1 Année Scolaire 2004-2005 IFMK Nice Sylvie NOWAK

Année Scolaire 2004-2005 IFMK Nice
Sylvie NOWAK-CARRE
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LE BILAN ARTICULAIRE DE L’EPAULE
GENERALITES
- L’épaule est l’arti proximale du membre supérieur.
- La ceinture scapulo-humérale n’a aucun contact osseux si ce n’est avec la clavicule :
 grande mobilité ;
 n’est pas très solide : siège de luxation
Définition de la position de référence = position 0
- Le membre supérieur vertical pend le long du corps, la main effleurant le grand trochanter,
paume de main en DD, pouce en avant = position 0 = position anatomique
Définition de la position de fonction
- Représentée par une : - ANTEPULSION à 40°
- ABDUCTION à 60°
- ROTATION à 10°
- Cette position correspond à l’équilibre des muscles péri-articulaires et est adaptée pour
l’immobilisation des fractures de la diaphyse humérale. Position qui correspond à l’équilibre
correct de l’utilisation de la main.
1. BILAN ARTICULAIRE DE LA GLENO-HUMERALE
- C’est l’énarthrose la plus mobile de part :
- la laxité de la capsule (très ample et possède de nombreux replis) ;
- l’ampleur de la membrane synoviale qui la tapisse ;
- la discordance des surfaces articulaires.
1. ETUDE DES MVTS ABDUCTION
Plan et axe
- C’est un mouvement qui se passe dans un plan frontal autour d’un axe sagittal (antéro-post)
passant par le centre de la tête humérale.
Définition du mouvement.
- A partir de la position 0, le bras se porte en DH mais également légèrement en AVT (de 30°)
pour respecter l’orientation de la glène en avant.
Amplitude du mouvement.
- L’amplitude du mvt est d’environ 70 à 90°.

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Limitations du mouvement.
- Au-delà de la norme de 90°, il y a rencontre :
- de la partie sup du trochiter sur le rebord glénoïdien et le bourrelet (cette butée peut
être retardée par la rotation externe qui efface le trochiter vers l’AR ceci dans la vois de
passage postéro latérale.
- tension du ligament gléno-humérale inférieur et moyen
Les muscles moteurs.
- C’est le couple DELTOÏDE – SUS EPINEUX
- Le mouvement s’effectue en 2 temps :
1. le SUS EPINEUX : Fait le démarrage de 10 à 20°. Sa puissance est très forte au
début lorsque le bras est pendant le long du corps. C’est le « starter » de l’abduction. Il
démarre le mouvement et en même temps, il abaisse la tête humérale la maintient plaquée
dans sa glène par sa force coaptatrice empêchant le trochiter de venir se coincer sous la voûte
acromio-deltoïdienne.
2. le DELTOÏDE : continue le mouvement démarré par le sus-épineux. Il a une force
croissante maximale lorsque le bras est à l’horizontal. Le sus-épineux agit en synergie avec le
deltoïde.
 Si le sus-épineux est paralysé lorsque le bras est pendant le long du corps, le deltoïde à
une force luxante en élevant la tête sous l’acromion.
2. ETUDE DU MVT D’ADDUCTION
Plan et axe
- Mvt qui se passe dans le plan frontal et selon un axe sagittal.
Définition du mouvement
- Ce mouvement consiste en un rapprochement du membre supérieur vers le tronc.
Amplitude
- Est égale à celle du mvt d’ABD dans le cas d’une adduction relative et dans ce cas elle est
cotée 0. Elle est limitée par la rencontre du membre supérieur sur le tronc.
- Par contre une adduction vraie peut s’effectuer mais combinée avec une antépulsion ou une
rétropulsion. L’amplitude est de 10°.

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Les muscles moteurs
- Le mouvement d’adduction relative, qui est le retour à la position 0, peut se
produire :
1. soit par le relâchement des muscles péri-articulaires, il s’agit d’un mouvement
passif produit par le poids du segment corporel.
2. par le W qu’on appelle freinateur du deltoïde dans le cas d’une adduction libre.
par la contraction qu’on appelle résistée des 3 muscles GRAND PECTORAL,
GRAND DORSAL, GRAND ROND. Quand le mouvement s’effectue avec une
résistance.
Si l’adduction vraie se combine à l’antépulsion de 30°. Le mvt est seulement assuré
par le GRAND PECTORAL.
Si l’adduction se fait avec la rétropulsion, les muscles moteurs sont GRAND
DORSAL et GRAND ROND.
3. ETUDE DU MVT DE FLEXION = ANTEPULSION
Plan et axe
- C’est un mouvement qui se passe dans le plan sagittal autour d’un axe transversal
passant par le centre de la tête.
Définition
- A partir de la position 0 (bras le long du corps), c’est le mouvement qui projette le
bras en Ht et en Avt dans le plan sagittal.
Amplitude
- De 70°
Limitations du mouvement
- Le mouvement est limité par la tension du ligament coraco-huméral et
particulièrement son fs trochitérien.
- La tension de la partie postérieure de la capsule.
- La tension des muscles sus et sous épineux coiffant la capsule en AR qui se tendent
ainsi que le grand rond.
Muscles moteurs
- Fs ant du DELTOÏDE essentiellement antépulseur.
- le CORACO-BRACHIAL
- fs claviculaire du GRAND PECTORAL
- accessoirement le COURT BICEPS.

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4. ETUDE DE LA RETROPULSION
- Plan et axe idem antépulsion
Définition du mouvement
- A partir de la position 0, le bras est porté vers l’AR dans un plan sagittal
Amplitude
- Elle est de 10 à 20°
Limitations du mouvement
- Tension du fs trochinien du ligament coraco-huméral qui se tend
- Partie ant de la capsule
- Le sous scapulaire qui est directement en avant et coiffe la partie ant de la capsule.
Muscles moteurs
- Situés en AR de l’axe transversal
- fs post du DELTOÏDE
- GRAND DORSAL qui est rétropulseur
- GRAND ROND
3. ETUDE DES MVTS DE ROTATION
- Le bras est collé au corps, coude fléchi à 90° : cette position permet de mesurer les angles de
rotation en éliminant la prono-supination.
Plan et axe
- C’est un mouvement qui se passe autour d’un axe longitudinal // à la diaphyse humérale et
passant par le centre de la tête.
Définition du mouvement de rotation externe
- A partir de la position définie, l’avant-bras se porte en DH et le trochin s’écarte de la glène
effectuant un mouvement de rotation externe.
Amplitude
- environ 40 à 45°

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Limitations du mouvement
- donnée surtout par :
- la tension des ligaments gléno-huméraux inf+++, moyen et sup
- la tension du muscle SOUS SCAPULAIRE
Muscles moteurs
- Se trouvent en AR de l’axe vertical : - le SOUS EPINEUX
- PETIT ROND
- accessoirement le fs post du DELTOÏDE
4. ETUDE DU MOUVEMENT DE ROTATION INTERNE
Définition
- A partir de la position 0, l’avant bras se porte vers le DD et le trochin se rapproche de la
glène.
Amplitude
- d’environ 50-60°.
- Mvt plus étendu que le précédent car la partie postérieure de la capsule et les ligaments
inexistants, ne limitent pas le mvt.
Muscles moteurs
- En avant de l’axe : - le SOUS SCAPULAIRE +++
- GRAND PECTORAL, GRAND DORSAL, GRAND ROND
- accessoirement le faisceau ant du DELTOÏDE
5. MVT AUTOUR D’UN AXE VERTICAL ET DANS UN PLAN HORIZONTAL
LE BRAS EN ABDUCTION à 90°.
1. La flexion horizontale = Adduction horizontale
Définition : porte le mb sup en AVT et en DD dans un plan horizontal.
Amplitude : 135 à 140°
Muscles moteurs : le GRAND PECTORAL