MMC ORL-Stomatologie
Dr Gozlan
Pathologies du nez
Page 3 sur 5 V 25/04/2003am
Les signes :
Interrogatoire +++ : « Récent ou ancien, intermittent ou permanent »
1- Obstruction nasale :
Sensation de narine bouché unilatérale, bilatérale ou unilatérale à bascule (allergie)
2- Ecoulement nasal : Rhinorrhée
Purulent, muco-purulent, aqueux (fuite de LCR)
Unilatéral (corps étranger) ou Bilatéral
Antérieur (par les narines) ou Postérieur (par le Cavum, bouche ; entraîne toux
nocturne en décubitus dorsal lors de sinusite ou rhinite différent d’une pathologie pulmonaire)
Peut être provoquée par les saignements d’une tumeur cérébrale (IRM)
3- Trouble de l’Olfaction :
ANOSMIE : Perte de l’olfaction associé à une perte de goût
PAROSMIE : Odeurs incompatible
CACOSMIE : Sensation d’odeurs désagréables
- Transitoires dans les rhinites et les sinusites (œdème des cornets)
- Peuvent être le 1er signe d’une Tumeur du Cerveau (donc IRM)
Pathologies du nez :
1) Fosses nasales :
Pathologie infectieuse :
- Rhinite (pollution, climatisation, tabac) : d’abord virale puis
surinfection. Sensation de picotement, obstruction nasale
unilatérale, écoulement muco-purulent, purulent, éternuement,
sensation de malaise, pic fébrile.
ttt local : gouttes nasales désinfectantes
ttt général : doliprane®, advil®, + vasoconstricteurs
Pathologies tumorales :
- Tumeurs bénignes des FN (nature allergique) : Polypes
entraînant des polyposes nasales
- Tumeurs malignes des FN (nature professionnel : bois, chrome, tanin)
2) Sinus :
Les sinusites aiguës de l’adulte
Complication d’une rhinite ou à un foyer dentaire
Clinique : - Obstruction nasale
- Rhinorrhée purulente antérieure / postérieure
- Douleurs de la face sus/sous-orbitale
Sans ttt ; Complications : œdème des paupières, chronicité
Traitement Comporte : * 1 antibiotique PO (10j)
* 1 corticoïde (1mg / Kg / j pendant 7j)
* ttt local : gouttes nasales, inhalation, aérosol
* +/- drainage chirurgical