Mesures fibromyalgie et syndrome fatigue chronique

Kinésithérapie pour patients atteints de fibromyalgie
et du syndrome de fatigue chronique
Situation:
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Avant 1er janvier 2017 :
o Patients atteints du syndrome de fatigue chronique (SFC) et de fibromyalgie avaient
droit à 60 séances de kinésithérapie par an. Il s’agissait de séances avec un
remboursement plus important.
o Les patients atteints du SFC pouvaient se rendre dans des centres de référence
distincts. Ces centres, à l'exception de Louvain, n’ont pas renouvelé leur convention
pour 2017 et cessent d’exister. Les patients SFC recevaient dans ces centres une
prescription pour 60 séances de kinésithérapie par an avec un remboursement plus
important.
La recherche nationale et internationale (entre autres aux Pays-Bas, en France et au
Royaume-Uni) démontre que les patients atteints de fibromyalgie et du syndrome de
fatigue chronique ont surtout besoin de coaching au cours des six premières semaines
pour apprendre à vivre avec leur pathologie et d’exercices d’activation.
Selon la recherche, ces deux aspects sont mieux assimilés en 10 à 12 longues séances.
En plus de cela, les patients peuvent bénéficier de séances d’entretien.
En 2015, l’INAMI a enregistré 1.071 patients atteints du syndrome de fatigue chronique
et 7.829 patients atteints de fibromyalgies qui ont utilisé les séances de kinésithérapie à
un remboursement plus élevé. Sur les 60 séances autorisées, ils ont respectivement
utilisé en moyenne 36 et 40 sessions de 30 minutes par an.
Le Conseil technique de la kinésithérapie, les universités belges et l’INAMI ont élaboré
une nouvelle réglementation pour les traitements de kinésithérapie pour les patients
atteints du syndrome de fatigue chronique et de fibromyalgie, sur la base d’études
scientifiques nationales et internationales.
But :
• Donner le meilleur traitement possible aux patients atteints du syndrome de fatigue
chronique et de fibromyalgie obtenir le meilleur traitement au bon moment.
Mesure: evidence-Based
• Les patients atteints du syndrome de fatigue chronique et de fibromyalgie ont droit une
fois, après le diagnostic de la maladie, à 18 longues séances de kinésithérapie de 45 minutes.
A titre de comparaison, dans les pays voisins, ce nombre est inférieur : environ 10 à 12
séances.
• Ces 18 longues séances sont offertes avec un taux de remboursement aussi élevé que celui
pour les séances de 30 minutes. Les patients paient donc ici le même ticket modérateur.
• Les patients qui utilisent les 18 longues séances au taux de remboursement élevé, ont
ensuite droit à des séances de kinésithérapie de 30 minutes au taux de remboursement
courant, plus bas.
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Pour les patients:
• Toute personne diagnostiquée ou qui a été diagnostiquée selon les nouveaux critères CDC
a droit à 18 longues séances à un taux de remboursement plus élevé. C’est également le cas
pour les patients qui se trouvaient auparavant dans le trajet classique des 60 séances.
• Les 18 premières séances de kinésithérapie durent 45 minutes au lieu de 30 minutes.
• Les patients qui se trouvent encore dans un trajet de 60 «anciennes» séances avec un
remboursement supérieur, peuvent terminer ce trajet.
• Une prescription du médecin traitant est suffisante pour les 18 longues sessions et les
séances d’entretien. Il s’agit d’une simplification par rapport à avant, lorsque les patients
devaient se rendre chez un spécialiste ou dans un centre de référence.
• Un coût supplémentaire moyen pour le patient en raison du passage au remboursement
normal, plus bas, est incalculable. Nous n’avons aucune vue sur le nombre de patients qui
utiliseront la nouvelle réglementation en 2017 ni sur le nombre de patients à qui des séances
d’entretien seront prescrites, ni sur le nombre de ces séances d’entretien.
• Le patient reste protégé par le maximum à facturer. Une fois que ce maximum est atteint,
le patient ne paie rien pour les soins médicaux prescrits.
Entrée en vigueur: 1 janvier 2017
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