drogues en reanimation - IFSI Charles-Foix
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DROGUES EN REANIMATION Nom commercial Dosage Principe actif Famille/ action Mode d’administration Dilution Incompatibilités Précautions d’emploi ou antidote Héparine® 25 000UI = 250 mg = 5 ml héparine Anticoagulant Utilisé dans l’embolie pulmonaire En seringue électrique sur 24, 12 ou 6 heures G5% NaCL 0,9% EPPI Précipite avec le Dobutrex® Lasilix®, soluté de Bicarbonate PSE 1mg/ml Vitesse selon prescription médicale Existe en patch, pommade, cp, spray G5% NaCL 0,9% Antidote : sulfate de protamine CI : thrombopénie à l’héparine Période post op AVC hémorragique récent Ulcère gastro duodénal évolutif Attention ne pas faire de bolus IVD Utiliser avec le solvant fourni Lénitral® 15 mg/10ml Trinitrine Dérivé nitré Anti angoreux antihypertenseur Glypressine® terlipressine vasodilatateur veineux avec une diminution de la pression intracardiaque et vasodilatation des coronaires Vaso Constricteur Agissant au niveau portal Hémorragies par rupture varices œsophagiennes - Anémie sévère - Glaucome - Hypertension intracrânienne Incompatible avec solutions alcalines ou sucrées Ne mélanger à aucun produit à passer sur voie d’abord réservée avec sérum phy Module Réanimation – 2009 – S.ISSAD- IFSI Charles FOIX Voie veineuse stricte Risque de nécrose cutanée vérifier reflux point de ponction avant chaque IVD 1 Hypnovel® 50 mg/10 ml midazolam Benzodiazépine Sédatif Fentanyl ® 500µ / 10 ml Fentanyl Analgésique central Agoniste (accroit l’effet) morphinique Dobutrex® 250 mg/20 ml dobutamine Dopamine® Dopamine Catécholamine Inotrope (modification de la contractilité musculaire) Catécholamines Diurétique à faible doses 200 mg/ 5 ml Adrénaline® épinéphrine Catécholamine/ inotrope vasoconstricteur IVD pour induction anesthésique PSE continu pour sédation légère ou profonde 1 mg/1ml souvent IVD pour induction anesthésique PSE continu pour sédation G5% NaCL 0,9% EPPI Passer en PSE au KTC En perfusion lente augmente la contractilité et le débit cardiaque (inotrope positif), réduit les résistances périphériques, ne modifie pas le rythme cardiaque ni la pression artérielle. Augmente le débit sanguin rénal, la filtration glomérulaire et l'élimination sodique. Précipite avec le phocytan ANEXATE Délai d’action 2 mn IV Durée action 10 – 20 mn FENTANYL 1 Ampoule ramenée à 50 ml FENTANYL : 10 g par ml Ampoule de 10 ml = 500 g (500 g = 50 ml) 500 g dans 50 ml (Débit continu de référence : 10 ml/h = 100 g/h) Délai action 30 s Durée action 30 mn narcan® antidote EI : rigidité thoracique avec difficulté ventilation G5% NaCL 0,9% Précipite avec Lasilix®, Héparine® Bicarbonate® Solutés alcalins G5% NaCL 0,9% Substance pH>7 Lasilix®, Héparine® Bicarbonate® Attention au change de seringue pas brutalement Ne pas faire de bolus ½ vie : 1 à 2 mn Attention au change de seringue pas brutalement Ne pas faire de bolus ½ vie : 1 à 2 mn G5% NaCL 0,9% Incompatibilité Isuprel® Troubles du rythme Pas en même temps que Module Réanimation – 2009 – S.ISSAD- IFSI Charles FOIX Pas de bolus Sauf lors d’arrêt cardiaque 2 bronchodialtateur Isuprel ® 0,2 mg/ml Isoprénaline Nubain® 20 mg/ 2 ml nalbuphine Perfalgan® propacétamol bicarbonate qui inhibe son action Béta stimulant Agit sur la force contractile, excitabilité Débit cardiaque Vasodilatateur artériel Bonchodilatateur 5 amp dans 250 cc de G5% débit adapté au rythme cardiaque Analgésique central Agoniste/ antagoniste de la morphine Antipyrétique antalgique A diluer dans 50 à 100 ml en perfusion courte G5% Changer rapidement la seringue ½ vie : 1 à 2 mn Incompatibilité avec A l’abri de la lumière l’adrénaline= tb du rythme Protéger la poche de Ne pas administrer avec perfusion de la lumière bicar qui inhibe son action si reste qques heures en place Conservation au frigo G5% NaCL 0,9% Incompatible avec morphiniques Diminution de l’effet antalgique Délai action 2-3 mn Durée action 3 – 6 heures S/C très douloureux Flacon de perfusion prêt à l’emploi : 1 g de paracétamol dans 100 ml. Insuffisance hépatocellulaire grave Hypersensibilité au paracétamol Déficit en G6PD 1gr toutes les 4 à 6 heures. Dose maxi 4 gr / 24h. Surdosage Le surdosage (au dessus de 10 g de paracétamol en une seule prise) provoque une cytolyse hépatique. Le traitement est symptomatique et repose sur l’administration Module Réanimation – 2009 – S.ISSAD- IFSI Charles FOIX 3 précoce de l’antidote : la N-acétylcystéine (Mucomyst®). Loxen® 5 ml/5 mg 10 mg (10 ml). Nicardipine Inhibiteur calcique Antihypertenseur vasodilatateur PSE : 1 mg/ml diluer dans du G5% exclusive ment Précipite si PH>6 (bicarbonate, Ringer lactate), diazépam, furosémide, thiopental. Conservation à l'abri de la lumière Délai d'action : dès la fin de l'injection. Durée d'action : 45 mn Narcosep® flunitrazép am Benzodiazépine sédatif IV pour induction anesthésique EPPI Module Réanimation – 2009 – S.ISSAD- IFSI Charles FOIX Ce médicament contient 159 mg d'alcool pour 2 ml de solution diluée. déconseillé chez les personnes souffrant de maladie hépatique, d'épilepsie, de même que chez les femmes enceintes. - Une attention particulière doit être portée aux personnes atteintes d'insuffisance hépatique, de dépendance alcoolique, d'épilepsie, de troubles 4 cérébraux d'origine traumatique ou médicaux, ainsi qu'au femmes enceintes et aux enfants Diprivan® propofol Hypnotique 1 à 2 mg/kg/h en PSE Ampoule de 20 ml dosée à 200 mg Pas de dilution (produit à 10mg / ml) Potentialisation avec le fentanyl. Pas d'interaction curare et diprivan Délai d'action : 30 à 40 s -Durée d'action : 5 à 10 mn Flacon de 50 ml à 500 mg seringue préremplie de 50 ml à 500 mg (Diprifusor (c)) furosémide diurétique Adrénaline® épinéphrine catécholamine Noradrénaline Norépinéphri ne Catécholamine But de maintenir une pression artérielle à une Lasilix® Amp injectable 2 ml = 20 mg ½ vie 30 min Action diurétique délai 5 à 15 min durée à 4 à 5 h Effet maxi en 30 min En réanimation amp 10 mg ramenées à 1mg= 10ml en flash lors de l’arrêt cardiaque Soit en PSE continu PSE continu hypotension - hypokaliémie surtout si rein sain et chez les sujets "répondeurs" - ototoxicité au long cours Pur ou dilué NaCL 0,9% G5% NaCL 0,9% Incompatible avec l’Isuprel Car entraine des troubles du rythme Pas en même temps que bicar car inhibe son action Pas de bolus sauf arrêt cardiaque Changer rapidement la seringue G5% NaCL 0,9% Barbituriques Aminophylline LidocaÏne Penthotal Pas de bolus sauf arrêt cardiaque Changer rapidement la seringue Module Réanimation – 2009 – S.ISSAD- IFSI Charles FOIX 5 valeur satisfaisante (par vasoconstriction périphérique de façon continue (relais) Nubain® Amp de 20 mg/2ml nalbuphine IV dilué PhénytoÏne Bicarbonate de Na Dérivés sanguins Soluté alcalins Agents oxydants IMAO G5% ou NaCL Incompatible avec les morphiniques entraine une diminution de l’effet antalgique Module Réanimation – 2009 – S.ISSAD- IFSI Charles FOIX Relai prêt (2ème seringue en attente identique à la seringue en cours A l’abri de la lumière 6
