Feuillet n° 19 - Le dompéridone
" Dompéridone ". Révisé en janvier 2000, en octobre 2000 pour la
version française. Dr Jack Newman, MD, FRCPC - Pédiatre -
Responsable d'une consultation de lactation -
Introduction
Le dompéridone (Motilium®, Péridys®) est un médicament qui a pour
effet secondaire d'augmenter la sécrétion de prolactine (l'hormone qui
stimule la production lactée), par le biais de son action sur la dopamine
(cette dernière diminue la sécrétion hypophysaire de prolactine, et la
dompéridone est un dopamino-bloquant). Il est habituellement utilisé
pour le traitement symptomatique des nausées et vomissements, et des
troubles de la motricité digestive, et son impact sur la prolactinémie est
listé au nombre de ses effets iatrogènes. Il n'est pas vendu au Canada
pour stimuler la production lactée. Cela ne signifie pas qu'on ne peut pas
le prescrire pour cette raison, mais que le fabricant ne garantit pas son
effet d'augmentation de la production de lait. Diverses études ont
toutefois démontré son effet sur la production lactée ainsi que son
innocuité. Depuis quelques années, on l'administrait aux nourrissons qui
régurgitent et perdent du poids, mais il a été récemment remplacé par un
nouveau médicament, le cisapride (Prepulsid). Le cisapride n'a pas le
même effet que le dompéridone sur la production lactée. Cet effet
secondaire du dompéridone est connu depuis sa commercialisation. Un
médicament plus ancien, le métoclopramide (Maxeran) stimule aussi la
production de lait, mais induit souvent des effets secondaires (fatigue,
irritabilité, dépression) qui ont rendu son utilisation inacceptable pour les
mères qui allaitent. Le dompéridone a bien moins d'effets secondaires
parce qu'il ne passe pas la barrière hémato-encéphalique.
Dans quels cas l'utiliser ?
Comme tout médicament susceptible d'augmenter la sécrétion lactée, le
dompéridone ne doit jamais être utilisé en première intention. Ce n'est
pas une panacée. Il ne faut pas l'utiliser avant que soit réglé tout autre
problème pouvant nuire à l'allaitement :