correction-exo-biabète-Alice

Alice est actuellement élève en classe de 3ième dans un collège. Elle pèse
45,6kg pour 1,63m. Depuis 4 mois, Alice a perdu 3,5kg alors que son appétit
ne cessait d’augmenter. Elle a remarqué aussi qu’elle avait très souvent soif,
qu’elle buvait beaucoup et que, par conséquent elle urinait beaucoup. Une
analyse de sang a révélé une glycémie à jeun de 3,52 g/L et une insulinémie
de 45 microgrammes d’insuline par mL de sang, 1 heure après l’ingestion de
100 grammes de glucose. Son médecin a diagnostiqué un diabète.
QUESTION :
Expliquez comment le médecin d’Alice en est arrivé à lui
diagnostiquer un diabète, et les traitements qui vont lui être
proposés dans l’immédiat, ainsi que ceux qui seront peut être
possibles dans un avenir plus lointain..
Votre réponse s’appuiera sur l’exploitation du dossier. Aucune étude
exhaustive des documents n’est attendue.
5pts= formulation et agencement des idées limpides. Eléments scientifiques
documentaires et connaissances sont clairement exposés. L’élève cherche à
résoudre le problème avec rigueur et méthode.
Alice est en classe de 3ème, pèse 45,6 Kg pour 1m63. Au regard des informations,
elle est plutôt très jeune et présente un IMC de 17 ce qui ne correspond pas à un
profil d’obèse d’âge moyen et donc à un diabète de type2 comme nous l’apprend
le document 4.
Par ailleurs, ses besoins de se désaltérer et d’uriner ont augmenté brutalement,
conjugués à une perte de poids et à une glycémie à jeûn dépassant les 3,5g/l
laissent à penser qu’un diabète s’est mis en place.
L’insulinémie d’Alice avoisine 45µg/ml de sang, après un test d’hyperglycémie
provoquée représenté dans le document 2, c’est une insulinémie basse et
insuffisante mettant en évidence une insulinodéficience du pancréas d’Alice assez
caractéristique d’une diabétique non obèse.
D’après le document 3, on voit que si l’insuline a une action hypoglycémiante
alors que le glucagon est une hormone hyperglycémiante alors un déficit en
insuline provoque une hyperglycémie chronique.
Son médecin, compte tenu de l’âge d’Alice, de son IMC, de son insulinémie et de
sa glycémie à jeûn et de la survenue brutale de son hyperglycémie conclut à un
diabète de type 1 qui pourra être traité dans un premier temps par des injections
d’insuline suite à des hémoglucotests quotidiens afin de pallier
l’insulinodéficience de son pancréas. En effet celui-ci ne fabrique plus d’insuline
car au sein des ilôts de Langerhans les cellules béta n’existent plus, détruitent
par son propre système immunitaire.
A long terme, Alice pourrait bénéficier d’une greffe de cellules béta ou d’un
pancréas comme le suggère le document1 relatif à une découverte scientifique

majeure concernant la culture de cellules béta à partir de cellules pancréatiques
fœtales faîte par des chercheurs de l’INSERM et du CNRS.