Soins infirmiers l`injection intramusculaire

SOINS INFIRMIERS
L’INJECTION INTRAMUSCULAIRE
A - DEFINITION ET PRECAUTIONS
Injection d’un produit dans une région très vascularisée : un muscle.
Exiger une prescription écrite, datée et signée.
Vérifier la prescription.
En cas de problème, l’infirmier assume une coresponsabilité avec le médecin.
B - PREPARATION DU MALADE
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Le prévenir
Vérifier que le lit est propre
Que la personne est disponible
Qu’il existe un endroit pour poser le plateau
S’assurer que le patient n’est pas allergique : à la pénicilline par exemple
Vérifier qu’il n’est pas sous anticoagulants
On ne pique pas les hémophiles ou les malades de la coagulation.
C - LE MATERIEL
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Une seringue
2 aiguilles
Des compresses non stériles
De la Bétadine ou de l’alcool
Du sparadrap
D - LES MÉDICAMENTS
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Vérifier le nom du médicament
La date de péremption
Son aspect et celui de l’emballage
Qu’il est bien injectable en intramusculaire
Vérifier la quantité et l’adapter au besoin
On n’injecte pas de produits hypertoniques : cela abîme les muscles.
Injections
Techniques de SI : P88 et suivantes
Injections sur PM :
Introduction
par
effraction
d’un
produit
médicamenteux dans l’organisme.
Rapidité d’action : IV, IM, SC, ID : Par entérale
Matériel : Aiguille, seringue, trocart (prélever dans le flacon) : UU stérile (rayons γ)
Préalables aux soins : Posologie (combien de fois /j), identité, produit à
injecter, date, concentration
Remplissage de la seringue extemporanément : Laver les mains, Plan propre,
Réunir le matériel, Antiseptique
Ampoule : Aseptiser le col de l’ampoule (alcool à 70°)
Flacon avec bouchon en caoutchouc : Aseptiser le bouchon (+/- bétadine)
Lavage des mains : Stérilium, Antiseptique
SC : Face supéro-externe de la cuisse, face sus-sous épineuse de l’omoplate,
abdomen péri ombilical large (10cm), face postérieure du bras.
Aseptiser la peau sauf Insuline, pli cutané, 90° et injecter en maintenant le pli
cutané, pas la peine de masser. Héparines pas purger. Changer +++ le lieu
d’injection : Risques de lipodystrophies. Incidents : Hématomes
IV : Toxico musculaire : Glucosé à 10-30%, Chimiothérapie, Antibiotiques
Effet immédiat, injection lente et jusqu’à 3 min. Dilution, lavage antiseptique.
Veines du pli du coude : Céphalique, Basilique. Position couchée, stabilité du
bras, position de l’IDE.
Garrot, Repère, Aseptiser (Bétadine 1 min, Gants UU). Tendre la peau, Aspirer,
Retirer le garrot, Injecter.
NB : Aspirer régulièrement, Réactions du patient, Compression manuelle, pst.
Incidents/accidents : Nécrose des tissus, Extravasation, Brûlures, Hématomes
post injection. De plus en plus de seringues électriques ou perfusions.
IM : Introduction dans le muscle, diffusion rapide, Jamais sous anticoagulants,
et faible taux de plaquettes, produits hypertoniques (risque de nécrose), insuline,
jamais SC ou IV stricte, éviter les associations. Lieu : Muscle moyen fessier :
Cadran supéro-externe de la fesse afin d’éviter le nerf sciatique. 90°,
franchement, Aspirer légèrement, comprimer, alcooliser, masser. Accidents :
Induration, Sciatique, Douleurs, Vaisseaux, Abcès.
ID : Dans le derme qui doit former une papule face antérieure de l’avant bras.
Aseptiser la peau, tendre la peau, piquer très superficiellement
Ne pas recapuchoner et éliminer + Se laver les mains