Cours - Activités Physiques Adaptées
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Apports des classifications internationales pour les APA Par Grégory Ninot UPRES EA Sport, Performance, Santé, Université Montpellier I I – Définitions Santé : Etat de bien-être complet biopsychosocial (OMS, 1948-2000) Problème de santé : Altération ou attribut de l’état de santé d’une personne qui peut engendrer une souffrance, nuire à l’activité quotidienne ou l’utilisation des services de santé. Il peut s’agir d’une maladie (aiguë ou chronique), d’un trouble, d’une blessure ou d’un traumatisme ou de quelque autre état relié à la santé (grossesse, vieillissement, stress, anomalie congénitale, prédisposition génétique…) - (OMS, 2000) Syndrome (ou maladie) : Au moins 3 symptômes caractéristiques Trouble mental : Manifestations psychologiques et comportementales, associées à un dysfonctionnement et liées à des altérations biologique, sociale, psychologique, génétique, physique et chimique (Kaplan et Sadock, 1998) 4 catégories de troubles mentaux (Kaplan et Sadock, 1998) : - Troubles psychotiques : Perte du sens de la réalité associée à des idées délirantes et des hallucinations - Troubles névrotiques : Pas de perte du sens de la réalité mais conflits intra-physiques ou évènements de vie qui provoquent une angoisse. Se manifestent par des symptômes comme l’obsession, la phobie ou la compulsion - Troubles fonctionnels : Pas de lésion connue ou de facteur étiologique clairement établi pour expliquer le dysfonctionnement - Troubles organiques : dus à des agents spécifiques provoquant une modification structurelle dans le cerveau, habituellement associée à une altération des fonctions cognitives, un delirium ou une démence GN, UFR STAPS Montpellier 1 II – Classifications Internationales d’inspiration biologique A – Classification Internationale des Maladies (CIM10) 1 – Caractéristiques International Classification of Disease (ICD10) 10ième révision Approuvée par l'OMS en 1990 Disponible depuis 1993 et publiée en 1994 Basée sur l’approche biomédicale Classe les maladies, les traumatismes, les causes de décès, les causes extérieures de traumatismes et d'empoisonnement 21 chapitres (catégories et sous-catégories alphanumériques) Applicable à d'autres milieux que ceux des soins de courte durée Englobe des conditions et des situations qui ne sont pas des maladies mais qui constituent des facteurs de risque (facteurs professionnels et environnementaux, mode de vie et aspects psychosociaux) 2 – Objectifs Classer tous les problèmes de santé (maladies, troubles ou blessures) Etablir un diagnostic à partir de symptômes manifestes et reconnus Offre statistiques internationales sur maladies et problèmes de santé Devenir la norme internationale de classement des maladies Maintenir l'uniformité des rapports entre professionnels de chaque pays 3 – Description GN, UFR STAPS Montpellier 2 B – Manuel diagnostique des troubles mentaux (DSM-IV) 1 – Caractéristiques Regroupe plus de 200 troubles mentaux en 17 catégories Développée par l’APA (American Psychiatric Association) 4ième version publiée en 1995 (voir Kaplan et Sadock, 1998) Basée sur une méthode descriptive des maladies 2 – Objectifs Etre fiable (accord sur le diagnostic entre plusieurs observateurs) Etre valide (pertinent) Signes et symptômes caractéristiques de chaque trouble doivent être présents avant d’établir un diagnostic 3 – Description 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Troubles habituellement diagnostiqués pendant la première enfance, la deuxième enfance ou l’adolescence Delirium, démence, trouble amnésique et autres troubles cognitifs Troubles mentaux dus à une affection médicale générale Troubles liés à une substance Schizophrénie et autres troubles psychotiques Troubles de l’humeur Troubles anxieux Troubles somatoformes Troubles factices Troubles dissociatifs Troubles sexuels et Troubles de l’identité sexuelle Troubles des conduites alimentaires Troubles du sommeil Troubles du contrôle des impulsions (non classés ailleurs) Troubles de l’adaptation Troubles de la personnalité Autres situations qui peuvent faire l’objet d’un examen clinique GN, UFR STAPS Montpellier 3 III - Classifications internationales psychosociologiques A – Classification Internationale des Handicaps 1 (CIH1) 1 – Caractéristiques Travaux de Wood (Wood, 1980; Wood et Badley, 1981) 1980 : Classification Internationale des Déficiences, des Incapacités et des Handicaps (CIH1) – OMS Wood (1980), Wood et Badley (1981), Wood (1989) Déc. 1993 : Adoptée par l’AG de l’ONU (Rules on the Equalization of Opportunities for Persons with Disabilities, A/C.-3/48/L3) Concept et outil méthodologique complémentaire de la CIM10 CIM10 => diagnostic, enrichi par CIH1 (compréhension du fonctionnement d'une personne en relation avec la société) Influence de facteurs environnementaux sur la vie d’un sujet Modèle biomédical => modèle psychosocial Modèle biomédical : Conséquences des problèmes de santé perçues comme personnelles et provoquées directement par maladie, trouble ou blessure. Nécessitent soins sous forme de traitement thérapeutique par des professionnels médicaux ou paramédicaux Modèle psychosocial : Problème des capacités et sociétal liés à l'intégration de la personne dans la société. Conséquences des problèmes de santé ne sont pas un attribut propre à une personne, mais un ensemble complexe de situations handicapantes, dont bon nombre sont crées par l'environnement social Déficience = aspect lésionnel du handicap (état temporaire ou permanent) Incapacité = toute réduction (résultant d’une déficience) partielle ou totale, de la capacité d’accomplir une activité dans les limites considérées comme normales pour un être humain Handicap (ou désavantage) = aspect situationnel. C'est la relation sujet-environnement qui est handicapante GN, UFR STAPS Montpellier 4 2 – Objectifs Dépasser les modèles conventionnels d'élaboration fixiste du diagnostic d’inspiration biologique au profit d'une modélisation dynamique et surtout systémique Etablir une vue d'ensemble des maladies et de leurs conséquences, notamment sociales offrir une codification structurée des systèmes de santé créer un langage commun pour décrire les conséquences des problèmes de santé en vue d’améliorer la communication entre tous les professionnels de la prise en charge (médicaux, paramédicaux ou autres domaines) et les personnes présentant des incapacités permettre la comparaison des données entre les pays, les disciplines de la santé, les services et les époques fournir les bases nécessaires pour comprendre les effets des phénomènes handicapants sur la vie d’un individu définir les conséquences des problèmes de santé, en vue d’offrir de meilleurs soins et services améliorant la participation sociale des personnes en situation de handicap encourager la recherche sur les conséquences des problèmes de santé recueillir des informations sur les obstacles qui limitent la participation sociale des personnes handicapées Viser à réaliser une synthèse biopsychosociale cohérente des différentes dimensions de la santé (trois dimensions interdépendantes) : Maladie GN, UFR STAPS Montpellier Déficience Incapacité Désavantage 5 3 – Description GN, UFR STAPS Montpellier 6 B – Classification Internationale des Handicaps 2 (CIH2) 1 – Caractéristiques 2000 : Classification Internationale des Déficiences, des Activités et de la Participation (CIH2) - OMS Elimine les connotations péjoratives de la CIH1 (incapacité => activité ; désavantage => participation) Evalue situation clinique et surtout (/CIH1), prestation des services de santé, systèmes sociétaux et modes de vie individuels 2 – Objectifs Fournir des descriptions fonctionnelles, des données quantifiables et une codification numérique indépendante de la langue d’origine Mieux décrire réaction d’une société à un phénomène handicapant Evaluer les politiques sociales : - Initiatives visant à garantir l’égalité des chances - Participation sociale des personnes présentant des incapacités - Mesures pour assurer plus d’autonomie et de choix - Conditions de vie et la qualité de vie des personnes 3 – Description Crée des liens plus précis (/CIH1) entre déficiences, capacités et participation sociale : Déficience Problème de santé (trouble / maladie) Activité Participation Facteurs contextuels a. environnementaux b. personnels GN, UFR STAPS Montpellier 7 Tableau de synthèse Déficiences Niveau de fonctionnement Corps (parties du corps) Caractéristiques Fonction et structure corporelle Intégrité fonctionnelle et structurale Déficience Aspect positif Aspect négatif Gravité, site, durée Qualificateurs Activités Participation Facteurs contextuels Personne Société Facteurs (personne dans (relations avec la environnementaux son ensemble) société) et personnels Activités Implication dans Particularité du quotidiennes la situation monde physique, d’une personne social et attitudinal Activité Participation Facilitateurs Limitation d’activité Degré de difficulté, aide, durée, perspective Restriction de la participation Etendue de la participation, facilitateurs ou obstacles dans l’environnement Obstacles Aucun Chapitres Classification des déficiences de fonction Chapitre 1 Fonctions mentales Chapitre 2 Fonctions de la voix, de la parole, de l’audition et vestibulaires Chapitre 3 Fonctions visuelles Chapitre 4 Autres fonctions sensorielles Chapitre 5 Fonctions cardiovasculaires et respiratoires Chapitre 6 Fonctions digestives, nutritionnelles et métaboliques Chapitre 7 Fonctions immunologiques et endocriniennes Chapitre 8 Fonctions génito-urinaires Chapitre 9 Fonctions du système musculosquelettique et reliées au mouvement Chapitre 10 Fonctions de la peau et des organes associés. Classification des déficiences de structure Chapitre 1 Cerveau, moelle épinière et structures connexes Chapitre 2 Structures liées à la voix et à la parole Chapitre 3 Structures de l’oreille et de l’appareil vestibulaire Chapitre 4 Œil et structures connexes Chapitre 5 Structures des systèmes circulatoire et respiratoire Chapitre 6 Structures liées au système digestif et au métabolisme Chapitre 7 Structures liées aux systèmes immunologique et endocrinien Chapitre 8 Structures liées au système génito-urinaire, à la continence et à la reproduction Chapitre 9 Structures liées au mouvement Chapitre 10 Peau et structures connexes GN, UFR STAPS Montpellier 8 Classification des activités Chapitre 1 Voir, entendre et reconnaître Chapitre 2 Apprendre, utiliser des connaissances et exécuter des tâches Chapitre 3 Activités de communication Chapitre 4 Activités liées au mouvement Chapitre 5 Se déplacer Chapitre 6 Activités de la vie quotidienne Chapitre 7 Soin des outils essentiels à la vie et activités domestiques Chapitre 8 Relations interpersonnelles Chapitre 9 Réagir et faire face à des situations particulières Chapitre 10 Utilisation d’aides techniques et autres activités connexes Classification de la participation Chapitre 1 Participation aux soins et à l’entretien de son environnement Chapitre 2 Participation dans les déplacements Chapitre 3 Participation dans l’échange d’information Chapitre 4 Participation dans des relations sociales Chapitre 5 Participation dans les domaines de l’éducation, du travail, des loisirs et de la spiritualité Chapitre 6 Participation à la vie économique Chapitre 7 Participation à la vie civique et communautaire Liste des facteurs contextuels Chapitre 1 Produits, outils et biens de consommation Chapitre 2 Soutien et aide personnels Chapitre 3 Institutions sociales, économiques et politiques Chapitre 4 Structures, normes et règles socioculturelles Chapitre 5 Environnement physique créé par l’homme Chapitre 6 Environnement naturel GN, UFR STAPS Montpellier 9 IV – Implications en matière d’APA A - CIM / CIH : Rupture conceptuelle ? Rupture conceptuelle : vision biomédicale => biopsychosociale Approche plus positive de la personne : Situation de handicap = interactions entre systèmes organiques, capacités, facteurs environnementaux et habitudes de vie Soins de santé => meilleure adaptation et changement de conduites Soins de santé => problème sociétal lié à l’intégration APA : Jouer sur les facteurs environnementaux afin de réduire, voire de supprimer, les situations de handicap APA : Plus de latitudes décisionnelles sur sa propre réhabilitation APA : Représentation plus signifiante de l’intérêt des APA sur la santé et l’espérance de vie APA : Satisfaire désirs et besoins physiologiques, psychologiques et relationnels B – Guérison ou réhabilitation ? Nombre de personnes affectées par des maladies incurables, chroniques ou dégénératives en constante augmentation => Prise en compte de la qualité de vie, gestion fonctionnelle du problème de santé, accès égal (éducation, transport et autres services de soutien) C – CIH1 / CIH2 : Même combat ? CIH1 : Aide à la décision pour la prise en charge (thérapie, soutien, éducation) CIH2 : Solution dans les domaines des politiques sociales et de l’idéologie (O.M.S., 2000) GN, UFR STAPS Montpellier 10 D – Veille préventive et A.P.A. APA : Nécessité de prévention des effets secondaires de toute prise en charge en milieu protégé Espace intermédiaire dans le travail d’une équipe médicale, médicoéducative ou médico-sociale où diagnostic médical ou psychiatrique non requis Intervenant en APA peut relever signes précurseurs d’entrée dans un trouble de santé (travail au contact d’un groupe et de ses interactions sociales, utilise un support privilégié d’expression, corps) APA : En première ligne pour observer et rendre compte à l’équipe de symptômes annonciateurs de problèmes psychosociologiques et physiologiques Psychosociologique (DSM-IV, Kaplan et Sadock, 1998) : - comportements antisociaux - simulations volontaires de symptômes - problèmes en rapport avec une étape de la vie - deuil - problème d’identité (choix de carrière, orientation sexuelle) - problèmes religieux ou spirituels - problèmes liés à l’acculturation (immigration) Physiologiques : - Déconditionnement –cercle H/H Dépendance et perte d’autonomie Personne en situation de handicap Sédentarité Solitude / Isolement Diminution des fonctions physiques, fonctionnelles et physiologiques Inadaptation à l’effort Chronicité GN, UFR STAPS Montpellier 11 E – Minimiser les déficiences et APA Déficience : aspect mineur en APA (/niveau de pratique et progrès) Représentation biomédicale en APA : aucun sens (psychomotricité) APA : aucun effet thérapeutique direct Mais, APA peut induire effet thérapeutique secondaire justement parce qu’elle n’a aucune visée thérapeutique première et/ou parce qu’elle aura été complétée par une approche thérapeutique centrée sur la déficience de la part d’autres professionnels (psychologues…) APA : intervention basée sur le sujet dans sa globalité et pouvant étudier ses caractéristiques secondaires (niveau et évolution) F – Maximiser les efficiences et APA CIH / APA : Prendre en compte toutes les ressources potentielles (compétences, aptitudes, connaissances) pour progresser G – Lutter contre les stigmates : APA et sports Représentations, attitudes et idées envers personnes déficientes = obstacle majeur à l'utilisation des APA dans un projet éducatif individuel ou intégratif dans le domaine médical, médico-éducatif et médico-social (Génolini, 1992 ; Ninot, Bilard et Brunet, 1998) Dernières populations à pouvoir bénéficier de programmes en APA APA ne figure pas dans les cursus de formations des agents du secteur médico-social ou des personnels médicaux et paramédicaux Modèle biomédical institutionnel orienté vers incapacités et déficits => activités corporelles = fonction occupationnelle ou rééducative => provoquent situations handicapantes et effets secondaires (sédentarisme, isolement social, illusion de compétence…) CIH donnent meilleure lisibilité et légitimité aux APA et à l’EP : - promotion de la vie active et de la santé - production de lien social - lutte contre la dépendance et le déconditionnement - processus d'intégration - influence positive sur le couple capacité/incapacité GN, UFR STAPS Montpellier 12 H – Projet individuel et CIH Utilisation seule de la CIH dans le champ éducatif CIH personnalise conséquences d’une déficience Projet individualisé éducatif ou d’intégration I – Equipe de prise en charge Equipe composée de divers spécialistes (secteur thérapeutique, social ou éducatif) Séances régulières de régulation Séances régulières de synthèse I – Changer les discours Phase de démonstration par le sport aux yeux de tous, et surtout aux plus sceptiques d’entre-nous (y compris les parents) Prolongements de l’EP pour l’intégration (association sportive) Conclusion CIH : légitimité et méthodologie de travail pour les APA CIH attirent l’attention des professionnels : - milieu éducatif : sous-estimation, voire négation de la déficience est absurde dans la mesure où les plans d'expériences de santé des handicaps existent comme conséquences de celui des déficiences - inversement, pour ceux apparentés au milieu médical ou paramédical : idée que la maladie serait seule porteuse d'espoir, tandis que celui de handicap impliquerait l'acceptation résignée d'un déficit fixé, ne peut pas être davantage soutenu Il n'y a plus d'un côté des malades et de l'autre des personnes handicapées (Chapireau et al., 1997) GN, UFR STAPS Montpellier 13 Bibliographie Chapireau, F., Constant, J., & Durand, B. (1997). Le handicap mental chez l'enfant. Paris: Editions Sociales Françaises. Génolini, J.-P. (1992). Le sport comme facteur d’intégration sociale du handicapé mental. La dynamique d’une représentation dans la création d’un objet culturel nouveau. Montpellier: Thèse S.T.A.P.S., Université Montpellier I (non publié). Kaplan, H.I., & Sadock, B.J. (1998). Livre de poche de psychiatrie clinique. Paris: Masson-Williams et Wilkins. Ninot, G., Bilard, J. & Brunet, F. (1998). Les courants issus de l’avènement des compétitions sportives chez les adolescents handicapés mentaux. Revue Européenne du Handicap Mental, 17(5), 10-26. Organisation des Nations Unies (1993). Règles pour l’égalisation des chances des handicapés, adoptées par l’Assemblée Générale des Nations Unies lors des 48 sessions, le 20 décembre 1993 (résolution 48/96). Publiées par le Département de l’information des Nations Unies, DPI/1454-avril 1994-20M. Organisation Mondiale de la Santé (1994). Classification Internationale des Maladies – 10. Genève: O.M.S. Organisation Mondiale de la Santé (1998). Classification Internationale des Déficiences, Incapacité et Handicaps - 1. Genève: O.M.S. Organisation Mondiale de la Santé (2000). Classification Internationale des Déficiences, des Activités et du Phénomène handicapant – 2. Genève: O.M.S. Wood, P.H.N. (1980). Comment mesurer les conséquences de la maladie? La Classification Internationale des infirmités, incapacités et handicaps. Chronique O.M.S., 34, 400-405. Wood, P.H.N. (1989). Measuring the consequences of illness world. World Health Statistic Quarterly, 42(3), 115-121. Wood, P.H.N., & Badley, E.-M. (1981). People with disabilities: Toward acquiring information which reflects more sensitively their problems and needs (Monograph, n°12). New York: World Rehabilitation Fund. GN, UFR STAPS Montpellier 14 Manuel diagnostique des troubles mentaux (DSM-IV) - 1995 (d’après Kaplan et Sadock, 1998) Troubles habituellement diagnostiqués pendant la première enfance, la deuxième enfance ou l’adolescence 1 Retard mental (ou déficience intellectuelle) Fonctionnement intellectuel anormal débutant pendant la période de développement, associé à une maturation insuffisante, un retard des acquisitions et une mauvaise adaptation sociale ; classé en fonction du Q.I. en retard mental léger (Q.I. entre 50-55 et 70), moyen (35-40 à 50-55), grave (20-25 à 35-40) et profond (inférieur à 20-25). 2 Troubles des apprentissages Perturbations du développement associées à des difficultés dans certaines acquisitions spécifiques : la lecture, le calcul et l’expression écrite. 3 Trouble des habilités motrices Perturbations dans le développement de la coordination motrice (Trouble de l’acquisition de la coordination). Les gestes des enfants présentant ce trouble sont souvent maladroits et mal coordonnés 4 Troubles de la communication Perturbations du développement portant sur le langage, se traduisant par des capacités d’expression inférieures à celles attendues pour l’âge (Trouble du langage de type expressif), des difficultés à utiliser et à comprendre le langage (Trouble du langage de type mixte réceptif-expressif), une incapacité à utiliser correctement les phonèmes (Trouble phonologique) et des perturbations de la fluidité, du débit et du rythme de la parole (Bégaiement) 5 Troubles envahissants du développement Ils sont caractérisés par : comportement autistique, isolement atypique, immaturité globale, développement inadéquat et incapacité à développer une identité distincte de la mère ; classés en Trouble autistique (aspect stéréotypé du comportement et absence de langage), Syndrome de Rett (perte du langage et de la motricité associée au ralentissement du développement cranien), Trouble désintégratif de l’enfance (perte des performances acquises antérieurement, langage et motricité, avant l’âge de 10 ans), Syndrome d’Asperger (aspect stéréotypé du comportement sans retard du langage) et Trouble envahissant du développement non spécifié (NS). GN, UFR STAPS Montpellier 15 6 Troubles : Déficit de l’attention et comportement perturbateur Ils sont caractérisés par : inattention, agressivité excessive, délinquance, comportement destructeur, hostilité, sentiments de rejet, négativisme ou impulsivité. Généralement les patients n’ont pas connu de réelle autorité ou tolérance parentale. Divisés en Déficit de l’attention/hyperactivité (faible capacité d’attention, impulsivité), Troubles de conduites (délinquance) et Trouble oppositionnel avec provocation (négativisme). 7 Troubles de l’alimentation et troubles des conduites alimentaires de la première ou de la deuxième enfance Ils sont caractérisés par une alimentation ou des habitudes alimentaires étranges ou anormales, débutant habituellement pendant l’enfance ou l’adolescence et pouvant se prolonger à l’âge adulte. Divisés en Pica (ingestion de substances non nutritives) et Mérycisme (régurgitation). 8 Tics Ils sont caractérisés par des mouvements ou des vocalisations soudains, involontaires, récurrents et stéréotypés. Divisés en Syndrome de Gilles de la Tourette (tic vocal et coprolalie), Tic moteur ou vocal chronique et Tic transitoire. 9 Troubles du contrôle sphinctérien Incapacité à maintenir le contrôle intestinal (Encoprésie) ou mictionnel (Enurésie) en raison d’une immaturité physiologique ou psychologique. 10 Autres troubles de la première enfance, de la deuxième enfance ou de l’adolescence Mutisme sélectif (refus volontaire de parler), Trouble réactionnel de l’attachement de la première ou de la deuxième enfance (problèmes relationnels sévères débutant avant l’âge de 5 ans), Mouvements stéréotypés (sucer son pouce, se ronger les ongles, se gratter, s’écorcher la peau) et Anxiété de séparation (anxiété excessive quand l’enfant doit quitter la maison). Delirium, Démence, Trouble amnésique et autres Troubles cognitifs Troubles caractérisés par des modifications des fonctions cérébrales entraînant des troubles d’apprentissage, d’orientation, du jugement, de la mémoire et des fonctions intellectuelles. Delirium Caractérisé par une perturbation transitoire de la conscience et une altération des fonctions cognitives. Plusieurs étiologies sont retrouvées : Delirium dû à une affection médicale générale (par exemple infection) ; induit par une substance (par exemple cocaïne, opiacés, phenecyclidine PCP ; dû à des étiologies multiples (par exemple traumatisme crânien et maladie rénale) et Delirium non spécifié (par exemple privation de sommeil). GN, UFR STAPS Montpellier 16 Démence Caractérisée par une altération sévère de la mémoire, du jugement, de l’orientation et de la cognition. Démence de type Alzheimer - débute généralement avant 65 ans, se manifeste par une détérioration intellectuelle progressive, une démence, des idées délirantes ou une dépression, Démence vasculaire – provoquée par une thrombose ou une hémorragie des vaisseaux cérébraux ; Démence due à d’autres affections médicales générales, par exemple, maladie due au virus de l’immunodéficience acquise (VIH), traumatisme crânien et un groupe disparate de maladies, maladie de Pick, maladie de Creutzfeld-Jacob (due à un virus lent transmissible) ; induite par une substance, substance toxique ou médicaments, par exemple, solvants volatils, atropine ; due à des étiologies multiples ou non spécifiée (NS). Trouble amnésique Caractérisé par une perturbation de la mémoire et une altération de la capacité à apprendre des informations nouvelles. Trouble amnésique dû à une affection médicale générale (hypoxie) ou induit par une substance, par exemple, marijuana, diazépam. Troubles mentaux dus à une affection médicale générale Les signes et symptômes des troubles psychiatriques observés sont liés directement à une affection médicale générale. On retrouve : syphilis, encéphalite, abcès, maladie cardio-vasculaire, traumatisme, épilepsie, tumeur intracrânienne, troubles endocriniens, pellagre, avitaminoses, infections systémiques (par exemple typhoïde, malaria) et maladies dégénératives du système nerveux (par exemple sclérose en plaques). Peuvent entraîner un trouble catatonique ou une modification de la personnalité (par exemple due à une tumeur cérébrale), mais aussi un delirium, démence, trouble amnésique, trouble psychotique, trouble de l’humeur, trouble anxieux, dysfonction sexuelle et trouble du sommeil. Troubles liés à une substance Troubles à l’utilisation d’une substance Dépendance ou abus de toute substance psycho-active (appelé auparavant toxicomanie). Certains patients peuvent présenter une dépendance à des substances telles que l’alcool, la nicotine (tabac) et la caféine ; être dépendant ou abuser de l’opium, des alcaloïdes de l’opium et leurs dérivés ; les analgésiques de synthèse ayant des effets similaires à la morphine tels que le PCP ; les barbituriques, les autres hypnotiques, sédatifs ou anxiolytiques ; la cocaïne ; le cannabis (haschich, marijuana) ; les psychostimulants, tels que les amphétamines, les hallucinogènes et les solvants volatils GN, UFR STAPS Montpellier 17 Troubles induits par une substance Ils peuvent se traduire par une intoxication, un sevrage, mais aussi par un delirium, démence persistante, trouble amnésique persistant, trouble psychotique, trouble de l’humeur, trouble anxieux, dysfonction sexuelle et trouble du sommeil. Troubles liés à l’alcool Sous-groupe des troubles liés à une substance comprenant l’intoxication alcoolique (ivresse simple), delirium par intoxication alcoolique (ivresse pendant plusieurs jours), sevrage alcoolique, delirium du sevrage alcoolique (delirium tremens DT), troubles psychotique induit par l’alcool (présence d’hallucinations mais se distingue du DT par l’absence de confusion), trouble amnésique persistant induit par l’alcool (syndrome de Korsakoff – souvent précédé par l’encéphalopathie de Wernicke associant ataxie, troubles de l’oculomotricité et confusion, les deux syndromes peuvent coexister) et démence persistante induite par l’alcool (qui se distingue des syndromes de Korsakoff et de Wernicke par des déficits cognitifs multiples). Les troubles de l’humeur, troubles anxieux et troubles du sommeil induits par l’alcool peuvent aussi survenir. Schizophrénie et autres troubles psychotiques Ensemble de troubles se manifestant par des troubles de la pensée et une altération de l’appréhension de la réalité, souvent associés à des idées délirantes et des hallucinations 1 Schizophrénie Caractérisée par des distorsions de la pensée (altération de l’appréhension de la réalité avec parfois des idées délirantes et hallucinations), des affects (réponses affectives inappropriées, ambivalentes et émoussement affectif, altération des performances sociales) et du comportement (retrait, agressivité, bizarrerie). Cinq sous-types sont définis : (1) Type désorganisé (hébéphrénie) – pensée désorganisée, fous rires discordants, affects abrasés et inappropriés, comportement niais et régressif avec maniérisme, plaintes somatiques fréquentes et parfois idées délirantes et hallucinations fragmentaires et transitoires ; (2) Type catatonique – forme caractérisée par une perturbation psychomotrice importante pouvant aller d’un extrême à l’autre : activité motrice excessive et parfois violente ou inhibition, stupeur, mutisme, négativisme, flexibilité cireuse et dans certains cas état végétatif ; (3) Type paranoïde – caractérisé par des idées délirantes de persécution ou mégalomaniaques et parfois des hallucinations ou une religiosité excessive ; le patient est souvent hostile et agressif ; (4) Type indifférencié – comportement désorganisé avec au premier plan des idées délirantes et hallucinations ; (5) Type résiduel – patients présentant des symptômes schizophréniques, après un épisode psychotique répondant aux critères de la schizophrénie, mais sans symptômes psychotiques manifestes. GN, UFR STAPS Montpellier 18 2 Trouble délirant (paranoïaque) Trouble psychotique caractérisé par la présence d’idées délirantes persistantes érotomaniaque, mégalomaniaque, de jalousie, de persécution, somatique et non spécifiée. La paranoïa est une affection rare caractérisée par l’élaboration progressive d’un système délirant associé à des idées de grandeur ; l’évolution est chronique. 3 Trouble psychotique bref Trouble psychotique persistant moins de quatre semaines, provoqué par un facteur de stress. 4 Trouble schizophréniforme Répond aux critères de la schizophrénie (idées délirantes, hallucinations et incohérence), mais d’une durée inférieure à 6 mois. 5 Trouble schizo-affectif Caractérisé par la coexistence de symptômes schizophréniques et maniaques (type bipolaire) ou dépressifs (type dépressif). 6 Trouble psychotique partagé Idées délirantes (primaires ou induites) partagées par deux personnes dans un contexte particulier où l’une des personnes est dans une situation de dépendance par rapport à l’autre (trouble paranoïaque partagé, folie à deux). 7 Trouble psychotique dû à une affection médicale générale Hallucinations ou idées délirantes provoquées par une affection médicale générale, par exemple, épilepsie temporale, avitaminoses, méningite. 8 Trouble psychotique induit par une substance Symptômes psychotiques survenant pendant ou après la prise d’une substance psychoactive, par exemple, hallucinogènes, cocaïne. 9 Trouble psychotique non spécifié (NS) (Psychose atypique) Symptomatologie psychotique liée à (1) une culture spécifique (koro – rapporté dans le sud et l’est de l’Asie, peur de la rétraction du pénis), (2) une certaine période ou un événement particulier (psychose du post-partum – 48 à 72 heures après l’accouchement) ou (3) un syndrome unique (syndrome de Capgras – les patients croient avoir un double). GN, UFR STAPS Montpellier 19 Troubles de l’humeur (Dénommés auparavant troubles affectifs). Ils sont caractérisés par un trouble dépressif qui domine la vie psychique du patient et entraîne une diminution de son fonctionnement. Les troubles de l’humeur peuvent être provoqués par une affection médicale générale, induits par une substance psycho-active (cocaïne) ou un médicament (anticancéreux, réserpine). 1 Troubles bipolaires Marqués par des variations importantes de l’humeur entre dépression et élation des rémissions et récidives. Trouble bipolaire I – épisodes maniaque ou mixte, généralement avec épisode dépressif majeur ; bipolaire II – épisode dépressif majeur et épisode hypomaniaque sans épisodes maniaque ou mixte ; trouble cyclothymique – type le moins sévère du trouble bipolaire. 2 Troubles dépressifs Trouble dépressif majeur – humeur dépressive, ralentissement psychomoteur, crainte, malaise, perplexité, agitation, sentiments de culpabilité, idées suicidaires, habituellement récurrent. Trouble dysthymique – forme moins sévère de dépression, généralement secondaire à un événement particulier ou une perte (dénommée aussi dépression névrotique). Dépression du post-partum apparaît un mois après l’accouchement. Dépression saisonnière (dénommée aussi trouble affectif saisonnier) se manifeste le plus souvent pendant les mois d’hiver. Troubles anxieux Ils sont caractérisés par une anxiété excessive et persistante (Trouble anxiété généralisée), allant souvent jusqu’à l’attaque de panique (Trouble panique) et la peur de sortir de la maison (agoraphobie), peur de certaines situations spécifiques ou objets (Phobie spécifique) ou peur de confronter à certaines situations sociales, de s’exprimer en public (Phobie sociale ; irruption de façon répétitive et obsédante dans la conscience du sujet de pensées, désirs, impulsions ou actions (Trouble obsessionnels compulsif). Ils comprennent aussi l’état de stress post-traumatique – secondaire à des événements de vie hors du commun (guerre, catastrophe) et caractérisé par anxiété, cauchemars, agitation et parfois dépression ; l’état de stress aigu – m^me symptomatologie clinique mais évolution inférieure 4 semaines. Ils peuvent aussi être dus à (1) une affection médicale générale, par exemple hyperthyroïdie, ou (2) induits par une substance, par exemple cocaïne. GN, UFR STAPS Montpellier 20 Troubles somatoformes Ils sont caractérisés par des préoccupations concernant le corps et la peur de la maladie. Classés en trouble somatisation – nombreuses plaintes somatiques sans pathologie organique ; trouble de conversion (hystérie, syndrome de Briquet) – trouble avec atteinte du système sensoriel ou système nerveux volontaire se traduisant par une cécité, surdité, anosmie, anesthésies, paresthésies, paralysies, ataxie, akinésie ou dyskinésie ; les patients affichent souvent une certaine indifférence vis à vis de leurs symptômes et peuvent retirer des bénéfices secondaires ; hypocondrie (névrose hypocondriaque) – préoccupation concernant le corps et crainte persistante d’être atteint d’une maladie présumée ; trouble douloureux – douleur au centre du tableau clinique où interviennent des facteurs psychologiques ; peur d’une dysmorphie corporelle – préoccupation concernant un défaut imaginaire ou réel, mais excessivement majoré, de l’apparence physique. Troubles factices Ils sont caractérisés par la production intentionnelle ou feinte de symptômes psychologiques et/ou physiques, pour jouer le rôle de malade ‘appelés aussi syndrome de Müchhausen). Troubles dissociatifs Ils sont caractérisés par une modification soudaine, transitoire de la conscience de soi ou de son identité. Amnésie dissociative (psychogène) – perte de la mémoire sans étiologie organique ; fugue dissociative (psychogène) – départ inattendu du domicile avec errance ; trouble dissociatif de l’identité (personnalité multiple) – présence de deux ou plusieurs personnalités distinctes ; trouble de dépersonnalisation – sentiment d’irréalité qui affecte la perception de soi et du monde environnant. Troubles sexuels et Troubles de l’identité sexuelle Ils sont divisés en paraphilies, troubles de l’identité sexuelle et dysfonctions sexuelles. Les paraphilies concernent les sujets dont les intérêts sexuels sont en premier lieu dirigés vers des objets autres que les êtres humains, vers des actes sexuels qui ne sont généralement pas associés ou coït ou vers une activité sexuelle accomplie dans des circonstances bizarres. Elles comprennent l’exhibitionnisme, le fétichisme, le frotteurisme, la pédophilie, le masochisme sexuel, le sadisme sexuel, le transvestime fétichiste et le voyeurisme. Les troubles de l’identité sexuelle (comprenant la transsexualisme) sont caractérisés par un sentiment de malaise envers son sexe atomique et le désir de se débarrasser de ses caractères sexuels, par exemple, par la castration. GN, UFR STAPS Montpellier 21 Troubles des conduites alimentaires Ils sont caractérisés par des perturbations graves du comportement alimentaire. Ils comprennent l’anorexie mentale (perte de poids par refus de s’alimenter) et la boulimie (crises de boulimie associées ou non à des vomissements). Troubles du sommeil Ils comprennent (1) les dyssomnies se traduisant par des difficultés d’endormissement (insomnies), un sommeil excessif (hypersomnie) ; (2) les parasomnies telles que les cauchemars, le somnambulisme ou les terreurs nocturnes (le sujet se réveille, hagard, en proie à un sentiment de terreur) ; (3) la narcolepsie (attaque de sommeil avec une perte du tonus musculaire (cataplexie) ; (4) les troubles du sommeil liés à la respiration (ronflement, apnée) et (5) les troubles du sommeil liés au rythme circadien (somnolence diurne, jet-lag). Ils peuvent aussi être dus à une affection médicale générale (par exemple maladie de Parkinson) et induits par l’abus d’une substance (alcoolisme). Troubles du contrôle des impulsions (non classés ailleurs) Ils regroupent des troubles caractérisés par l’incapacité de résister à l’impulsion et le passage à l’acte. On distingue le trouble explosif intermittent (agressivité), la kleptomanie (vol), la pyromanie (allumer des feux), la trichotillomanie (tendance à s’arracher les cheveux) et le jeu pathologique. Troubles de l’adaptation Réactions inadaptées à un facteur de stress identifiable. Classés en fonction de la symptomatologie en trouble de l’adaptation avec anxiété, humeur dépressive, à la fois anxiété et humeur dépressive, perturbations des conduites et perturbations à la fois des émotions et des conduites. Troubles de la personnalité Troubles caractérisés par des modalités de comportements profondément en racinées, responsables d’une mauvaise adaptation tout au long de la vie, apparaissant habituellement dans l’adolescence voire plus tôt. 1 Personnalité paranoïaque Caractérisée par une méfiance injustifiée, hypersensibilité, jalousie, envie, rigidité, hypertrophie du moi et tendance à blâmer les autres, dont les intentions sont interprétées comme malveillantes. GN, UFR STAPS Montpellier 22 2 Personnalité schizoïde Caractérisée par un détachement, sensibilité excessive, isolement, évitement des relations intimes ou de rivalité, excentricité, maintien de l’appréhension de la réalité, rêverie diurne et incapacité à exprimer l’hostilité et l’agressivité. 3 Personnalité schizotypique Similaire à la personnalité schizoïde mais altération du sens de la réalité, croyances bizarres, comportement distant et retrait. 4 Personnalité obsessionnelle-compulsive Caractérisée par un conformisme excessif et le respect scrupuleux des valeurs morales ; le patient peut être rigide, trop consciencieux, scrupuleux, inhibé et incapable de se détendre. (Les trois P – ponctualité, parcimonie, précision). 5 Personnalité histrionique Caractérisée par une instabilité émotionnelle, excitabilité, suggestibilité, vanité, dépendance et dramatisation des affects pour attirer l’attention et séduire. 6 Personnalité évitante Caractérisée par une fatigabilité importante, un manque d’enthousiasme, une incapacité à éprouver du plaisir et une hypersensibilité au stress. 7 Personnalité antisociale Caractérisée par une transgression des normes sociales. Personnes incapables de loyauté, égoïstes, insensibles, irresponsables, impulsives, incapables d’éprouver de la culpabilité ou tirer un enseignement des expériences. Intolérance à la frustration et tendance à blâmer autrui. 8 Personnalité narcissique Caractérisée par des sentiments de grandeur, sentiment « d’avoir droit », manque d’empathie, envie, comportement manipulateur et besoin d’attention et d’admiration. 9 Personnalité borderline Caractérisée par une instabilité, sexualité chaotique, passages à l’acte suicidaires, automutilation, problèmes d’identité et sentiments de vide et d’ennui. 10 Personnalité dépendante Caractérisée par un comportement passif et soumis, manque de confiance en soi et dépendance extrême à l’égard des autres. GN, UFR STAPS Montpellier 23 Autres situations qui peuvent faire l’objet d’un examen clinique Cette catégorie regroupe des situations, où les problèmes rencontrés justifient un examen clinique ou un traitement sans qu’il soit nécessaire de porter le diagnostic de trouble mental. 1 Facteurs psychologiques influençant une affection médicale Trouble caractérisé par des symptômes physiques provoqués ou influencés par des facteurs psychologiques ; généralement, ces troubles concernent un seul appareil sous contrôle du système nerveux autonome. On peut citer comme exemple, dermatite atopique , dorsalgie, asthme bronchique, hypertension, migraine, ulcère, colon irritable et colite. 2 Troubles des mouvements induits par un médicament Troubles provoqués par des médicaments et plus particulièrement par les antagonistes de la dopamine, par exemple chlorpromazine (Largactif). Ils regroupent le parkinsonisme, le syndrome malin des neuroleptiques (rigidité musculaire, hyperthermie), la dystonie aiguë (spasme musculaire), l’akathisie aiguë (incapacité de rester en place, impatiences), la dyskinésie tardive (mouvements choréiformes) et le tremblement d’attitude. 3 Problèmes relationnels Ils se traduisent par une altération des interactions sociales au sein d’un groupe défini, par exemple, problème parent-enfant, problème avec le partenaire et problème dans la fratrie. Ils peuvent aussi survenir quand l’un des membres de la famille présente un trouble mental ou une affection médicale générale, dont les conséquences touchent l’ensemble de la famille. 4 Problèmes liés à l’abus ou à la négligence Cette catégorie inclut les abus physique et sexuel d’un enfant ou d’un adulte. GN, UFR STAPS Montpellier 24 Classification Internationale des Handicaps 2 (CIH2) Classification des déficiences de fonction Chapitre 1 Fonctions mentales - Fonctions mentales globales - Conscience - Stabilisation et régulation des états d’éveil - Orientation - Développement et fonctionnement intellectuels - Tempérament - Energie et pulsions - Perspicacité - Espoir - Fonctions mentales spécifiques - Attention - Mémoire - Activité psychomotrice - Emotion - Perception - Pensée - Fonctions supérieures - Langage - Calcul - Apraxie - Autres fonctions mentales spécifiques - Non précisée Chapitre 2 Fonctions de la voix, de la parole, de l’audition et vestibulaires - Voix - Articulation - Fluidité et rythme de la parole - Autres formes de production de la voix et de la parole - Fonctions de la bouche et des organes de production vocale - Sensations dans les structures liées à la voix et à la parole - Fonctions de l’audition - Fonction vestibulaire - Sensations associées à l’audition et à l’équilibre - Autre - Non précisée GN, UFR STAPS Montpellier 25 Chapitre 3 Fonctions visuelles - Fonctions des organes associés à l’œil - Fonction visuosensorielle - Acuité visuelle de la vision de loin - Acuité visuelle de la vision de près - Champ visuel - Qualité de la vision - Sensations de l’œil et des structures adjacentes - Autre - Non précisée Chapitre 4 Autres fonctions sensorielles - Fonctions sensorielles générales - Sensibilité aux stimuli - Expérience de la douleur - Autre - Non précisée Chapitre 5 Fonctions cardiovasculaires et respiratoires - Fonctions du système cardiovasculaire - Fonctions cardiaques - Fonctions des vaisseaux sanguins - Contrôle de la pression artérielle - Circulation - Tolérance à l’effort - Fonction du système hématopoïétique - Sensations associées aux fonctions cardiovasculaires - Fonctions du système respiratoire - Fonctions des muscles respiratoires - Fonction respiratoire - Types de respiration - Autres fonctions respiratoires - Sensations associées aux fonctions respiratoires - Autre - Non précisée GN, UFR STAPS Montpellier 26 Chapitre 6 Fonctions digestives, nutritionnelles et métaboliques - Nutrition - Mastication/déglutition et fonctions associées - Défécation - Autres facteurs associés à la nutrition - Sensations associées au système digestif - Fonctions métaboliques - Autre - Non précisée Chapitre 7 Fonctions immunologiques et endocriniennes - Fonctions immunologiques - Fonctions des vaisseaux et ganglions lymphatiques - Fonctions thermorégulatrices - Fonctions des glandes endocrines - Autre - Non précisée Chapitre 8 Fonctions génito-urinaires - Fonctions rénales - Fonctions de la vessie - Fonctionnement du plancher pelvien - Continence vésicale - Fertilité - Cycle menstruel - Sensations associées à la ménopause - Fonctions sexuelles - Autre - Non précisée GN, UFR STAPS Montpellier 27 Chapitre 9 Fonctions du système musculosquelettique et reliées au mouvement - Réflexes moteurs - Mobilité des articulations - Stabilité des articulations - Mobilité des os - Force musculaire - Tonus musculaire - Augmentation du tonus musculaire - Diminution du tonus musculaire - Endurance musculaire - Sensibilité de l’étirement des muscles - Réactions motrices - Contrôle des mouvements volontaires - Mouvements involontaires - Autres fonctions motrices - Sensations associées au mouvement - Types de mouvements - Equilibre entre l’effort et l’adaptation à l’effort - Autre - Non précisée Chapitre 10 Fonctions de la peau et des organes associés. - Poils et cheveux - Fonctions de la peau - Sensation associée à la peau et à l’innervation de la peau - Tolérance d’une stimulation sensorielle de la peau - Autre - Non précisée GN, UFR STAPS Montpellier 28 Classification des déficiences de structure Chapitre 1 Cerveau, moelle épinière et structures connexes - Cortex cérébral - Système limbique - Noyaux gris centraux et structures connexes - Mésencéphale - Tronc cérébral - Nerfs crâniens - Méninges - Moelle épinière - Nerfs rachidiens - Système nerveux végétatif sympathique - Système nerveux végétatif parasympathique - Autre - Non précisée Chapitre 2 Structures liées à la voix et à la parole - Os de la face - Dents - Palais - Langue - Lèvre - Larynx - Autre - Non précisée Chapitre 3 Structures de l’oreille et de l’appareil vestibulaire - Oreille externe - Oreille moyenne - L’oreille interne - Autre - Non précisée Chapitre 4 Œil et structures connexes - Orbite - Globe oculaire - Structures entourant l’œil - Autre - Non précisée GN, UFR STAPS Montpellier 29 Chapitre 5 Structures des systèmes circulatoire et respiratoire - Système circulatoire - Système respiratoire - Autre - Non précisée Chapitre 6 Structures liées au système digestif et au métabolisme - Glandes salivaires - Œsophage - Estomac - Intestin - Pancréas - Foie - Vésicule biliaire - Canaux biliaires - Autre - Non précisée Chapitre 7 Structures liées aux systèmes immunologique et endocrinien - Système immunologique - Glandes endocrines - Autre - Non précisée Chapitre 8 Structures liées au système génito-urinaire, à la continence et à la reproduction - Système urinaire - Plancher pelvien - Système reproducteur - Autre - Non précisée GN, UFR STAPS Montpellier 30 Chapitre 9 Structures liées au mouvement - Région(s) de la tête et du cou - Région des épaules - Bras - Avant-bras - Main - Région pelvienne - Cuisse - Jambe inférieure - Cheville et pied - Tronc - Non précisée, généralisée Chapitre 10 Peau et structures connexes - Peau - Ongles - Cheveux - Glandes sudoripares - Glandes sébacées - Autre - Non précisée Classification des activités Chapitre 1 Voir, entendre et reconnaître - Voir - Entendre - Reconnaître par les sens - Reconnaître les relations dans l’espace et le temps - Autre - Non précisée GN, UFR STAPS Montpellier 31 Chapitre 2 Apprendre, utiliser des connaissances et exécuter des tâches - Apprendre et utiliser des connaissances - Se souvenir - Acquérir et utiliser des connaissances - Résoudre des problèmes - Apprendre une tâche - Exécuter des tâches - Gérer différents genres de tâches - Répondre aux exigences de performance - Persévérer lors d’une tâche - Répondre aux exigences psychologiques générales - Autres activités associées à l’acquisition et à l’utilisation de connaissances - Autre - Non précisée Chapitre 3 Activités de communication - Comprendre des messages - Comprendre des messages en langage parlé et en langage signé - Comprendre des messages verbaux (autres qu’en langage signé) - Comprendre le langage écrit - Produire des messages - Produire des messages en paroles ou en langage signé - Communiquer des messages - Produire des messages non verbaux autres qu’en langage signé - Produire du matériel en langage écrit - Utiliser du matériel de communication - Utiliser du matériel / des techniques de communication - Autre - Non précisée GN, UFR STAPS Montpellier 32 Chapitre 4 Activités liées au mouvement - Maintenir et changer la position du corps - Maintenir la position du corps - Déplacer le poids du corps - Changer la position du corps - Se transférer - Marcher et activités connexes - Se transférer en position assise ou allongée - Manipuler et déplacer des objets - Activités nécessitant des manipulations précises - Activités nécessitant des mouvements des bras et des manipulations grossières - Activités visant à faire bouger des objets - Autre - Non précisée Chapitre 5 Se déplacer - Se déplacer sans se servir de moyens de transport - Se déplacer dans son environnement général - Monter/descendre - Se déplacer dans des environnements précis - Se déplacer en tant que piéton dans la circulation - Se déplacer par un moyen de transport - Utiliser un moyen de transport - Se déplacer en tant que conducteur dans la circulation - Autre - Non précisée Chapitre 6 Activités de la vie quotidienne - Garder une tenue propre et soignée - Se laver - Prendre soin de parties de son corps, de ses dents, de ses ongles et de ses cheveux - Activités liées à l’excrétion - S’habiller - Manger et boire - Veiller à son propre bien-être - Se servir d’objets et d’appareils courants - Autre - Non précisée GN, UFR STAPS Montpellier 33 Chapitre 7 Soin des outils essentiels à la vie et activités domestiques - Se procurer des outils essentiels à la vie et en prendre soin - Se procurer des outils essentiels à la vie et en prendre soin (incluant le magasinage et les vêtements) - Se procurer un logement et en prendre soin - Activités ménagères - S’occuper des repas - Laver et entretenir des vêtements et chaussures - Prendre soin de son logement - Prendre soin des membres du ménage, d’animaux et de plantes - Prendre soin d’autres membres du ménage ou de la famille - Prendre soin de biens, de plantes et d’animaux - Autre - Non précisée Chapitre 8 Relations interpersonnelles - Habiletés générales pour les relations interpersonnelles - Habiletés générales pour les relations - Autres habiletés pour les relations interpersonnelles - Maîtriser son comportement personnel - Relations spécifiques - Entretenir d’étroites relations personnelles - Entretenir des relations avec des amis et des pairs - Interagie avec des personnes dans des contextes formels - Interagir avec des personnes dans d’autres contextes - Intimité amoureuse ou physique - Autre - Non précisée GN, UFR STAPS Montpellier 34 Chapitre 9 Réagir et faire face à des situations particulières - Faire face aux exigences et conditions environnementales - Faire face à des climats ou températures particuliers - Faire face à d’autres conditions environnementales - Faire face à un environnement dangereux - Aptitudes liées au travail et à l’école - Comportements liés au travail et à l’école - Habiletés liées à l’obtention et à la conservation d’un emploi - Activités et habiletés économiques - Activités sociales personnelles - Habiletés économiques - Autre - Non précisée Chapitre 10 Utilisation d’aides techniques et autres activités connexes - Utiliser des aides pour le traitement et l’apprentissage - Utiliser des orthèses et prothèses - Utiliser des aides pour les soins personnels et la protection - Utiliser des aides pour sa mobilité personnelle - Utiliser des aides pour les activités ménagères - Utiliser des aménagements et adaptations pour la maison et d’autres immeubles - Utiliser des aides pour la communication, l’information et la signalisation - Utiliser des aides pour manipuler des produits et des biens - Utiliser des aides et des équipements pour améliorer l’environnement, des outils et des machines - Utiliser des aides pour les loisirs - Autre - Non précisée Classification de la participation Chapitre 1 Participation aux soins et à l’entretien de son environnement - Participation aux soins personnels - Participation à la préservation de la santé - Participation à l’alimentation - Participation sur le plan du logement et de l’hébergement - Autre - Non précisée GN, UFR STAPS Montpellier 35 Chapitre 2 Participation dans les déplacements - Participation sur le plan de la mobilité à l’intérieur du domicile - Participation sur le plan de la mobilité à l’extérieur du domicile - Participation sur le plan du transport - Autre - Non précisée Chapitre 3 Participation dans l’échange d’information - Participation à des échanges parlés et non parlés - Participation à des échanges d’information écrits - Participation à des échanges d’information par des symboles et des signes - Participation à des échanges d’informations par des symboles publics - Participation à des échanges d’information par des moyens de télécommunication - Autre - Non précisée Chapitre 4 Participation dans des relations sociales - Participation à des relations familiales - Participation à des relations intimes - Participation à des relations avec des amis et des connaissances - Participation à des relations avec des pairs - Participation à des relations avec des étrangers - Participation à d’autres relations sociales - Autre - Non précisée Chapitre 5 Participation dans les domaines de l’éducation, du travail, des loisirs et de la spiritualité - Participation à l’éducation - Participation au travail - Participation à des jeux et loisirs - Participation à la spiritualité - Autre - Non précisée Chapitre 6 Participation à la vie économique - Participation à des transactions financières - Participation sur le plan de la sécurité financière - Autre - Non précisée GN, UFR STAPS Montpellier 36 Chapitre 7 Participation à la vie civique et communautaire - Participation sur le plan de la citoyenneté - Participation à la vie communautaire - Autre - Non précisée Liste des facteurs contextuels Chapitre 1 Produits, outils et biens de consommation - Produits ou substances pour la consommation personnelle - Argent et autres biens - Aides techniques - Produits à usage personnel au quotidien - Produits à usage commercial, industriel ou professionnel - Produits et équipements éducatifs - Produits pour le transport et la communication - Equipement sportif et de loisir - Objets culturels et religieux - Autre - Non précisée Chapitre 2 Soutien et aide personnels - Membres de la famille - Amis - Connaissances, pairs et collègues - Aides domestiques et soignants - Intervenants en services de santé - Animaux - Autre - Non précisée Chapitre 3 Institutions sociales, économiques et politiques - Système de sécurité sociale - Assistance sociale et système de santé - Système d’éducation et d’apprentissage - Associations et organisations - Institutions économiques - Institutions politiques - Autre infrastructure publique - Autre - Non précisée GN, UFR STAPS Montpellier 37 Chapitre 4 Structures, normes et règles socioculturelles - Structures socioculturelles - Attitudes, normes et règles sociales non formelles - Règles sociales formelles - Composition, variation et mouvement de populations - Autre - Non précisée Chapitre 5 Environnement physique créé par l’homme - Architecture - Utilisation du territoire - Autre - Non précisée Chapitre 6 Environnement naturel - Géographie - Flore et faune - Température et qualité de l’air - Changements temporels - Son - Lumière - Autre - Non précisée GN, UFR STAPS Montpellier 38
