Soins infirmiers l`injection intramusculaire

SOINS INFIRMIERS
L’INJECTION INTRAMUSCULAIRE
A - DEFINITION ET PRECAUTIONS
Injection d’un produit dans une région très vascularisée : un muscle.
Exiger une prescription écrite, datée et signée.
Vérifier la prescription.
En cas de problème, l’infirmier assume une coresponsabilité avec le médecin.
B - PREPARATION DU MALADE
 Le prévenir
 Vérifier que le lit est propre
 Que la personne est disponible
 Qu’il existe un endroit pour poser le plateau
 S’assurer que le patient n’est pas allergique : à la pénicilline par exemple
 Vérifier qu’il n’est pas sous anticoagulants
On ne pique pas les hémophiles ou les malades de la coagulation.
C - LE MATERIEL
 Une seringue
 2 aiguilles
 Des compresses non stériles
 De la Bétadine ou de l’alcool
 Du sparadrap
D - LES MÉDICAMENTS
 Vérifier le nom du médicament
 La date de péremption
 Son aspect et celui de l’emballage
 Qu’il est bien injectable en intramusculaire
 Vérifier la quantité et l’adapter au besoin
On n’injecte pas de produits hypertoniques : cela abîme les muscles.
Injections
Techniques de SI : P88 et suivantes
Injections sur PM : Introduction par effraction d’un produit
médicamenteux dans l’organisme.
Rapidité d’action : IV, IM, SC, ID : Par entérale
Matériel : Aiguille, seringue, trocart (prélever dans le flacon) : UU stérile (rayons γ)

Préalables aux soins : Posologie (combien de fois /j), identité, produit à
injecter, date, concentration
Remplissage de la seringue extemporanément : Laver les mains, Plan propre,
Réunir le matériel, Antiseptique
Ampoule : Aseptiser le col de l’ampoule (alcool à 70°)
Flacon avec bouchon en caoutchouc : Aseptiser le bouchon (+/- bétadine)
Lavage des mains : Stérilium, Antiseptique
SC : Face supéro-externe de la cuisse, face sus-sous épineuse de l’omoplate,
abdomen péri ombilical large (10cm), face postérieure du bras.
Aseptiser la peau sauf Insuline, pli cutané, 90° et injecter en maintenant le pli
cutané, pas la peine de masser. Héparines pas purger. Changer +++ le lieu
d’injection : Risques de lipodystrophies. Incidents : Hématomes
IV : Toxico musculaire : Glucosé à 10-30%, Chimiothérapie, Antibiotiques
Effet immédiat, injection lente et jusqu’à 3 min. Dilution, lavage antiseptique.
Veines du pli du coude : Céphalique, Basilique. Position couchée, stabilité du
bras, position de l’IDE.
Garrot, Repère, Aseptiser (Bétadine 1 min, Gants UU). Tendre la peau, Aspirer,
Retirer le garrot, Injecter.
NB : Aspirer régulièrement, Réactions du patient, Compression manuelle, pst.
Incidents/accidents : Nécrose des tissus, Extravasation, Brûlures, Hématomes
post injection. De plus en plus de seringues électriques ou perfusions.
IM : Introduction dans le muscle, diffusion rapide, Jamais sous anticoagulants,
et faible taux de plaquettes, produits hypertoniques (risque de nécrose), insuline,
jamais SC ou IV stricte, éviter les associations. Lieu : Muscle moyen fessier :
Cadran supéro-externe de la fesse afin d’éviter le nerf sciatique. 90°,
franchement, Aspirer légèrement, comprimer, alcooliser, masser. Accidents :
Induration, Sciatique, Douleurs, Vaisseaux, Abcès.
ID : Dans le derme qui doit former une papule face antérieure de l’avant bras.
Aseptiser la peau, tendre la peau, piquer très superficiellement
Ne pas recapuchoner et éliminer + Se laver les mains