14 - twacha

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14. nerf sciatique : origine, trajet, rapports et branches terminales
la branche terminale du plexus sacré.
C’est le nerf le plus volumineux et le plus long de l’organisme.
Nerf mixte :
o motrice : il innerve les muscles de la loge postérieure de la cuisse et assure donc la flexion
de la jambe sur la cuisse. Par ses branches terminales, il assure l’innervation de la jambe et
du pied.
o sensitives : pour la face postéro latérale de la jambe et le pied
II- origine :
 est la convergence des fibres venant des racines L4 L5 S1 S2 S3
 qui se réunissent en un tronc nerveux unique au niveau de la grande échancrure sciatique, en avant
du muscle pyramidal.
II- trajet et rapports :
 Le nerf sciatique émerge du bassin par le canal sous pyramidal,
 Dans la région fessière :
o il passe dans la gouttière ischio-trochantérienne,
o descend en avant du muscle grand fessier, croise la face post des muscles obturateur interne
et carré crural.
 Dans la région postérieure de la cuisse :
o il descend entre les muscles ischio-jambiers et donne des rameaux musculaires et un
rameau articulaire.
o En rapport avec :
- le muscle grand adducteur en avant
- la longue portion du biceps crural en arrière.
- les muscles demi membraneux et demi-tendineux en dedans
- le muscle vaste latéral en dehors.
 au sommet du creux poplité : le nerf sciatique se divise en 2 branches :
o le nerf tibial
o et le nerf péronier.
III- les branches terminales :
1- Le nerf péronier :
 descend obliquement, en bas et en dehors, le long du bord médial du muscle biceps en direction de
la tête du péroné. Il contourne le col de cet os et arrive à la face antérieure de la jambe ou il perfore
le muscle long péronier latéral.
 Au niveau du bord latéral du creux poplité : il donne deux rameaux cutanés :
o le nerf cutané péronier : destine aux téguments de la face latérale de la jambe,
o le nerf saphène péronier : s'anastomose au niveau du tiers inférieur de la jambe, avec le nerf
saphène tibial, pour former le nerf sural.
 A l’intérieur du muscle long péronier latéral : il se divise en deux branches terminales :
o une branche superficielle : le nerf musculo-cutané de la jambe :
- donne des rameaux aux muscles long et court péroniers latéraux
- et se termine en 2 branches sensitives médiale et latérale destinées au dos du pied.
o une branche profonde : le nerf tibial antérieur.
- donne des rameaux aux muscles extenseurs des orteils.
- descend le long de la face latérale du muscle jambier antérieur
- une branche terminale sensitive pour le premier espace interdigital dorsal du pied.
2- Le nerf tibial :
 descend verticalement au milieu du losange poplité, en avant des muscles jumeaux. Il pénètre sous
l’arcade du muscle soléaire où il prend le nom de nerf tibial postérieur et se place ensuite entre les
muscles, long fléchisseur du gros orteil et fléchisseur commun des orteils.
 il arrive à la face postérieure de la malléole médiale où il se divise en 2 branches terminales
o le nerf plantaire interne : se termine en donnant 3 nerfs digitaux communs plantaires,
destinés aux muscles lombricaux et aux 1er, 2ème et 3ème espaces interosseux.
o et le nerf plantaire externe : qui se divise en 2 branches :
- une branche superficielle : qui donne les nerfs digitaux communs plantaires et les
nerfs digitaux propres plantaires pour la sensibilité du 4ème espace interosseux et le
bord latéral du pied.
- La branche profonde : qui donne des rameaux aux muscles interosseux plantaires,
adducteur du gros orteil et aux 3 derniers muscles lombricaux.
 Le nerf tibial donne aussi des branches collatérales pour les muscles de la région postérieure de la
jambe
IV- conclusion :
 Ce nerf peut être lésé
o par une luxation de la hanche ou lors de sa réduction,
o par une fracture du bassin.
 Il peut être également traumatisé lors d’une injection médicamenteuse dans la fesse.
 " La sciatique " traduit l’atteinte douloureuse du nerf, le plus souvent d’une de ses racines,
rarement du tronc.