rosacee - Médicalistes

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La couperose – la rosacée
Pourquoi ?
- La rosacée est due à deux facteurs principaux :
- Le terrain : la rosacée touche plus particulièrement les personnes à la peau et aux yeux
clairs. Le fait d’avoir un parent atteint de rosacée augmente le risque d’en avoir soi-même.
Les patients atteints auraient un système de refroidissement facial déficient. Ainsi, ils
seraient incapables de diminuer leur dilatation des vaisseaux de la face lorsqu’ils sont soumis
à un facteur réchauffant (bain chaud, boisson chaude, alcool, atmosphère confinée…).
D’où les épisodes de rougeur lors de ces expositions. On note aussi une tendance à la
migraine.
- L’exposition solaire, ainsi, la rosacée touche les zones convexes du visage, les plus
exposées : front, joue, nez, menton mais pas le pourtour de la bouche ni la partie située sous
le menton. L’exposition chronique au froid serait aussi un facteur aggravant.
- La rosacée n’est pas un signe d’alcoolisme et survient aussi chez des sujets ne
consommant pas d’alcool. Il est vrai cependant que les personnes ayant un terrain de rosacée
rougissent lors de la consommation d’alcool. Il est possible donc que la consommation régulière
d’alcool aggrave une rosacée préexistante (à force de se dilater régulièrement, les vaisseaux
finissent par rester constamment dilatés)
- Il faut se méfier des crèmes cortisonées appliquées au long cours sur le visage en
automédication car elles provoquent une certaine forme de rosacée.
Comment ?
- la reconnaît-on ? :
Il existe 4 stades :
- Le stade1 est marqué par des poussées de rougeurs du visage lors de l’exposition aux
facteurs déclenchant (boisson chaude, atmosphère confinée, alcool…). Il faut noter que l’on
peut court-circuiter cette poussée gênante en suçant un glaçon.
- Stade 2 : La rougeur est constante, c’est l’érythrocouperose
- Stade 3 : apparition de boutons, c’est la rosacée à proprement parler
- Stade 4 : Gonflement constant de certaines zones du visage (ex : la « trogne du buveur »,
dont le nez est epaissi et rouge)
Il faut noter que quasiment un patient sur deux présente des signes ophtalmologiques (sécheresse
des yeux, rougeur, démangeaisons, inflammations…)
- la traite-t-on ?
Le médecin dispose de nombreuses options de traitement : crèmes (Acide azélaïque, métronidazole,
vitamine A acide…), antibiotiques, cosmétiques, médicaments diminuant les poussées de rougeur
(Clonidine « hors sécu »), voire vitamine A acide par voie générale dans les poussées très
importantes ; coagulation des vaisseaux à l ‘électricité ou au laser,.
Voici des conseils pratiques pour quelques traitements utilisés dans la rosacée
- Traitements locaux
- Vitamine A acide : Trétinoine, Isotrétinoine… :
- Ils sont irritants. Mettez-en très peu lors des applications (ceci ne diminue pas leur
efficacité) et espacez les applications en cas d’irritation.
- Ils nécessitent une contraception chez les femmes
- Traitements généraux
- Antibiotiques :
- il est souvent préférable de les prendre durant le repas du soir avec un grand verre
d’eau.
- Ils contre-indiquent le soleil
- et nécessitent une contraception chez les femmes.
- Vitamine A Acide :
- nécessite une contraception obligatoire poursuivie 2 ans après l’arret du traitement,
- éviter le soleil, les antibiotiques par voie générale et de donner son sang.
- Clonidine (« Hors sécu »): elle est utilisée à faible dose (1/4 à ¾ de cp) mais doit l’être
sous surveillance médicale, en particulier tensionnelle et il faut bien avertir son
médecin de la prise de médicaments en même temps
Les conseils
- Evitez le soleil
- Sucer un glaçon en cas de poussée de rougeurs du visage.