Membre Inf.

1
MEMBRE Inf.
1°) Biomécanique
 Bassin : 3 Articulations
o Sacro-iliaque
o Symphyse pubienne
o Coxo-fémorale = énarthrose 3 DDL
 Genou : 3 Articulations
o Fémoro-tibiale = double condylienne
o Tibio-fibulaire
o Fémoro-patellaire
 Cheville
o Talo-crurale
o
2°) Ostéologie
OS COXAL
Os plat, pair, non symétrique + participe à la ceinture pelvienne
Articulé :  en Arr : sacrum
 en Avt : son homologue controlatéral
 latéralement : fémur
Assemblage de 3 os primitifs :
 en Ht : iliaque
 en Avt : pubis
 en Arr : ischion
 fusionnent au niveau de l’acétabulum.
Forme 1 hélice en raison de sa double orientation :
 partie sup : ds un plan sagittale
 partie inf : ds un plan frontal.
1- FACE EXTERNE
 Partie sup : surface glutéale
Large + quadrangulaire + plus étendue d’Avt en Arr
Limite :  en Ht : crête iliaque
 en Bas : partie moyenne
 en Avt et en Arr : incisures inter épineuses
Surface lisse  convexe sagitalement dans ses 2/3 ant
 concave dans le 1/3 post
Traversée par 3 lignes courbes :
1- Ligne glutéale post : concave vers l’avant + verticale
EIPI  partie post de la crête iliaque
2- Ligne glutéale ant : concave en Bas en Avt
EIAS  partie sup de la grde incisure sciatique.
3- Ligne glutéale inf : concave vers le Bas + horizontale
Surplombe le sillon supra acétabulaire
Insertions :
 m. Grand fessier entre : Ligne glutéale post + le bord post
 m. Moyen fessier entre : Ligne glutéale post et Ligne glutéale ant
 m. Petit fessier entre : Ligne glutéale ant et Ligne glutéale inf

2
 Partie moyenne : acétabulum
Surface rétrécie
Dépression hémisphérique plus proche du bord ant composée de 2 parties :
 Fosse acétabulaire, centrale non articulaire, criblée de trous vasculaires
 Surface semi lunaire, périphérique, répond à la tête fémorale.
o Type sphéroïde, encroûtée de cartilage.
o Regarde BAS AVANT DEHORS
o Croissant concavité inf limité par deux cornes : une ant (effilée) et une post large en
Arr de laquelle s’insère le ligt ischio fémoral.
o Le bord périphérique, limbus, est large il donne insertion au labrum.
o Au dessus : sillon supra cétabulaire ds lequel insertion tendon refléchit m.droit
fémoral. La lèvre sup donne insertion à la capsule.
o Au dessous : sillon infra acétabulaire passage du tendon du m. obturateur
externe.
 Partie inférieure :
Pourtour externe du foramen obturé, jonction PUBIS/ISCHION
Limité par :
 en Avt : le corps du pubis
 Surmontée par l’épine du pubis : ligt inguinal et m. abdominaux
 Surface articulaire en Avt : symphyse pubienne.
 en Ht : la branche supérieure du pubis qui se dirige vers l’acétabulum (Portion oblique en
Bas en Avt)
Bord supérieur : crête pectinéale ( m. pectiné et ligt pubo fémoral)
 la branche ischio-pubienne : la branche inférieure du pubis en bas se dirigeant vers
la branche de l'ischion
 en Arr : le corps de l'ischion qui présente un renflement saillant en Arr
(= la tubérosité ischiatique)
L'ischion est rattaché au pubis par la branche ischio-pubienne et à l’acétabulum par le corps de
l'ischion.
Le foramen obturé est ovalaire à grand axe transversal.
Il est limité par un bord aigu interrompu à la partie inf de la branche sup du pubis par une gouttière : le
sillon obturateur (forme d'un anneau de clé).
Il est obturé par deux membranes = la MOE (quelques fibre transversales) et la MOI qui l’obture dans
sa quasi totalité et transforme le sillon obturateur en tunnel ostéofibreux laissant le passage au PVN
obturateur.
Insertions musculaires sur le pourtour du foramen obturé :
 sur le bord inférieur : l'obturateur externe
 sur le corps du pubis et la branche ischio pubienne de l’avant vers l'arrière : long adducteur,
court adducteur, gracile, grand adducteur
 sur la tubérosité ischiatique : le semi membraneux le long biceps le semi tendineux
 en avant de la tubérosité : le carré crural
4- FACE INTERNE
Divisée en deux par une crête courbe, oblique en Bas et en Avt : la ligne arquée
tendue de la surface auriculaire au pubis
donne insertion au m. petit psoas.
A sa partie ant, elle est plus saillante : c'est la crête pectinéale.
Au dessus de la ligne :

3
 2/3 ant : la fosse iliaque interne où s'insère le m. iliaque
 1/3 post : divisé en deux zones :
 surface auriculaire : surface articulaire avec le sacrum en forme de « L renversé » à
concavité postérieure, relief en « rail plein » recouvert de cartilage hyalin
Le segment sup ou petit bras est oblique en Ht en Arr.
Le segment inf ou grd bras est oblique en Bas en Arr
 la tubérosité iliaque : donne insertion à plusieurs ligaments ; le ligt interosseux (ds la
concavité du L), les ligts sacro-iliaque postérieurs (sur la tubérosité) et les ligts
ilioarticulaires (en Arr). A la partie sup débordent les ligts ilio-lombaires.
Au dessous de la ligne
Pourtour interne du foramen obturé, autour duquel on trouve :
 En Avt : la partie sup du foramen obturé, le sillon obturateur
 En Ht : insertion m. obturateur interne sur une surface quadrilatère correspondant à la
jonction pubis ischion.
 En Arr : la suite du corps de l’ischion prolonge l’ insertion du m. obturateur interne
 En Bas : la face interne de la branche ischio pubienne donne l’insertion :
 en Ht : de la MOI
 au milieu : la continuité de l’ insertion du m. obturateur interne
 en Bas : du processus falciforme du ligament sacro-tubéral, en dessous en Avt des
m. transverses superficiel et profond du périné et en Avt du corps caverneux
 en Avt : du m. élévateur de l’anus
5- BORD ANTERIEUR
Etendu de l’EIAS à l’épine du pubis.
Oblique en Bas et en Dd, concave en Ht et en Dd
De Ht en Bas on décrit :
 EIAS : insertion du ligt inguinal, du m. sartorius et du m. TFL
 Incisure inter-épineuse ant : entre EIAS et EIAI, va cheminer le nerf cutané latéral de la
cuisse entre le ligt inguinal et le ligt ilio-fémoral.
 EIAI : insertion au sommet du tendon direct du droit fémoral et du ligt ilio-fémoral et à la
face interne du m. iliaque minor
 Sillon du muscle psoas iliaque
 Éminence ilio-pubienne sur laquelle insertion de l’arcade ilio-pectinée.
 Crête pectinéale : le bord sup de la branche sup du pubis avec insertion du m. pectiné
 Epine du pubis, insertion de l'arcade crurale, du m. grd droit et du m. pyramidal de
l'abdomen.
6- BORD POSTERIEUR
Etendu de l’EIPS à la tubérosité ischiatique.
Globalement Oblique en Bas et en Dh, concave en Arr
De Ht en Bas on décrit :
 EIPS
 versant intérieur : ligts ilioarticulaires
 versant extérieur : ligt sacro-tubéral + m. grand fessier (plan superficiel).
 Incisure inter-épineuse post entre : EIPS et EIPI.
 EIPI : ligt sacro-tubéral et ligt sacro-épineux
 Grde incisure sciatique : entre EIPI et l’épine sciatique, livre passage au m. piriformis
 L’épine sciatique : insertions :
 ligt sacro-épineux sur le sommet
 coccygien et élévateur de l’anus sur la face intérieure
 Petite incisure sciatique : où se réfléchit le muscle obturateur interne
jumeau supérieur sur le bord sup et jumeau inférieur sur le bord inf

4
 La tubérosité ischiatique :
 Bord médial : LST
 Face post : le semi membraneux le long biceps le semi tendineux
7- BORD INFERIEUR
De l'angle du pubis à la tubérosité ischiatique.
 1/3 ant : articulaire avec un fibro cartilage l’unissant au pubis controlatéral. Surface
ovalaire à grand axe oblique en haut en avant.
Regarde en Dd et est encroûtée de cartilage
 2/3 post : bord inf de la branche ischio-pubienne donne insertion aux fasciae superficiel et
profond du périné.
8- BORD SUPERIEUR
CRÊTE ILIAQUE
Étendu de EIAS à EIPS
Convexe vers le Ht, décrit un « S » italique
 dans ses 2/3 antérieur : convexe en Dh et répond à la convexité abdominale.
Insertion sur le sommet de la crête du m. oblique interne
Insertion sur la lèvre interne de la crête du m. transverse de l'abdomen
Insertion sur la lèvre externe de la crête du m oblique externe
 dans son 1/3 postérieur : concave en Dh et elle répond au resserrement paravertébral
Insertion sur le sommet de la crête du m. carré des lombes
Insertion sur la lèvre interne de la crête de la masse sacro-lombaire en Arr et des ligts ilio-lombaire
en Avt
Insertion sur la lèvre externe de la crête du m grand dorsal et du m. grand glutéal
Sur son bord latéral elle donne insertion au facia glutéal (à sa partie moyenne il s’attache sur le
tubercule glutéal)
9- NOYAU D’OSSIFICATION
L’ossification de l’os coxal se fait à partir de la construction embryologique des trois os : ilium ,
ischium et pubis qui possèdent chacun POP
Les POS : crête iliaque, EIAS, épine sciatique, tubérosité ischiatique, épine du pubis, acétabulum
10- SEMIOLOGIE
Le relief endopelvien correspond à la zone du grand et du petit bassin :
Le petit bassin ou cavité pelvienne est limité :
 En Ht : par le détroit supérieur :
- promontoire,
- bord antérieur de l'aileron sacré
- ligne arquée
-crête pectinéale
- bord supérieur du pubis
- bord supérieur de la symphyse pubienne.
 En Bas : par le détroit inférieur :
- pointe coccygienne
- bord inférieur du ligament sacro-tubéral
- bord inférieur de la branche ischio-pubienne
- bord inférieur de la symphyse pubienne.
 En Arr : par la concavité du sacrum et la face ant du coccyx.
 En Avt : par la symphyse pubienne et latéralement par la portion osseuse coxale
sous-jacente à la ligne arquée (pourtour du foramen obturé), la membrane obturatrice, les ligaments
sacro-sciatiques.

5
Le grand bassin se situe au dessus du détroit supérieur
L’os iliaque est enfoui.
Les repères osseux exopelviens palpables sont les saillies des bords supérieur antérieur inférieur et
postérieur .
Elles sont utiles pour étudier les tendons musculaires qui s’attachent sur l’os coxal.
11- APPLICATION CLINIQUE
La ceinture pelvienne est une pièce majeure de l’équilibre et de la transmission des forces ascendantes
et descendantes entre le rachis et les membres inférieurs.
Compte tenu de sa taille et de sa profondeur, l’os coxal est robuste et bien protégé.
Les pathologies touchant cet os sont :
Coxarthrose pathologie dégénérescente relative à la fonction portante de la hanche
Rhumatismes inflammatoires des articulations sacroiliaques
Fractures du bassin qui sont dues à de la traumatologie lourde
SACRUM
Os impair, médian et symétrique
apparaît enfoncé comme un coin entre les 2 os iliaques
Sur un plan sagittal, on note son obliquité par rapport au rachis lombaire. L'angle sacro-lombaire fait
saillie dans le bassin  c'est le promontoire.
1- FACE ANTÉRIEURE
Triangulaire + concave en Avt dans le plan sagittal
 Les crêtes transversales du sacrum la partie médiane résultent de la soudure des corps vertébraux.
 Les foramens sacrés ant (4 de chaque côté) sont situés dans la région paramédiane, en regard des
crêtes
 Insertion du m. piriforme au pourtour des 2ème et 3ème foramens sacrés et sur la partie lat
adjacente.
A la partie inférieure :
- insertion du ligt sacrococcygien ant
- insertion du m. sacro-coccygien ant