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IV. Immunité innée et barrière épidermique
- Immunité innée +++ : mécanismes de défense immédiats basés sur la reconnaissance des composants microbiens
- Immunité adaptative : mise en jeu du système lymphocytaire T et B
L’épiderme n’est pas vascularisé, ce qui rend difficile le recrutement de lymphocytes. L’immunité innée est donc très importante au niveau de la
peau.
On a sur la peau des protéines antimicrobiennes (PAM) bactéricides, fongicides, virucides… protégeant de façon naturelle la peau, sans
déclencher de réponse immunitaire.
Certaines PAM sont présentes en permanence sur la peau : Psoriasin ++. Certaines PAM plus spécifiques sont sécrétées par les cellules lors
d’une inflammation: RNAase 7.
Les PAM se fixent par liaison électrostatique du peptide cationique à la charge négative des bactéries, puis pénètrent dans la bactérie au travers
de la membrane cytoplasmique. Elles sont actives surtout sur E. coli, mais pas sur les staphylocoques.
*Dans l’eczéma, il y a moins de PAM et donc plus de risques d’infections cutanées.
V. Absorption per cutanée
En thérapeutique, on utilise la peau pour faire pénétrer les médicaments (crèmes, patchs), composés de molécules lipophiles et d’un excipient
lipophile ne modifiant pas le pH.
Les molécules hydrophiles et lipophiles (++) peuvent traverser préférentiellement la barrière par diffusion passive intercellulaire, entre les
cornéocytes. Certaines molécules peuvent passer directement à travers les cellules ou les annexes (poils, glandes sudoripares…).
L’absorption est influencée par :
- L’âge
La peau des prématurés n’est pas mature et laisse tout passer. Les jeunes enfants ont une surface corporelle réduite par rapport à
leur poids. Les personnes âgées ont une diminution de l’hydratation de leur peau, entraînant une moins bonne absorption des
molécules hydrophiles.
- Le site d’application
Les produits diffusent plus facilement à certains endroits du corps et agissent donc plus vite : derrière les oreilles, au niveau des zones
riches en follicules pilosébacés.
- Le rythme et la durée d’application
La couche cornée sert de réservoir et relargue petit à petit le médicament.
- L’altération de la peau : l’absorption est augmentée sur la peau lésée
Moyens d’augmenter l’absorption :
- Occlusion +++ par des bandes
- Promoteurs chimiques directement présents dans le médicament
- Promoteurs physiques (rarement) : ionophorèse (la dépolarisation des cellules agit sur l’absorption et la fonction sudorale)
A retenir
Barrière cutanée = barrière épidermique
6 barrières en 1 : mécanique, imperméable, UV, agents oxydants, thermique, immunologique et anti-infectieuse (PAM)
Renouvelée toutes les 3 semaines par desquamation
Fonction principale : contrôle des flux hydriques et de l’absorption cutanée