Facteurs prédictifs du maintien dans l`emploi des patients

Facteurs prédictifs du maintien dans l’emploi des patients addicts en soins
PLAN
1- Introduction
2- Contexte
2.1- Les conduites addictives et les addictions
2.1.1- Définitions
2.1.1.1- Usage
2.1.1.2- Usage nocif
2.1.1.3- Dépendance
2.1.2- Facteurs de risque des addictions
2.1.2.1- Facteurs individuels de vulnérabilité
2.1.2.2- Facteurs liés à l’environnement
2.1.2.3- Facteurs de risque liés aux produits
2.1.2.4- Facteurs liés aux modalités de consommation
2.1.3- Etat des lieux actuel en France des addictions
2.1.3.1- Etat des lieux en population générale
2.1.3.2- Etat des lieux en milieu professionnel
2.1.2.3- Etat des lieux en milieu de soins
2.1.4- Place du secteur hospitalier dans le système de soin français
2.1.4.1- Réseau de soins en addictologie
2.1.4.2- Secteur hospitalier (sanitaire, institutionnel ?)
2.1.5- Place du secteur hospitalier dans la prise en charge des addictions
2.1.5.1- Modalités de prise en charge des addictions
2.1.5.2- Recours au secteur hospitalier
2.1.6- Politiques de santé publiques actuelles
2.2- Le travail
2.2.1- Définition
2.2.2- Caractéristiques du travail

2.2.3- Conditions d’accès à l’emploi
2.2.4- Risques professionnels
2.2.4.1- Définitions
2.2.4.2- Risques psychosociaux
2.2.4.3- Risques psychosociaux et addictions
2.2.5- Bien-être psychologique au travail
2.2.5.1- Définition
2.2.5.2- Intérêt du concept de bien-être au travail
2.2.5.3- facteurs concourants au bien-être au travail
2.2.5.4- Effets du bien-être au travail
2.2.6- Relation travail et addictions
2.2.6.1- Travail favorisant les addictions
2.2.6.2- Travail sans effets sur les addictions
2.2.6.3- Travail participant au traitement des addictions
2.2.6.4- Travail signe de réussite du traitement
2.2.6.5- Influence des addictions sur le travail
2.2.7- Politiques actuelles face aux conduites addictives et milieu professionnel
2.2.8- Le médecin du travail face aux addictions
2.2.8.1- Repérage
2.2.8.2- Dépistage
2.2.8.3- Avis d’aptitude
2.2.8.4- Prévention individuelle
2.2.8.5- Prévention collective
3- Etude
3.1- Approche quantitative
3.1.1- Objectifs de l’étude
3.1.1.1- Objectif principal
3.1.1.2- Objectif secondaire
3.1.2- Méthodologies
3.1.2.1- Type d’étude
3.1.2.2- Echantillon
3.1.2.3- Questionnaire
3.1.2.4- Durée de l’étude, nombre de réponse

3.1.2.5- Instruments d’évaluations
3.1.2.6- Analyses statistiques
3.1.3- Résultats de l’étude
3.1.3.1- Description sociodémographique
3.1.3.2- Profil des sujets qui ont un emploi
3.1.3.2.1- profil socio démographique
3.1.3.2.2-profil de leur emploi
3.1.3.2.3- profil de leur addiction
3.1.3.3- Relations emploi-addiction
3.2- Approche qualitative
3.2.1- Entretien qualitatif
3.2.2- Objectifs
3.2.3- Description des entretiens
3.2.4- Analyse des entretiens
4- Discussion
4.1- Catégorisation de facteurs prédictifs de maintien dans l’emploi
4.2- Pistes pour améliorer la prise en charge
4.3- Point de vue du médecin du travail
5- Conclusion

1- Introduction
Les personnes souffrant d’addiction à une substance psychoactive sont souvent perçues
comme des délinquants, sans emploi, en marge de la société. Cette image ne reflète pas la
réalité des personnes dépendantes à une substance psychoactive, qui sont fréquemment bien
insérés socialement et qui travaillent. En effet, si dans une enquête de 2002, 91,7% des sujets
interrogés pensent que les consommateurs d’héroïne ne peuvent pas vivre normalement
(Beck), le rapport au Sénat de la commission d’enquête sur la lutte contre les drogues illicites
de 2002 indique que 60 % des toxicomanes occupent un emploi à temps plein. (rapport
Sénat).
A travers ce travail de thèse, qui a pour objet de caractériser les facteurs qui influencent le
maintien dans l’emploi des personnes en soin pour addictions à des substances psychoactives,
nous explorerons les liens complexes unissant le travail et les addictions.
Dans une première partie, nous exposerons le contexte dans lequel se déroule cette étude.
Nous ferons le point sur les addictions, leur état des lieux en France, le système de soin, les
modalités de soin, les politiques de santé publiques actuelles.
Ensuite nous explorerons le travail, ses caractéristiques, les risques auxquels il expose les
salariés et en particulier les risques psychosociaux et la notion de bien-être au travail.
Puis, nous ferons enfin le point sur les liens du travail et des addictions : addictions
représentant un danger pour le travail, ou indispensables pour supporter les contraintes du
travail, travail inducteur d’addiction ou élément essentiel du traitement des addictions.
Enfin, nous détaillerons les rôles et les actions possibles du médecin du travail face aux
addictions.
La seconde partie sera consacrée à une étude descriptive menées auprès de patients addicts en
soin suivis au CHU d’Angers, qui travaillent ou ont travaillés. A travers les résultats de cette
étude nous tenterons de caractériser ces patients et les facteurs qui concourent à leur maintien
dans l’emploi.
Les résultats de cette étude serviront de base à la discussion, dans un troisième partie , pour
élaborer des pistes en vue d’améliorer la prise en charge de ces patients, en particulier la prise