Physiologie de la peau

19/04/17
PHYSIOLOGIE
DE LA PEAU
I. La barrière épidermi que
Protège l’organisme contre :
perte en eau
agressions externes physiques et chimiques
agents physiques
autres facteurs environnementaux
ONTOGENESE : la peau est fonctionnelle à 34 semaines in utero
ORGANISATION STRUCTURELLE : épiderme - derme - hypoderme
LA BARRIERE CORNEE (schéma)
La couche cornée, couche superficielle de l’épiderme, fait principalement fonction de barrière.
Elle contient des cellules qui ont perdu leur noyau.
Elle est composée de cornéocytes entourés de lipides maintenant la cohésion et l’étanchéité de la barrière
du corps +++
A. Les protéines
-
KERATINE (I et X) : fixation d’un cornéocyte avec le cornéocyte voisin
FILAGRINE : rétention d’eau (hygroscopie)
CORENODESMOSOME : lien entre 2 cornéocytes.
Pathologies des protéines :
-
Eczema : mutation du gène codant pour la filagrine, pas de traitement
Ichtyose vulgaire : grande sécheresse de la peau due à une ↘ production de NMF (facteur d’hydratation naturel, synthétisé par la
filagrine)
B. Les lipides épidermiques
Ils sont hydrophobes et permettent l’imperméabilité de la peau.
Pathologies des lipides épidermiques : Maladie de Gaucher et Maladie de Niemann Pick
II. Mécanisme et régul ation de l a fonction de barrièr e
-
Hydratation de la couche cornée +++ : responsable de la souplesse et de l’élasticité, qui rendent la peau résistante.
Plus on va vers la surface, plus il y a d’eau.
Calcium : active les mécanismes de réparation cellulaire si rupture de la barrière épidermique
Récepteurs hormonaux aux hormones sexuelles (oestrogènes et androgènes) et aux corticoïdes
(Acné par excès d’hormones)
pH acide (4,5 à 5) : protection contre les infections, des mécanismes exo et endogènes sont actifs en permanence pour maintenir ce
pH acide
III. Renouvellement de la peau et desquamati on
La peau se renouvelle en 3 semaines par desquamation :
-
Zone profonde : stratum compactum, contient tous les éléments.
Zone intermédiaire : dégradation de la filagrine, fragilisation des cornéodesmosomes
Zone superficielle : stratum corneum, disparition du système d’adhérence entre cornéocytes qui s’affinent, n’adhèrent plus et sont
éliminés.
Dans la profondeur de l'épiderme, les cellules possèdent encore leur noyau : on parle de kératinocytes. Lorsque les kératinocytes perdent leur
noyau, on parle de cornéocytes.
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IV. Immunité i nnée et barrière épidermique
-
Immunité innée +++ : mécanismes de défense immédiats basés sur la reconnaissance des composants microbiens
Immunité adaptative : mise en jeu du système lymphocytaire T et B
L’épiderme n’est pas vascularisé, ce qui rend difficile le recrutement de lymphocytes. L’immunité innée est donc très importante au niveau de la
peau.
On a sur la peau des protéines antimicrobiennes (PAM) bactéricides, fongicides, virucides… protégeant de façon naturelle la peau, sans
déclencher de réponse immunitaire.
Certaines PAM sont présentes en permanence sur la peau : Psoriasin ++. Certaines PAM plus spécifiques sont sécrétées par les cellules lors
d’une inflammation: RNAase 7.
Les PAM se fixent par liaison électrostatique du peptide cationique à la charge négative des bactéries, puis pénètrent dans la bactérie au travers
de la membrane cytoplasmique. Elles sont actives surtout sur E. coli, mais pas sur les staphylocoques.
*Dans l’eczéma, il y a moins de PAM et donc plus de risques d’infections cutanées.
V. Absorpti on per cutanée
En thérapeutique, on utilise la peau pour faire pénétrer les médicaments (crèmes, patchs), composés de molécules lipophiles et d’un excipient
lipophile ne modifiant pas le pH.
Les molécules hydrophiles et lipophiles (++) peuvent traverser préférentiellement la barrière par diffusion passive intercellulaire, entre les
cornéocytes. Certaines molécules peuvent passer directement à travers les cellules ou les annexes (poils, glandes sudoripares…).
L’absorption est influencée par :
-
L’âge
La peau des prématurés n’est pas mature et laisse tout passer. Les jeunes enfants ont une surface corporelle réduite par rapport à
leur poids. Les personnes âgées ont une diminution de l’hydratation de leur peau, entraînant une moins bonne absorption des
molécules hydrophiles.
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Le site d’application
Les produits diffusent plus facilement à certains endroits du corps et agissent donc plus vite : derrière les oreilles, au niveau des zones
riches en follicules pilosébacés.
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Le rythme et la durée d’application
La couche cornée sert de réservoir et relargue petit à petit le médicament.
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L’altération de la peau : l’absorption est augmentée sur la peau lésée
Moyens d’augmenter l’absorption :
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Occlusion +++ par des bandes
Promoteurs chimiques directement présents dans le médicament
Promoteurs physiques (rarement) : ionophorèse (la dépolarisation des cellules agit sur l’absorption et la fonction sudorale)
A retenir
 Barrière cutanée = barrière épidermique
 6 barrières en 1 : mécanique, imperméable, UV, agents oxydants, thermique, immunologique et anti-infectieuse (PAM)
 Renouvelée toutes les 3 semaines par desquamation
 Fonction principale : contrôle des flux hydriques et de l’absorption cutanée
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