drogues en reanimation - IFSI Charles-Foix

Module Réanimation – 2009 – S.ISSAD- IFSI Charles FOIX
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DROGUES EN REANIMATION
Nom
commercial
Dosage
Principe
actif
Famille/ action
Mode d’administration
Dilution
Incompatibilités
Précautions d’emploi
ou antidote
Héparine®
25 000UI
= 250 mg
= 5 ml
héparine
Anticoagulant
Utilisé dans
l’embolie
pulmonaire
En seringue électrique
sur 24, 12 ou 6 heures
G5%
NaCL
0,9%
EPPI
Précipite avec le Dobutrex®
Lasilix®, soluté de
Bicarbonate
Antidote : sulfate de
protamine
CI : thrombopénie à
l’héparine
Période post op
AVC hémorragique
récent
Ulcère gastro duodénal
évolutif
Lénitral®
15 mg/10ml
Trinitrine
Dérivé nitré
Anti angoreux
antihypertenseur
vasodilatateur
veineux avec une
diminution de la
pression
intracardiaque et
vasodilatation des
coronaires
PSE 1mg/ml
Vitesse selon
prescription médicale
Existe en patch,
pommade, cp, spray
G5%
NaCL
0,9%
Attention ne pas faire
de bolus
- Anémie sévère
- Glaucome
- Hypertension
intracrânienne
Glypressine®
terlipressine
Vaso
Constricteur
Agissant au niveau
portal
Hémorragies par
rupture varices
œsophagiennes
IVD
Utiliser
avec le
solvant
fourni
Incompatible avec solutions
alcalines ou sucrées
Ne mélanger à aucun
produit à passer sur voie
d’abord réservée avec
sérum phy
Voie veineuse stricte
Risque de nécrose
cutanée vérifier reflux
point de ponction
avant chaque IVD

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Hypnovel®
50 mg/10 ml
midazolam
Benzodiazépine
Sédatif
IVD pour induction
anesthésique
PSE continu pour
sédation légère ou
profonde
1 mg/1ml souvent
G5%
NaCL
0,9%
EPPI
Précipite avec le phocytan
ANEXATE
Délai d’action 2 mn IV
Durée action 10 – 20 mn
Fentanyl ®
500µ / 10 ml
Fentanyl
Analgésique
central
Agoniste (accroit
l’effet)
morphinique
IVD pour induction
anesthésique
PSE continu pour
sédation
FENTANYL 1 Ampoule
ramenée à 50 ml FENTANYL :
10 g par ml
Ampoule de 10 ml = 500 g (500
g = 50 ml) 500 g dans 50 ml
(Débit continu de référence : 10
ml/h = 100 g/h)
Délai action 30 s
Durée action 30 mn
narcan® antidote
EI : rigidité thoracique
avec difficulté
ventilation
Dobutrex®
250 mg/20 ml
dobutamine
Catécholamine
Inotrope
(modification de
la contractilité
musculaire)
Passer en PSE au KTC
G5%
NaCL
0,9%
Précipite avec Lasilix®,
Héparine®
Bicarbonate®
Solutés alcalins
Attention au change de
seringue pas
brutalement
Ne pas faire de bolus
½ vie : 1 à 2 mn
Dopamine®
200 mg/ 5 ml
Dopamine
Catécholamines
Diurétique à
faible doses
En perfusion lente
augmente la contractilité et
le débit cardiaque (inotrope
positif), réduit les
résistances périphériques,
ne modifie pas le rythme
cardiaque ni la pression
artérielle.
Augmente le débit sanguin
rénal, la filtration
glomérulaire et
l'élimination sodique.
G5%
NaCL
0,9%
Substance pH>7
Lasilix®, Héparine®
Bicarbonate®
Attention au change de
seringue pas
brutalement
Ne pas faire de bolus
½ vie : 1 à 2 mn
Adrénaline®
épinéphrine
Catécholamine/
inotrope
vasoconstricteur
G5%
NaCL
0,9%
Incompatibilité Isuprel®
Troubles du rythme
Pas en même temps que
Pas de bolus
Sauf lors d’arrêt
cardiaque

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bronchodialtateur
bicarbonate qui inhibe son
action
Changer rapidement la
seringue
½ vie : 1 à 2 mn
Isuprel ®
0,2 mg/ml
Isoprénaline
Béta stimulant
Agit sur la force
contractile,
excitabilité
Débit cardiaque
Vasodilatateur
artériel
Bonchodilatateur
5 amp dans 250 cc de
G5% débit adapté au
rythme cardiaque
G5%
Incompatibilité avec
l’adrénaline= tb du rythme
Ne pas administrer avec
bicar qui inhibe son action
A l’abri de la lumière
Protéger la poche de
perfusion de la lumière
si reste qques heures
en place
Conservation au frigo
Nubain®
20 mg/ 2 ml
nalbuphine
Analgésique
central
Agoniste/
antagoniste de la
morphine
A diluer dans 50 à 100
ml en perfusion courte
G5%
NaCL
0,9%
Incompatible avec
morphiniques
Diminution de l’effet
antalgique
Délai action 2-3 mn
Durée action 3 – 6
heures
S/C très douloureux
Perfalgan®
propacétamol
Antipyrétique
antalgique
Flacon de perfusion
prêt à l’emploi : 1 g de
paracétamol dans 100
ml.
1gr toutes les 4 à 6 heures.
Dose maxi 4 gr / 24h.
Insuffisance
hépatocellulaire grave
Hypersensibilité au
paracétamol
Déficit en G6PD
Surdosage
Le surdosage (au dessus
de 10 g de paracétamol en
une seule prise) provoque
une cytolyse hépatique.
Le traitement est
symptomatique et repose
sur l’administration

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précoce de l’antidote : la
N-acétylcystéine
(Mucomyst®).
Loxen®
5 ml/5 mg
10 mg (10 ml).
Nicardipine
Inhibiteur
calcique
Antihypertenseur
vasodilatateur
PSE : 1 mg/ml
diluer
dans du
G5%
exclusive
ment
Précipite si PH>6
(bicarbonate, Ringer lactate),
diazépam, furosémide,
thiopental.
Conservation à l'abri de
la lumière
Délai d'action : dès la fin
de l'injection.
Durée d'action : 45 mn
Narcosep®
flunitrazép
am
Benzodiazépine
sédatif
IV pour induction
anesthésique
EPPI
Ce médicament contient
159 mg d'alcool pour 2
ml de solution diluée.
déconseillé chez les
personnes souffrant de
maladie hépatique,
d'épilepsie, de même
que chez les femmes
enceintes.
- Une attention
particulière doit être
portée aux personnes
atteintes d'insuffisance
hépatique, de
dépendance alcoolique,
d'épilepsie, de troubles

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cérébraux d'origine
traumatique ou
médicaux, ainsi qu'au
femmes enceintes et aux
enfants
Diprivan®
Ampoule de 20
ml dosée à 200
mg
Flacon de 50 ml
à 500 mg
seringue
préremplie de
50 ml à 500 mg
(Diprifusor (c))
propofol
Hypnotique
1 à 2 mg/kg/h en PSE
Pas de
dilution
(produit
à 10mg /
ml)
Potentialisation avec le
fentanyl.
Pas d'interaction curare et
diprivan
Délai d'action :
30 à 40 s
-Durée d'action :
5 à 10 mn
Lasilix®
Amp injectable
2 ml = 20 mg
furosémide
diurétique
½ vie 30 min
Action diurétique délai 5
à 15 min
durée à 4 à 5 h
Effet maxi en 30 min
Pur ou
dilué
NaCL
0,9%
hypotension
- hypokaliémie surtout si
rein sain et chez les sujets
"répondeurs"
- ototoxicité au long cours
Adrénaline®
épinéphrine
catécholamine
En réanimation amp 10
mg ramenées à 1mg=
10ml en flash lors de
l’arrêt cardiaque
Soit en PSE continu
G5%
NaCL
0,9%
Incompatible avec l’Isuprel
Car entraine des troubles du
rythme
Pas en même temps que
bicar car inhibe son action
Pas de bolus sauf
arrêt cardiaque
Changer rapidement
la seringue
Noradrénaline
Norépinéphri
ne
Catécholamine
But de maintenir
une pression
artérielle à une
PSE continu
G5%
NaCL
0,9%
Barbituriques
Aminophylline
LidocaÏne
Penthotal
Pas de bolus sauf
arrêt cardiaque
Changer rapidement
la seringue