Demande d`intervention diagnostic Mieux Vendre

CCI de région Bretagne
1 rue du Général Guillaudot - CS 14422 - 35044 Rennes Cedex
T. 02 99 25 41 41 - F. 02 99 63 35 28 www.bretagne.cci.fr
Demande d’intervention
DIAGNOSTIC MIEUX VENDRE
A retourner à votre point d'entrée.
RAISON SOCIALE :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Dirigeant (Prénom NOM) :
Téléphone :
Télécopie :
Mél :
Activité :
NAF :
Forme juridique :
SIREN:
Capital social (€) :
Chiffre d’affaires :
Effectif (1) :
Groupe (2) :
Effectif du groupe (1) (2) :
Localisation du siège (CP-Ville-pays)
(1) Effectif équivalent temps plein mentionné sur la déclaration annuelle des salaires - (2) Le cas échéant
Je soussigné ……………….….…………représentant légal de la société ……...……………………
demande à bénéficier d’un diagnostic dans le cadre de l’opération collective régionale « Mieux
Vendre »
Je certifie que mon entreprise :
 est à jour de mes obligations fiscales, sociales et environnementales.
 répond à la définition européenne de la PME [JO L 124 du 20.5.2003].
 n'a pas bénéficié, sur l'exercice fiscal en cours et les 2 précédents, de dispositifs publics soumis
au régime dit "de minimis" pour plus de 200 000 € (voir déclaration jointe).
 ne répond pas à la définition de la Commission européenne de l'"Entreprise en difficulté" telle
que publiée [JO C 244 du 1.10.2004].
 ne pas avoir commencé ce pré-diagnostic et m’engage, en cas d’avis favorable, à l’initier dans le
mois suivant la notification de la mission au consultant retenu.
A la fin de ces travaux, le consultant réalisera un rapport qui me sera remis et restera ma propriété.
Une copie de ce rapport sera transmise au point d'entrée ainsi qu'aux membres du comité de
pilotage pour analyse des suites à donner et pour capitalisation.
J’accepte donc, par avance, que le gestionnaire de l’opération :
- Utilise des éléments techniques non nominatifs figurant dans ce rapport, à des fins statistiques
ou pour réaliser un recueil d’expériences ;
- Cite mon entreprise en tant que bénéficiaire, à l’occasion de campagnes d’information
organisées par l’Etat, la Région et la CCI Bretagne.
Cachet de l’entreprise
Date, signature du chef d’entreprise

CCI de région Bretagne
1 rue du Général Guillaudot - CS 14422 - 35044 Rennes Cedex
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Information sur l’entreprise
1) Produits et marchés :
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2) Principaux clients (France et étranger) :
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3) Opportunités et menaces sur l’entreprise (réglementaires, techniques, commerciales,…) :
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4) Projet de l’entreprise
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5) Niveau de développement des fonctions Marketing / Commercial / Numérique
Marketing : ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Commercial : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Numérique : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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Description du besoin
Objectif du diagnostic : Marketing  - Commercial  - Numérique 
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Cachet de l’entreprise
Date, signature du chef d’entreprise