UV_505_TRAUM_THER_CONT_SOUP
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TRAUMATOLOGIE UV 505 TECHNIQUES THERAPEUTIQUES CONTENTIONS SOUPLES JONES A. 1 CONTENTIONS Les contentions présentent deux types d'indication: + Lors de la reprise de l'activité physique (après traitement) + En cours de traitement pour stabiliser une articulation. Dans les deux cas les contentions seront retirées chaque soir. Une contention laissée en place plusieurs jours est en effet à l'origine d'allergie, d'une fausse sécurité (distension), de mycoses... Les contentions ne seront jamais utilisées: . Dans le cadre du traitement initial de l'entorse cheville (perte de la proprioception, marche anormale, fausse sécurité). . Pour reprendre la compétition après une blessure. Le matériel utilisé comprend des bandes élastiques (dans la longueur ou la largeur), les premières étant les plus utilisées, et des bandes rigides dont la pose nécessite une connaissance approfondie des techniques de pose. 1 - CONTENTION SCAPULO-HUMERALE + Indication Reprise de l'activité sportive après entorse scapulo-humérale rééduquée. + Matériel Bandes élastiques collantes de 6 cm. + Technique 1- Après avoir découpé cinq bandes d'environ quarante centimètres on applique la première bande sur le moignon de l'épaule, de haut en bas en cassant les fibres. 2- La deuxième bande est appliquée perpendiculairement à la première en prenant appui sur la partie humérale du deltoïde (le bord inférieur de cette bande ne doit pas dépasser la partie basse du grand pectoral pour ne pas gêner l'abduction). 2 Contention scapulo-humérale 3- Les deux autres bandes sont placées comme les deux premières, décalées d'environ 1 centimètre. 4- La contention est achevée par une bande placée obliquement aux quatre autres, orientée suivant les fibres du grand pectoral devant et du sous-scapulaire derrière. 2 - CONTENTION ACROMIO-CLAVICULAIRE + Indication Luxation acromio-claviculaire après traitement, ou luxation acromio-claviculaire du premier degré. + Matériel Bandes élastiques collantes de 6 cm. + Technique Après avoir découpé des bandes d'une longueur équivalente à la distance cou-épaule du sportif, casser ces bandes et les appliquer en appuyant sur l'épaule. Terminer la contention par une bande oblique par rapport aux précédentes. Contention acromio-claviculaire 3 - CONTENTION DE LA CHEVILLE + Indication Entorse externe de la cheville, laxité chronique. 3 Elle ne sera réalisée qu'au moment de la reprise de la marche (posée le matin et déposée le soir) pendant environ 3 semaines, et lors de la reprise de l'activité sportive (uniquement les jours d'entraînement ou de match) pendant une durée d'un mois. + Matériel Bandes élastiques collantes, hypoallergiques de 3cm, ciseaux, rasoir. + Technique Raser et sécher la peau. Couper 6 bandes dont la longueur sera d'environ la hauteur de la jambe de l'enfant. Casser ces bandes dans le sens de la longueur. 1- Pose de la première attelle Le pied est maintenu à 90°, l'attelle est posée en avant des malléoles. 2- Pose de la première bande oblique. Coller l'extrémité sur le tiers inférieur de l'attelle interne, croiser derrière la jambe, passer sur la malléole externe, sous le pied, sur le bord interne du pied, croiser sur le pied pour repasser, oblique en haut et en arrière, sur la malléole externe. Entorse externe de la cheville 3- Réaliser trois fois ce montage en décalant chaques bandes (attelles et obliques) d'un centimètre en arrière. 4 - CONTENTION DES DOIGTS 4 + Indications 1 - Reprise de l'entraînement après traitement. + Matériel Bandes élastiques collantes de 3cm de large. + Technique Couper des bandes de 1,5 cm. Pratiquer des croisés successifs au niveau de l'articulation lésée, terminer par deux circulaires aux extrémités. Entorse externe d’un doigt 2 - Reprise de la compétition après entorse. + Matériel Bandes élastiques collantes de 3 cm. Un tube de plastique semi-rigide (axe plastique des bandes d'Elastoplaste de 6 cm). + Technique Découper au ciseau le tube plastique de façon à protéger l'articulation. L'extrémité distale de ce tube ne doit pas dépasser l'ongle, la proximale sera arrondie pour ne pas blesser la peau. 5 - CONTENTIONS DU GENOU Chez le sportif, les contentions du genou destinées à la compétition ne concernent que les ligaments latéraux externe et interne, la rupture des ligaments croisés nécessite le port d'une attelle 5 articulée avec renforts métalliques, les contentions réalisées pour cette lésion ne sont à prendre en compte que lors de la rééducation. = Entorse externe + Matériel Ciseaux à bouts ronds, rasoir, bandes élastiques collantes hypoallergiques de 3 cm, bandes élastiques collantes hypoallergiques de 6 cm. + Indication Reprise des entraînements après une entorse interne ou externe du genou, isolée et traitée. + Technique 1- Réaliser un croisillon au niveau du ligament latéral concerné (longueur des bandes 15 cm). 2- Placer 2 circulaires au-dessus et en-dessous du genou pour stabiliser la contention. Entorse externe du genou Instabilité antérieure du genou. + Matériel Bandes élastiques collantes hypoallergiques de 6 cm. + Indication Rupture du LCAE dans l'attente d'une intervention chirurgicale. Jamais pour reprendre l'activité sportive. + Réalisation 1- Couper quatre bandes d'environ 30 cm. 2- Casser la bande par allongement. Placer la jambe en extension. Poser l'extrémité de la bande sur la face interne de la jambe à environ 15 cm sous le genou, remonter verticalement jusqu'à la TTA, croiser sur le tendon rotulien, puis remonter sur le bord externe de la cuisse. Terminer en croisant derrière la cuisse. 6 3- Réaliser le même montage en partant de la face externe de la jambe. 4 - Placer de même les deux dernières bandes en décalant d'environ 1 cm., terminer par deux circulaires Instabilité antérieure du genou 6 - CONTENTIONS DE LA ROTULE Deux types de contentions sont habituellement utilisées à ce niveau chez l'enfant sportif. 7 - La contention de protection du tendon rotulien ou de la TTA. - La contention de latéralisation interne de la rotule. + Matériel Dans les deux cas: rasoir, ciseaux, bandes collantes extensibles hypoallergiques de 3 cm de large. Contention de protection du tendon rotulien + Indications Elle a pour but d'abaisser la rotule et de limiter l'intensité des tractions exercées par l'appareil extenseur de la jambe sur la rotule. Elle est indiquée pour la maladie de Sinding-Larsen, la tendinite rotulienne, la maladie d'Osgood-Schlatter. + Technique Elle est réalisée après rasage, la jambe en extension, les muscles étant relâchés. L'opérateur fait glisser la rotule vers le bas et place la première fronde (soit une bande de 3 cm, soit une bande de 6 cm fendue dans les 2/3 de la longueur). La rotule étant maintenue en place par cette première contention, il suffit de renforcer le système avec les trois autres bandes obliques. Deux circulaires horizontales non tendues assurent le bon collage des bandes. Fronde 2 Fronde 1 Abaissement de Fronde 3 la rotule La contention est déposée chaque soir et reposée le matin. Contention pour latéralisation interne de la rotule. + Indication Elle a pour but de limiter les mouvements de latéralisation externe de cette pièce osseuse lors des mouvements en flexion de la jambe. + Technique Elle est réalisée après rasage et séchage de la peau, la jambe étant tendue, les muscles relâchés. L'opérateur subluxe avec un doigt la rotule vers l'intérieur du genou et pose la première fronde (soit une bande de 3 cm, soit une bande de 6 cm fendue dans les 2/3 de la longueur). Le schéma est identique à celui réalisé pour l'abaissement de la rotule mais horizontal. 8 Latéralisation interne de la rotule 7 - CONTENTION DU COUDE + Indications Elles sont de trois types et répondent aux pathologies suivantes: . Epicondylite. . Tendinite du triceps brachial. . Entorse du coude. Epicondylite Les contentions pour tennis elbow ne doivent pas être pratiquées pour "jouer quand même" en période aiguë ou de traitement, mais pour protéger l'insertion des muscles épicondyliens lors de la reprise. + Matériel Bandes élastiques collantes de 3cm , un rasoir, une paire de ciseaux. + Technique Les bandes seront posées avant la pratique sportive et déposées tout de suite après. 1- Placer deux circulaires peu serrées au niveau du poignet et du tiers inférieur du bras. 2- Poser une bande verticale et oblique partant de la bande supérieure sur son côté externe, passant sur l'épicondyle et descendant à la face antérieure de l'avant bras pour se terminer sur la circulaire du poignet. 9 Epicondylite 3- Poser une circulaire peu serrée au tiers supérieur de l'avant bras juste après le pli du coude. 4- poser une circulaire 5 cm au dessus du pli du coude Tendinite du triceps + Indication A ne poser qu'après guérison lors de la reprise. + Matériel Bandes élastiques collantes de 6 cm. + Technique 1- Couper une bande de 2O cm de long, fendre cette bande dans le sens de la longueur sur 1O cm, casser ces bandes par étirement. La partie de 6 cm est collée à la face postérieure du bras, l'avant bras étant tendu, les deux lambeaux passent sur les faces latérales du coude pour croiser devant. 2- Placer deux circulaires au 1/3 inférieur du bras et au 1/3 supérieur de l'avant bras. Entorse du coude + Matériel Bandes élastiques collantes de 3 cm. + Technique 1- Réaliser un croisillon à 3 bandes sur la face latérale du coude. 2- Placer deux circulaires à la partie inférieure du bras et à la partie supérieure de l'avant bras. Entorse du coude 10 11
