Connaître la situation clinique des usagers sous sa responsabilité
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Programme de préceptorat CSSS Richelieu-Yamaska Novembre 2008 1 COMPÉTENCES ATTENDUES CHEZ L’INFIRMIÈRE Déterminer les besoins d’apprentissage de l’apprenante. Promouvoir la qualité et la sécurité des soins dans le milieu. Contribuer à la gestion de la relève. Développer l’autonomie, le jugement et le savoir-faire des débutantes. Diminuer le stress chez les apprenantes. Favoriser l’épanouissement et la satisfaction au travail chez les infirmières . Développer un engagement durable auprès de l’employeur. Faciliter l’intégration du savoir et la reconnaissance des forces de l’infirmière Favoriser l’attraction et augmenter la rétention des infirmières. Assurer un support adéquat aux nouvelles recrues. Créer un milieu d’enseignement et de transfert de connaissances pour l’ensemble des infirmières et infirmières auxiliaires du CSSSRY. Plus spécifiquement : S’adapter à l’organisation physique et planification des soins de l’unité (structures et prestation des soins). Appliquer les règles administratives de l’unité (admission, départ, décompte des narcotiques, relève des perceptions médicales). Acquérir des connaissances et développer des habiletés, de la dextérité liées aux diverses pratiques professionnelles. Développer sa compétence infirmière dans un milieu de soins aigus ou de soins de longue durée et dans les situations d’urgence. Démontrer de l’autonomie en organisant, planifiant et en priorisant les soins à dispenser à la clientèle. Assurer leur sécurité. Être capable d’introspection, d’ouverture pour accueillir la critique constructive. Employer des habiletés de communication fonctionnelle ou aidante et démontrer sa capacité de travailler en équipe. Développer de la dextérité dans l’application des procédés de soins, analyser les éléments d’évaluation pour augmenter le développement du jugement clinique. HABILETÉS ATTENDUES Élaboration et mise à jour du plan thérapeutique infirmier (PTI) Suivi du patientamille Relever des prescriptions de médicaments (transcrire, initialer, télécopier) Prendre les rendez-vous pour les examens Assurer le suivi postexamens 2 Soins respiratoires Auscultation pulmonaire et interprétation Saturométrie et interprétation Installation de O2 par lunette nasale ou ventimasque, changer la concentration Prélèvement naso-pharyngé : influenza, aspiration des sécrétions Cathéter intraveineux Préparation : faire le vide d’air, identification Installation : choisir le site, asepsie, fixation Surveillance : intégrité du site Perfusion IV Surveillance de la perfusion : débit, indentification Utilisation de la pompe volumétrique – pompe ACP Utilisation et suivi du protocole d’héparine IV – Insuline IV Appareil génito-urinaire Installation/fixation d’une sonde urinaire Sonde urinaire : dosage, prélèvement, retrait Cathétérisme vésical Pansements/Plaies Évaluation de la plaie Respect de l’asepsie Pansement sec Pansement avec drain Pansement avec mèche Colostomie/Trachéotomie Levine Installation/fixation – irrigation – dosage Administration de médicaments par levine Injection I.M. – I.M. en Z S/C 3 Produits sanguins Culot globulaire Plasma frais congelé Albumine Plaquettes Réactions transfusionnelles Suivi lors de l’administration Administration des médicaments IV par : Micro-perfuseur Mini-sac Administration directe (bolus) Administration secondaire par pompe volumétrique Médications Cahier de pharmacie : préparation et dilution Vérification des compatibilités Vérification des allergies Inscription des narcotiques Administration de l’insuline IV – héparine IV Traitement du patient en hypoglycémie Administration des narcotiques IV Administration sécuritaire des médicaments (vérification : 5 bonds) Connaissances des effets attendus et indésirables du médicament Évaluation administration de vaccins Outils de travail, utilise judicieusement : Bladder scan Glucomètre Médiplan/clinibase Accès aux méthodes de soins infirmiers informatisées Collecte de données – McGill et départ Ordonnances collectives 4 Note au dossier Qualité des notes au dossier (clarté, précision et pertinence) Évaluation du patient Évaluation du résultat escompté lors de l’administration PRN Évaluation de l’autonomie fonctionnelle Évaluation condition physique DRS Échelle de douleur Évaluation condition mentale Prévenir l’escalade de l’agressivité Surveillance clinique et paraclinique Commentaires : __________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 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infirmière Validation Précepteur ____________ 2e rencontre Date Connaître la situation clinique des patients sous sa responsabilité Connaît les motifs de consultation, la raison d’admission, le statut du patient (hospitalisation, longue durée, attente d’hébergement) et identifie le médecin qui a la responsabilité du patient Est capable de faire l’évaluation globale (physique et mentale) des clients/F sous sa responsabilité, de faire des liens et d’expliquer leur cheminement thérapeutique. Initier/mettre en application les mesures préventives Connaît les mesures de prévention des infections en vigueur au CSSS et leur indication et applique ces mesures correctement. Vérifie et applique au besoin le questionnaire BMR pour les patients sous sa responsabilité, remet au patient la documentation explicative pour les différentes mesures de prévention (SARM, ERV, Clostridium difficile). Utilise la fiche de transport. Applique les mesures d’asepsie en tout temps. Planifie, contrôle et dispense de l’enseignement au patient Fait l’enseignement des mesures s’il y a lieu Connaît les mesures nécessaires pour la prévention des chutes, des fugues. Évalue et applique les mesures préventives pour la plaie de pression. Identifier les besoins de soulagement de la douleur ainsi que le niveau de sédation Évalue et documente adéquatement la douleur selon PQRST(échelle de 0 à 10) ainsi que le niveau de sédation. 6 Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 3e rencontre Date Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 4e rencontre Date Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 5e rencontre Date Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 6e rencontre Date Compétence recherchée Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________1re rencontre Date : Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 2e rencontre Date Connaît les moyens pharmacologiques et non pharmacologiques pour soulager la douleur. Évalue le résultat escompté et les effets indésirables Administre les opiacés de façon sécuritaire et connaît les paramètres de surveillance qui y sont rattachés. Sait consigner adéquatement les données au dossier du patient. Démontrer sa capacité d’effectuer adéquatement les techniques de soins Effectue adéquatement les procédés de soins sous la supervision de l’infirmière monitrice. Connaît et applique les principes d’asepsie. Démontrer son autonomie Prend des décisions en respectant ses compétences, est capable d’organiser, planifier et prioriser les soins du patient sous sa responsabilité. Connaît la politique de l’utilisation exceptionnelle des mesures de contrôle, l’observe et veille à son respect à l’intérieur de son équipe. Vérifier les dossiers des patients sous sa responsabilité et assurer le suivi des examens et des consultations Vérifie et relève toutes les prescriptions médicales, appose ses initiales, transmet par télécopieur à la pharmacie les ordonnances de médicaments. Inscrit/planifie les consultations, examens et traitements au plan de soins avec leur préparation et planifie les examens auprès des différents services. Enseigne le procédé d’examen au patient Assure le suivi auprès du médecin après l’examen ou la consultation. Assurer la mise à jour du plan thérapeutique infirmier – PTI Vérifie et inscrit au PTI toutes les mesures primordiales pour chacun du patient. Inscrit la réalisation des examens/consultations et la réception des 7 Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 3e rencontre Date Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 4e rencontre Date Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 5e rencontre Date Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 6e rencontre Date Compétence recherchée Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________1re rencontre Date : Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 2e rencontre Date résultats et tout autre changement ou information relative au plan thérapeutique du patient. Communiquer de façon efficace afin d’assurer la continuité des soins des clients/F sous sa responsabilité Dresse un portrait clair de la situation clinique du patient et la communique efficacement lors du rapport interservices. Connaît et utilise adéquatement les feuilles de surveillance reliées aux protocoles (héparine, insuline). Rédige des notes d’observation organisées, précises, concises et pertinentes au dossier du patient. Consigne les données cliniques de façon claire et complète à l’outil de soins (paramètres, registre des médicaments, SN, etc.) S’assure de la sécurité du patient lors des pauses et des repas. Transmet à ASI les informations pertinentes à ses Clients/F. Rechercher l’information nécessaire Au besoin, effectue une recherche sur un sujet particulier et utilise les documents de références et les personnes ressources (autres professionnels de la santé) afin d’appuyer sa pratique sur des données connues et acceptées. Démontrer sa volonté d’amélioration continue de la qualité des soins. Identifie des problèmes ou lacunes dans sa pratique infirmière et propose un plan d’action d’amélioration. Adopte une attitude professionnelle. Respecte les valeurs de la profession. Démontre un esprit d’équipe et du leadership à son travail. Appliquer le modèle Watson-McGill lors des soins Intègre la famille dans sa démarche de soins. Reconnaît la famille et le patient comme un tout. Coping : Aide et accompagne le patient à trouver son potentiel d’apprentissage et favorise son engagement. 8 Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 3e rencontre Date Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 4e rencontre Date Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 5e rencontre Date Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 6e rencontre Date Compétence recherchée Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________1re rencontre Date : Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 2e rencontre Date Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 3e rencontre Date Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 4e rencontre Date Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 5e rencontre Date Autoévaluation infirmière Validation Précepteur ____________ 6e rencontre Date Respecte la confidentialité du patient dans ses échanges avec la famille. Reconnaît le besoin d’information et y répond selon ses limites. Se familiariser avec les situations de soins aigus Démontre des habiletés et du jugement dans l’exécution des soins au patient avec ou sans la supervision de l’infirmière monitrice. Démontre sa capacité à faire des liens entre ses observations, les données disponibles au dossier et ses connaissances théoriques. Anticipe les complications ou la détérioration possible du patient et planifie ses soins en conséquence. Rapport en cours PROGRESSION DE L’INFIRMIÈRE DANS SES APPRENTISSAGES _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ PROBLÈMES RENCONTRÉS OU IDENTIFIÉS PAR L’INFIRMIÈRE _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 9 BESOINS SPÉCIFIQUES IDENTIFIÉS PAR LA PRÉCEPTRICE _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ PLAN D’ACTION PROPOSÉ OU POINTS À TRAVAILLER POUR LA PROCHAINE PÉRIODE Date : _________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Date : __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Date : __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Date : __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ DERNIÈRE RENCONTRE À PRÉVOIR ? Oui Non Quand? _______________________________ SIGNATURE DE L’INFIRMIÈRE : _________________________________________ DATE : ______________________ SIGNATURE DE LA PRÉCEPTRICE : ______________________________________ DATE : ______________________ 10 Rapport final AUTOÉVALUATION DE LA CANDIDATE INFIRMIÈRE _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ COMMENTAIRES DE L’INFIRMIÈRE PRÉCEPTRICE _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ SIGNATURE DE L’INFIRMIÈRE : _________________________________________ DATE : ______________________ SIGNATURE DE LA PRÉCEPTRICE : ______________________________________ DATE : ______________________ P:\DQSIPP\Nicole Michon\Préceptorat\Compétence recherchée.doc 11
