
- 10 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
3 Examens et interventions effectuées
Radiographie générale : Imagerie numérique DR
Imagerie numérique CR
Système osseux
Abdomen
Poumons
Sinus
Nez
Orbite
Trou optique
Mastoïdes
Conduits auditifs internes
Tissus mous du cou
Pelvimétrie
Pyélographie intraveineuse
Dents
Étude panoramique des maxillaires (panorex)
Céphalométrie avec mesure des angles
Tomographie conventionnelle
Série scoliotique
Série métastatique
Série articulaire
Âge osseux
Larynx
Mesures des membres inférieurs
(scanographie-goniométrie)
Autres, spécifiez :
Radioscopie générale : : Imagerie numérique DR
Imagerie numérique CR
Étude de déglutition (gorgée barytée modifiée)
Oesophage
Repas baryté simple contraste
Repas baryté double contraste
Étude du grêle
Lavement baryté simple contraste
Lavement baryté double contraste
 Cholécystographie orale
Autres, spécifiez :
Examens spéciaux :
Arthrographie
Bursographie
Sphynctérotomie
Défécographie
Urétrographie ou cystographie rétrograde
Cystographie mictionnelle
Hystérosalpingographie
Myélographie
Discographie
Bloc facettaire
Bloc foraminal
Bloc épidural
Installation d’appareil cardiaque
(ex. : pacemaker)
Autres, spécifiez :
Pyélographie rétrograde
Technique pulmonaire
Technique cardiaque
Fistulographie
Cholangiographie percutanée transhépatique
Cholangiographie intraveineuse
Cholangiographie par tube en T
Bronchographie
Sialographie
Laryngogramme avec contraste opaque
Néphrostographie percutanée
Kystographie rénale
Pancréatographie et cholangiographie
rétrograde par endoscopie (PCRE)
- 11 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
Appareil mobile :
Imagerie numérique DR
Imagerie numérique CR
Poumons
Système osseux
Abdomen
Autres, spécifiez :
Salle d’opération : Imagerie numérique DR
Imagerie numérique CR
Orthopédie
Urologie
Cholangiographie per-opératoire
Spécimen de sein
Installation de chambre implantable (port-a-cath)
Installation d’appareil cardiaque (ex. : pacemaker)
Autres, spécifiez :
- 12 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
4 Communication
4.1
Préparation du patient
De quelle façon les consignes de préparation requises pour les différents
examens sont-elles transmises au patient?
4.2
Explication au patient
Un questionnaire préalable aux différents examens du système digestif est-il
établi?
S/O
Oui
Non
Veuillez joindre une copie de ce questionnaire, s’il y a lieu,
Ce questionnaire préalable est-il signé par :
-
le technologue?
Oui
Non
-
le patient?
Oui
Non
4.3
Accès à l’information
4.3.1
Pour les autres services
Un cahier de préparation pour l’ensemble des examens radiologiques (ex. :
pyélographie, lavement baryté) est-il établi?
S/O
Oui
Non
Le cahier de préparation contient-il les informations suivantes?
-
La préparation requise pour l’examen;
S/O
Oui
Non
-
Une description sommaire du déroulement de l’examen;
S/O
Oui
Non
-
Les consignes appropriées ou les recommandations à suivre après
l’examen.
S/O
Oui
Non
S/O
Oui
Non
Le cahier de préparation est-il fourni aux différentes unités de soins?
- 13 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
5 Systèmes d’enregistrement des données et des images
5.1
Données consignées au dossier du patient
Les éléments suivants sont-ils consignés au dossier d’imagerie médicale
du patient?
5.1.1
Signature du technologue
-
La signature1 du technologue ayant effectué l’examen;
-
La signature du technologue ayant participé à la réalisation de
l’examen :

lorsqu’il assiste le radiologiste;

5.1.2
S/O
lorsque l’examen est réalisé par plusieurs technologues.
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Notes et commentaires du technologue
Les observations du technologue lors de l’examen et les commentaires qui justifient la qualité sous-optimale d’un examen (ex. : l’état
précaire du patient, défectuosité de l’appareil, patient non coopératif).
5.1.3
Oui
Nombre d’images effectuées
-
Le nombre d’images jointes au dossier radiologique du patient;
Oui
Non
-
Le nombre d’expositions pour chaque examen;
Oui
Non
-
Le nombre d’images rejetées pour chaque examen.
Oui
Non
5.1.4
-
Le temps de radioscopie effectué et indiqué par la minuterie pour
tous les examens radioscopiques (incluant la salle d’opération);
S/O
Oui
Non
La dose de radiation émise lors de l’examen, si l’appareil le permet.
S/O
Oui
Non
Oui
Non
5.1.5
-
1
Exposition ou dose de radiation reçue par le patient
Index d’exposition
L’index d’exposition (définissant le niveau de radiation optimal)
apparait-il sur chacune des images archivées?
La signature est une marque personnelle et authentique (manuscrite ou électronique) du professionnel qui accepte la
responsabilité liée à l’examen ou au traitement ainsi que la nature des données documentées sur la requête.
- 14 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
5.1.6
Substances et médicaments administrés
S/O
-
Le type et la quantité de substance ou de médicament administré;
Oui
Non
-
La dose administrée;
Oui
Non
-
L’heure à laquelle la substance ou le médicament a été administré;
Oui
Non
-
La voie d’administration et le site d’injection de la substance ou du médicament administré;
Oui
Non
-
Le numéro de lot de la substance de contraste;
Oui
Non
-
Le nom de la personne ayant administré la substance ou le médicament.
Oui
Non
5.1.7
Questionnaires préalables aux examens
Ces questionnaires sont-ils numérisés au dossier du patient (RIS ou PACS)?
-
Préalable à l’administration de substance ou de médicament;
S/O
Oui
Non
-
Antécédents médicaux du patient;
S/O
Oui
Non
-
Préalable aux différents examens du système digestif;
S/O
Oui
Non
- 15 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
6 Éléments techniques
6.1
Fichier technique
6.1.1
Contenu et mise à jour du fichier technique
Un fichier technique2 est-il établi pour chacun des secteurs d’activité
suivants :
-
Radiographie générale
S/O
Oui
Non
-
Appareil mobile
S/O
Oui
Non
-
Radioscopie
S/O
Oui
Non
-
Salle d’opération
S/O
Oui
Non
-
Tomographie conventionnelle
S/O
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Les fichiers couvrent-ils l’ensemble des examens d’imagerie médicale
effectués dans chacun des secteurs d’activité de votre service?
Sinon, spécifiez :
Les fichiers sont-ils accessibles au personnel en tout temps?
Radiographie générale
Les fichiers techniques, en radiographie générale, contiennent-ils les
informations suivantes?
-
Le nom de l’examen à effectuer;
Oui
Non
-
L’énumération des incidences de base et complémentaires à
effectuer en fonction :

de l’examen d’imagerie médicale demandé;
Oui
Non
des informations ou des renseignements cliniques fournis.
Oui
Non
La description sommaire de l’incidence ou des procédures d’examen à effectuer, s’il y a lieu;
Oui
Non

-
2
L’énumération des paramètres techniques et des facteurs techniques à sélectionner en fonction de l’examen à effectuer, tels que :

kilovoltage/ milliampérage/ temps d’exposition;
Oui
Non

dimension du foyer;
Oui
Non

distance foyer-récepteur;
Oui
Non

format de cassette (plaque d’imagerie);
Oui
Non

utilisation de la grille, s’il y a lieu;
Oui
Non

filtre compensatoire, s’il y a lieu.
Oui
Non
Ce document regroupe tous les éléments nécessaires à la réalisation d’un examen, incluant les facteurs et les paramètres
techniques. La charte technique est donc intégrée au fichier technique.
- 16 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
Radioscopie
Les fichiers techniques, en radioscopie, contiennent-ils les informations suivantes?
S/O
-
Le nom de l’examen à effectuer;
Oui
Non
-
L’énumération des incidences de base et complémentaires à
effectuer en fonction :

de l’examen d’imagerie médicale demandé;
Oui
Non
des informations ou des renseignements cliniques fournis.
Oui
Non
La description sommaire de l’incidence ou des procédures d’examen à effectuer, s’il y a lieu;
Oui
Non
L’énumération du matériel requis lors des procédures spéciales
(exemple : ponction, biopsie);
Oui
Non
La description sommaire des étapes dans le déroulement de
l’examen lors des procédures spéciales;
Oui
Non
-
Les consignes de préparation à l’examen (ex. : jeûne, allergie);
Oui
Non
-
Les contrindications à l’examen;
Oui
Non
-
L’énumération des paramètres techniques et des facteurs techniques à sélectionner en fonction de l’examen à effectuer, tels que :

-

kilovoltage/ milliampérage/ temps d’exposition,
Oui
Non

dimension du foyer,
Oui
Non

format de cassette (plaque d’imagerie);
Oui
Non

utilisation de la grille, s’il y a lieu,
Oui
Non

filtre compensatoire, s’il y a lieu.
Oui
Non
Bloc opératoire
Les fichiers techniques, au bloc opératoire, contiennent-ils les informations suivantes?
S/O
-
Le nom de l’examen à effectuer;
Oui
Non
-
La description détaillée des étapes à suivre dans le déroulement
de tous les examens, tels que :

la position du « C-arm »,
Oui
Non

la position du moniteur,
Oui
Non

les incidences à effectuer.
Oui
Non
6.1.2
Mise à jour du fichier
À quelle fréquence les fichiers techniques sont-ils mis à jour?
Radiographie générale :
Radioscopie :
Salle d’opération :
Appareil mobile:
- 17 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
Quels sont les responsables de la mise à jour des fichiers?
Radiographie générale :
Radioscopie :
Salle d’opération :
Appareil mobile:
Le personnel technique collabore-t-il à l’élaboration et à la mise à jour
des fichiers?
6.1.3
Oui
Non
Compas d’épaisseur
Les fichiers techniques sont-ils établis en fonction de l’utilisation du
compas d’épaisseur lors de la sélection des facteurs techniques pour
les régions thoraco-abdominales?
- Radiographie générale
S/O
Oui
Non
-
Appareil mobile
S/O
Oui
Non
-
Radioscopie
S/O
Oui
Non
-
Salle d’opération
S/O
Oui
Non
-
Tomographie conventionnelle
S/O
Oui
Non
6.1.4
Système
d'exposition
anatomique
automatique
et
programmation
Pour les appareils dotés d’un système d’exposition automatique, la
sélection du posemètre, le niveau de densité requise et le kilovoltage
approprié sont-ils consignés au fichier technique?
-
Radiographie générale
S/O
Oui
Non
-
Appareil mobile
S/O
Oui
Non
-
Radioscopie
S/O
Oui
Non
-
Salle d’opération
S/O
Oui
Non
-
Tomographie conventionnelle
S/O
Oui
Non
Pour les appareils dotés d’une programmation anatomique, les facteurs techniques ayant été initialement programmés dans le système,
sont-ils consignés au fichier technique?
-
Radiographie générale
S/O
Oui
Non
-
Appareil mobile
S/O
Oui
Non
-
Radioscopie
S/O
Oui
Non
-
Salle d’opération
S/O
Oui
Non
-
Tomographie conventionnelle
S/O
Oui
Non
Oui
Non
6.2
Méthode de travail
Les technologues ont-ils accès au dossier d'imagerie médicale du patient avant de réaliser l'examen prescrit?
- 18 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
6.3
6.3.1
Positionnement
Précision du centrage
Pour un examen des membres similaires bilatéraux (ex. : main droite
et gauche), les technologues effectuent-ils une exposition à la fois,
afin d’obtenir un maximum de précision des images?
Oui
Non
Les technologues dirigent-ils le rayon central au centre de l’articulation ou de la région visée particulièrement lorsque le posemètre
(cellule photoélectrique) est sélectionné?
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Des grilles portatives (ex. : tunnel, cassette-grille) sont-elles disponibles en nombre suffisant?
Oui
Non
Les spécifications techniques relatives aux grilles antidiffusantes (ex. :
rapport, distance de focalisation) sont-elles inscrites sur chacune des
grilles?
Oui
Non
Les technologues respectent-ils la distance de focalisation des grilles
antidiffusantes lors de leur utilisation?
Oui
Non
6.4
6.4.1
Paramètres techniques
Collimation
Spécifique à l’imagerie numérique
S/O
La collimation numérique « shutters » est-elle appliquée à la limite de
la collimation initiale afin que celle-ci soit visible en tout temps?
6.4.2
Distance foyer-récepteur
Les technologues favorisent-ils l’utilisation de la plus grande distance
foyer-récepteur possible (ex. : 122 cm ou 48 po), comme mentionné
dans le fascicule Radiographie générale et radioscopie des normes
de pratique?
Commentaires :
6.4.3
Grilles antidiffusantes
Les radiographies des poumons effectuées au lit du patient sont-elles
réalisées avec une grille antidiffusante?
S/O
Oui
Non
Les radiographies du genou sont-elles réalisées avec une grille antidiffusante?
S/O
Oui
Non
Les radiographies des extrémités sont-elles réalisées avec une grille
antidiffusante, en technologie DR?
S/O
Oui
Non
Commentaires :
- 19 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
6.5
Facteurs techniques
6.5.1
Choix du kVp
Quel est le kVp utilisé pour :
Sinus :
Tissus mous du cou :
Coupoles de l’abdomen :
Structure osseuse :
Structure osseuse (extrémité) :
Poumons d’enfant :
6.6
Accessoires et matériel
6.6.1
Marqueurs plombés
Les marqueurs plombés suivants sont-ils disponibles en quantité suffisante?
-
De région (ex. : droit et gauche);
Oui
Non
-
De station (ex. : couché, debout, flèche);
Oui
Non
-
De temps (ex. : 3 minutes);
Oui
Non
-
De position (ex. : PA, AP, décubitus);
Oui
Non
-
De situation (ex. : expiration, post-évacuation, avec poids).
Oui
Non
6.6.2
Repère visuel
Les plaques d’imagerie (CR) ou les détecteurs (DR) permettent-ils de
repérer facilement le côté de la structure irradiée (droit ou gauche) et
ce, avant et après l’archivage?
Oui
, précisez :
Non
6.6.3
Moyens d’immobilisation
Les moyens d’immobilisation suivants sont-ils disponibles?
-
Coussins radiotransparents;
Oui
Non
-
Bande d’immobilisation;
Oui
Non
-
Sac de sable;
Oui
Non
-
Planche pédiatrique (octogonale);
Oui
Non
-
Système d’immobilisation pédiatrique (ex. : chaise, Pigg-o-stat);
Oui
Non
-
Chaise d’imagerie (gériatrique) entièrement ajustable;
Oui
Non
-
Dispositif de point d’appui (ex. : pour l’incidence Danélius Miller);
Oui
Non
-
Support à cassette.
Oui
Non
Autres :
précisez :
- 20 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
La quantité et les différents moyens d’immobilisation dont vous disposez,
sont-ils suffisants afin de répondre aux besoins du service?
Oui
Non
Des moyens d’immobilisation non disponibles dans le service pourraient-ils
être utiles afin d’améliorer les réalisations des examens?
Non
Oui
6.6.4
,
lesquels :
Filtres compensateurs
Les filtres suivants sont-ils disponibles et utilisés?
-
Prisme;
Oui
Non
-
Boomerang;
Oui
Non
-
Lingot;
Oui
Non
-
Pente douce;
Oui
Non
Un compas d’épaisseur est-il disponible dans chacune des salles de radiographie générale?
Oui
Non
Tous les appareils de radiologie (appareils fixes et mobiles) sont-ils munis
d’un mécanisme permettant de déterminer la distance foyer-récepteur (ex. :
ruban à mesurer, indications numériques)?
Oui
Non
Autres :
6.6.5
6.6.6
précisez :
Moyens de précision
Moyens de radioprotection
Les moyens de radioprotection suivants sont-ils disponibles?
-
Vêtements protecteurs longs;
Oui
Non
-
Vêtements protecteurs courts;
Oui
Non
-
Caches plombés;
Oui
Non
-
Protège-gonades;
Oui
Non
-
Protecteurs mammaires;
Oui
Non
-
Protège-thyroïde;
Oui
Non
-
Gants protecteurs;
Oui
Non
-
Lunettes protectrices;
Oui
Non
-
Écrans protecteurs / panneaux blindés.
Oui
Non
Oui
Non
Autres :
spécifiez :
La quantité et les différents moyens de radioprotection dont vous disposez
répondent-ils aux besoins du service?
- 21 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
Des moyens de radioprotection non disponibles dans le service, pourraient-ils
être utiles afin d’assurer une meilleure protection des patients et du personnel ?
Non
Oui
précisez :
À quelle fréquence les moyens de radioprotection sont-ils vérifiés?
- 22 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
7 Préparation et administration de substances et médicaments
S/O
7.1
(passez à la section suivante)
Politique établie dans le service
Des examens nécessitant l’administration de substance de contraste sont-ils
effectués?
Oui
Non
Des examens nécessitant l’administration de médicaments (ex. : Buscopan,
Xylocaïne) sont-ils effectués?
Oui
Non
L’administration de substance de contraste ou de médicament est-elle
effectuée par les technologues?
Oui
Non
Des substances de contraste de type non-ionique sont-elles utilisées dans
votre service?
Oui
Non
Des substances de contraste de type ionique sont-elles utilisées dans votre
service?
Oui
Non
Oui
Non
Des procédures visant la préparation des patients sont-elles établies concernant l’administration de substances ou de médicaments :
-
pour les patients allergiques à l’iode?
-
3
pour les patients dont le TFG est anormal?
S/O
Oui
Non
-
pour les patients diabétiques?
S/O
Oui
Non
S/O
Oui
Non
Oui
Non
Si oui, la procédure comprend-elle l’arrêt des antidiabétiques oraux?
Autres, spécifiez :
Lorsque l’état clinique du patient le requiert, une procédure est-elle établie à
l’effet de prendre la tension artérielle, avant et après l’injection d’une substance ou d’un médicament?
7.2
Questionnaire préalable
Un questionnaire préalable est-il établi :
-
pour l’administration de substance de contraste?
Oui
Non
-
pour l’administration de médicament?
Oui
Non
Ce questionnaire préalable à l’administration de substance ou de médicament est-il signé par?
-
le technologue?
Oui
Non
-
le patient?
Oui
Non
Veuillez joindre une copie de ce questionnaire, s’il y a lieu.
3
Le taux de filtration glomérulaire est exprimé en ml/min
- 23 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
7.3
Recommandations et monographies du fabricant
Les monographies des fabricants des substances et des médicaments administrés sont-elles respectées, en ce qui concerne :
-
la date d’expiration?
Oui
Non
-
la température recommandée?
Oui
Non
-
les conditions d’entreposage?
Oui
Non
-
la durée de conservation?
Oui
Non
-
les protocoles d’administration?
Oui
Non
-
les contrindications?
Oui
Non
Oui
Non
Les technologues connaissent-ils la nature et les particularités des substances et des médicaments qu’ils administrent au patient?
Oui
Non
Les technologues sont-ils en mesure de reconnaître les signes de réaction
indésirable aux substances et aux médicaments administrés au patient?
Oui
Non
Les monographies des substances et médicaments sont-elles accessible au
personnel en tout temps?
7.4
7.5
Connaissances des substances injectées
Avis écrit de réaction indésirable
Lors d’une réaction à une substance de contraste ou à un médicament, les
explications appropriées à la situation sont-elles transmises au patient?
-
Les risques associés à une réaction indésirable;
Oui
Non
-
Le nom de la substance ou du médicament administré;
Oui
Non
-
L’importance de transmettre, dans l’avenir, ces informations aux professionnels concernés?
Oui
Non
Cette information est-elle inscrite au dossier d’imagerie médicale du patient
pour consultation ultérieure?
Oui
Non
Cette information est-elle transmise au médecin requérant (ex. : dans le
rapport d’imagerie médicale)?
Oui
Non
Une procédure est-elle établie afin que le patient reçoive un avis écrit de
réaction allergique ou indésirable au médicament ou à la substance qui lui a
été administrée?
Oui
Non
Veuillez joindre un exemple de l’avis écrit que vous remettez au
patient, s’il y a lieu.
- 24 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
8 Amélioration et contrôle de la qualité
8.1
Programme de contrôle de la qualité
Un programme4 de contrôle et d’amélioration de la qualité est-il établi
pour les secteurs suivants?
- Radiologie générale;
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Informez-vous les technologues des résultats obtenus à la suite de ces
analyses?
Oui
Non
8.1.1.3 Analyse des rejets d’images
- Évaluation de la densité, du contraste, de la collimation et du positionnement en général;
Oui
Non
-
Radioscopie.
S/O
Le programme prévoit-il la désignation d’un technologue responsa-ble?
8.1.1
Évaluation du produit fini
Les vérifications suivantes sont-elles effectuées afin d’évaluer la qualité
technique des examens pour les différents secteurs d’activités?
8.1.1.1 Évaluation de la qualité des examens
-
Une vérification régulière des images par des séances de visionnement sur une console de diagnostic est-elle effectuée?
S/O
8.1.1.2 Évaluation des index d’exposition
- L’évaluation des indices (index) d’exposition des images est-elle faite
selon les recommandations du fabricant?
Qui sont les responsables de ces vérifications (Noms, titre, secteur)?
-
L’analyse de rejets d’images;
Oui
Non
-
Le calcul du taux de rejet d’images.
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Un mécanisme automatique ou une procédure manuelle de récupération
et de stockage des images rejetées est-il existant dans le système?
8.1.2
Contrôle des appareils de visionnement
8.1.2.1 Écrans (console de visualisation, diagnostic et contrôle de
la qualité)
Le rendement des dispositifs d’affichage électronique (écran) est-il évalué
à l’aide de la mire SMPTE ou TG18-QC pour :
-
les systèmes CR/ DR
S/O
Si oui, fréquence :
4
Le comité d’inspection professionnelle (CIP) définit le mot « programme » comme étant un document qui décrit les politiques
relatives à l’ensemble des vérifications effectuées dans le service et qui fait état des modalités particulières, tels les buts visés, les
procédures, la fréquence des vérifications et l’échéancier.
- 25 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
-
les systèmes de radioscopie
S/O
Oui
Non
Si oui, fréquence :
8.1.3
Contrôle des dispositifs d’acquisition et d’enregistrement de l’image
S/O
8.1.3.1 Entretiens préventifs
Un programme de calibration et d’entretien préventif régulier pour chacun
des lecteurs de plaques d’imagerie est-il établi dans votre service?
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
À quelle fréquence ces entretiens sont-ils effectués?
Qui (ou quelle firme) effectue les entretiens réguliers des lecteurs de
plaque d’imagerie (Nom et titre)?
Pour les lecteurs de plaques d’imagerie, une vérification régulière des
tubes fluorescents servant à l’effacement des plaques est-elle effectuée?
8.1.3.2 Vérification des courbes de traitement de l’image
Une vérification des courbes (algorithmes) de traitement de l’image
spécifiques à chaque incidence est-elle réalisée?
8.1.3.3 Cassettes (boitiers)
S/O
L’état général des cassettes est-il vérifié régulièrement (ex. : boitier brisé)?
Oui
Non
À quelle fréquence les cassettes (boitier) sont-elles nettoyées?
8.1.3.4
Plaques d’imagerie
S/O
Des vérifications visuelles des plaques d’imagerie sont-elles effectuées?
Oui
Non
Le nombre d’expositions effectuées sur chaque plaque d’imagerie est-il vérifié
régulièrement afin de ne pas dépasser le nombre d’expositions maximal permis?
Oui
Non
Les plaques d’imagerie, non utilisées durant plus de 24 heures, sont-elles
effacées avant leur utilisation?
Oui
Non
Les plaques d’imagerie sont-elles nettoyées régulièrement?
Oui
Fréquence :
Non
- 26 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
8.1.4
Contrôle des équipements radiologiques
8.1.4.1 Vérifications sommaires5
Les vérifications ou les actions préventives suivantes sont-elles effectuées
quotidiennement?
-
Réchauffement de l’anode des tubes à rayons X;
Oui
Non
-
Vérification de la fermeture adéquate des volets et des diaphragmes du
collimateur;
Oui
Non
-
Vérification des freins de sécurité de la suspension et du tube;
Oui
Non
-
Vérification des dispositifs de déplacement de la table d’examen.
Oui
Non
Oui
Non
8.1.4.2 Vérifications obligatoires
À quelle fréquence les installations radiologiques de votre service sont-elles
vérifiées par un physicien?
Date de la dernière inspection :
Les rapports d’inspection du physicien sont-ils mis à la disponibilité des technologues aux fins de consultation?
-
Oui
-
Non
Pourquoi ?
Veuillez joindre une copie du sommaire du dernier rapport d’inspection
(version numérique si disponible) effectuée par le physicien.
8.1.4.3 Programme de vérifications et d’entretiens préventifs
-
À l’exception des inspections faites par un physicien, les équipements sont-ils soumis à un programme d’entretien préventif?
-
À quelle fréquence ces vérifications sont-elles effectuées?
-
Qui effectue ces vérifications?
Les éléments suivants font-ils l’objet de vérification?
-
Échelles de milliampérage (mA);
Oui
Non
-
Échelles de kilovoltage;
Oui
Non
-
Minuteries (temps d’exposition);
Oui
Non
-
Stabilité du système d’exposition automatique;
Oui
Non
-
Dimension des foyers;
Oui
Non
-
Détermination de la couche de demi-atténuation (CDA);
Oui
Non
5
On entend par vérifications ou actions préventives sommaires, des contrôles courts et rapides (effectués par les technologues) sur
les équipements radiologiques
S/O
- 27 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
-
Précision des volets des diaphragmes au niveau du collimateur;
Oui
Non
-
Précision du centreur lumineux (congruence du faisceau de rayons X,
du faisceau lumineux et du détecteur);
Oui
Non
-
Évaluation des doses de radiation émises par l’appareil;
Oui
Non
-
Angle de balayage et mouvement (tomographie conventionnelle);
S/O
Oui
Non
-
Niveau et épaisseur de coupe (tomographie conventionnelle);
S/O
Oui
Non
-
Calibration des appareils numériques (DR).
S/O
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
Un registre concernant tout problème d’appareillage ou d’équipement lors de
l’utilisation clinique est-il disponible pour les technologues afin d’en faire part au
fabricant (ex. : artéfact relié à l’appareillage, image sous-exposée, etc.)?
Oui
Non
Un registre d'attestation de l'entretien est-il disponible dans le service?
Oui
Non
Oui
Non
Les vérifications et les entretiens préventifs des équipements radiologiques sont-ils répertoriés dans un registre?
8.1.4.4 Spécifications techniques des appareils
Les spécifications techniques (type de générateur, caractéristiques et puissances
des tubes à R-X, capacité thermique, dimensions des foyers, CDA) relatives aux
appareils sont-elles mises à la disposition des technologues?
8.1.5
Registres
Ce registre est complété par :
-
le représentant de la compagnie assurant l'entretien;
-
le technicien GBM responsable de l'ensemble des contrôles et des
vérifications;
S/O
Oui
Non
le technologue responsable de l'ensemble des contrôles et des
vérifications.
S/O
Oui
Non
-
- 28 -
Radiographie générale et radioscopie
Questionnaire préalable à la visite
9 Droits et sécurité
9.1
Disponibilité du matériel d’urgence
Le matériel d’urgence suivant est-il disponible dans chacune des
salles où il y a administration de médicaments ou de substances?
-
Système d’oxygène;
S/O
Oui
Non
-
Système de succion;
S/O
Oui
Non
-
Sphygmomanomètre (appareil à pression) et stéthoscope;
S/O
Oui
Non
-
Trousse ou cabaret d’urgence contenant tous les accessoires,
solutions et médicaments jugés nécessaires pour les traitements
d’urgence de réaction allergique majeure (ex. : soluté, antihistaminique, adrénaline, aiguille);
S/O
Oui
Non
Oui
Non
-
Trousse de premiers soins contenant les accessoires, solutions et
médicaments jugés nécessaires pour répondre aux malaises ou
urgences mineures (ex. : pansements, solution désinfectante,
diachylon).
Si le matériel d’urgence n’est pas disponible, des procédures et des
ententes sont-elles établies avec d’autres services afin d’assurer la
sécurité des patients?
S/O
Oui
Non
Ces procédures et ces ententes font-elles l’objet de consignes écrites?
S/O
Oui
Non
S/O
Oui
Non
Les coussins radiotransparents sont-ils recouverts d’une pellicule de
plastique ou de tout autre tissu lavable?
Oui
Non
Les technologues lavent-ils leurs mains entre chaque patient?
Oui
Non
9.2
Vérification du matériel d’urgence
À quelle fréquence les accessoires et les équipements d’urgence
(ex. : système d’oxygène et de succion) sont-ils vérifiés?
Qui est responsable de ces vérifications? (Nom et titre)
À quelle fréquence la trousse d’urgence et la trousse de premiers
soins sont-elles vérifiées?
Qui est responsable de ces vérifications? (Nom et titre)
La date de la vérification du matériel d’urgence (ex. les systèmes
d'oxygène et de succion) est-elle notée afin d’en faciliter la gestion?
9.3
Méthodes d’hygiène
Quel produit est utilisé, entre chaque patient, pour désinfecter les surfaces entrant en contact avec la peau du patient (ex. : table, bucky
mural, cassettes, coussins)?
- 29 -
Radiographie générale et radioscopie
9.4
Mobilisation du patient
Un protocole est-il établi dans le service concernant les examens
d’imagerie médicale des patients polytraumatisés?
S/O
Oui
Non
l’obligation pour le technologue de conserver le collet cervical, à moins
qu’il y ait autorisation par un médecin?
Oui
Non
les étapes à suivre afin de dégager les dernières vertèbres cervicales et
ainsi éviter de déplacer le patient avant d’obtenir l’autorisation d’un
médecin?
Oui
Non
Ce protocole contient-il :
-
- 30 -
10 Radioprotection
10.1 Principe ALARA
Depuis l’implantation du système numérique, comparativement à l’ancien système de films, diriez-vous qu’en général, les facteurs techniques sont :
- diminués,
Oui
Non
- maintenus,
Oui
Non
- augmentés.
Oui
Non
Commentaires :
10.2 Femme enceinte
Lorsqu’il s’agit de radiographier une ou des régions situées entre le
diaphragme et les genoux, les technologues demandent-ils à la patiente en âge de procréer, s’il y a possibilité qu’elle soit enceinte?
Oui
Non
Quelles sont les procédures établies lorsque la patiente est enceinte
et que la région à radiographier se situe entre le diaphragme et les
genoux ?
10.3 Techniques de radioprotection
10.3.1 Positionnement
Les technologues privilégient-ils les incidences postéro-antérieures
(PA) dans toutes les situations qui le permettent (ex. : crâne, obliques
de la colonne cervicale)?
S/O
Oui
Non
Les technologues positionnent-ils le patient, tronc du patient placé
perpendiculairement au plan transverse de la table, pour les
radiographies des extrémités supérieures?
Oui
Non
Des radiographies de comparaison sont-elles réalisées lorsqu'il s'agit
de radiographier une extrémité pour la clientèle pédiatrique?
Oui
Non
Oui
Non
Oui
Non
10.3.2 Méthode de centrage
Sauf pour les situations exceptionnelles, les technologues utilisent-ils
la radioscopie à des fins de centrage?
S/O
10.4 Préparation du patient
Demandez-vous aux patients d’aller uriner avant tout examen dont le
rayonnement primaire est dirigé sur le petit bassin (ex. : bassin,
colonne lombaire, abdomen, hanches)?
- 31 -
10.5 Environnement
Est-ce que l’utilisation de l’appareil mobile est limitée aux patients
nécessitant des soins critiques et dont l’état interdit leur transport à la
salle d’examen?
S/O
Oui
Non
 Avis de radioprotection de l’Ordre?
Oui
Non
 Code de sécurité 35 ?
Oui
Non
10.6 Législation
Les documents suivants sont-ils mis à la disposition des technologues :
- 32 -
Conclusion
Le comité d’inspection professionnelle (CIP) vous remercie de la rigueur avec laquelle vous avez rempli ce
questionnaire et de l’importance que vous y accordez.
Vous devez conserver une copie de ce document complété afin de faciliter l’échange prévu dans le cadre
de l’inspection professionnelle.
Rappels
Nous vous rappelons que vous devez joindre au présent questionnaire complété les documents
demandés.
AIDE-MÉMOIRE
Veuillez cocher les documents joints :
Copie du dernier rapport d’inspection effectué par le physicien pour tous les
appareils de graphie, de scopie, appareil mobile et à la salle d’opération;
Copie du questionnaire préalable aux différents examens du système digestif;
Copie du questionnaire préalable à l’administration de substance ou de médicament;
Exemple d’avis écrit de réaction indésirable ou allergique.
Nom de la personne ayant rempli le questionnaire
« Radiographie générale et radioscopie »
Titre
Signature
Date
- 33 -