Cours - Activités Physiques Adaptées

GN, UFR STAPS Montpellier
1
Apports des classifications internationales pour les APA
Par Grégory Ninot
UPRES EA Sport, Performance, Santé, Université Montpellier I
I – Définitions
 Santé : Etat de bien-être complet biopsychosocial (OMS, 1948-2000)
 Problème de santé : Altération ou attribut de l’état de santé d’une
personne qui peut engendrer une souffrance, nuire à l’activité
quotidienne ou l’utilisation des services de santé. Il peut s’agir d’une
maladie (aiguë ou chronique), d’un trouble, d’une blessure ou d’un
traumatisme ou de quelque autre état relié à la santé (grossesse,
vieillissement, stress, anomalie congénitale, prédisposition
génétique…) - (OMS, 2000)
 Syndrome (ou maladie) : Au moins 3 symptômes caractéristiques
 Trouble mental : Manifestations psychologiques et comportementales,
associées à un dysfonctionnement et liées à des altérations biologique,
sociale, psychologique, génétique, physique et chimique (Kaplan et
Sadock, 1998)
 4 catégories de troubles mentaux (Kaplan et Sadock, 1998) :
- Troubles psychotiques : Perte du sens de la réalité associée à des
idées délirantes et des hallucinations
- Troubles névrotiques : Pas de perte du sens de la réalité mais conflits
intra-physiques ou évènements de vie qui provoquent une angoisse.
Se manifestent par des symptômes comme l’obsession, la phobie ou
la compulsion
- Troubles fonctionnels : Pas de lésion connue ou de facteur
étiologique clairement établi pour expliquer le dysfonctionnement
- Troubles organiques : dus à des agents spécifiques provoquant une
modification structurelle dans le cerveau, habituellement associée à
une altération des fonctions cognitives, un delirium ou une démence

GN, UFR STAPS Montpellier
2
II – Classifications Internationales d’inspiration biologique
A – Classification Internationale des Maladies (CIM10)
1 – Caractéristiques
 International Classification of Disease (ICD10)
 10ième révision
 Approuvée par l'OMS en 1990
 Disponible depuis 1993 et publiée en 1994
 Basée sur l’approche biomédicale
 Classe les maladies, les traumatismes, les causes de décès, les causes
extérieures de traumatismes et d'empoisonnement
 21 chapitres (catégories et sous-catégories alphanumériques)
 Applicable à d'autres milieux que ceux des soins de courte durée
 Englobe des conditions et des situations qui ne sont pas des maladies
mais qui constituent des facteurs de risque (facteurs professionnels et
environnementaux, mode de vie et aspects psychosociaux)
2 – Objectifs
 Classer tous les problèmes de santé (maladies, troubles ou blessures)
 Etablir un diagnostic à partir de symptômes manifestes et reconnus
 Offre statistiques internationales sur maladies et problèmes de santé
 Devenir la norme internationale de classement des maladies
 Maintenir l'uniformité des rapports entre professionnels de chaque
pays
3 – Description

GN, UFR STAPS Montpellier
3
B – Manuel diagnostique des troubles mentaux (DSM-IV)
1 – Caractéristiques
 Regroupe plus de 200 troubles mentaux en 17 catégories
 Développée par l’APA (American Psychiatric Association)
 4ième version publiée en 1995 (voir Kaplan et Sadock, 1998)
 Basée sur une méthode descriptive des maladies
2 – Objectifs
 Etre fiable (accord sur le diagnostic entre plusieurs observateurs)
 Etre valide (pertinent)
 Signes et symptômes caractéristiques de chaque trouble doivent être
présents avant d’établir un diagnostic
3 – Description
1. Troubles habituellement diagnostiqués pendant la première enfance, la
deuxième enfance ou l’adolescence
2. Delirium, démence, trouble amnésique et autres troubles cognitifs
3. Troubles mentaux dus à une affection médicale générale
4. Troubles liés à une substance
5. Schizophrénie et autres troubles psychotiques
6. Troubles de l’humeur
7. Troubles anxieux
8. Troubles somatoformes
9. Troubles factices
10. Troubles dissociatifs
11. Troubles sexuels et Troubles de l’identité sexuelle
12. Troubles des conduites alimentaires
13. Troubles du sommeil
14. Troubles du contrôle des impulsions (non classés ailleurs)
15. Troubles de l’adaptation
16. Troubles de la personnalité
17. Autres situations qui peuvent faire l’objet d’un examen clinique

GN, UFR STAPS Montpellier
4
III - Classifications internationales psychosociologiques
A – Classification Internationale des Handicaps 1 (CIH1)
1 – Caractéristiques
 Travaux de Wood (Wood, 1980; Wood et Badley, 1981)
 1980 : Classification Internationale des Déficiences, des Incapacités
et des Handicaps (CIH1) – OMS
 Wood (1980), Wood et Badley (1981), Wood (1989)
 Déc. 1993 : Adoptée par l’AG de l’ONU (Rules on the Equalization
of Opportunities for Persons with Disabilities, A/C.-3/48/L3)
 Concept et outil méthodologique complémentaire de la CIM10
 CIM10 => diagnostic, enrichi par CIH1 (compréhension du
fonctionnement d'une personne en relation avec la société)
 Influence de facteurs environnementaux sur la vie d’un sujet
 Modèle biomédical => modèle psychosocial
 Modèle biomédical : Conséquences des problèmes de santé perçues
comme personnelles et provoquées directement par maladie, trouble
ou blessure. Nécessitent soins sous forme de traitement
thérapeutique par des professionnels médicaux ou paramédicaux
 Modèle psychosocial : Problème des capacités et sociétal liés à
l'intégration de la personne dans la société. Conséquences des
problèmes de santé ne sont pas un attribut propre à une personne,
mais un ensemble complexe de situations handicapantes, dont bon
nombre sont crées par l'environnement social
 Déficience = aspect lésionnel du handicap (état temporaire ou
permanent)
 Incapacité = toute réduction (résultant d’une déficience) partielle ou
totale, de la capacité d’accomplir une activité dans les limites
considérées comme normales pour un être humain
 Handicap (ou désavantage) = aspect situationnel. C'est la relation
sujet-environnement qui est handicapante

GN, UFR STAPS Montpellier
5
2 – Objectifs
 Dépasser les modèles conventionnels d'élaboration fixiste du
diagnostic d’inspiration biologique au profit d'une modélisation
dynamique et surtout systémique
 Etablir une vue d'ensemble des maladies et de leurs conséquences,
notamment sociales
 offrir une codification structurée des systèmes de santé
 créer un langage commun pour décrire les conséquences des
problèmes de santé en vue d’améliorer la communication entre tous
les professionnels de la prise en charge (médicaux, paramédicaux ou
autres domaines) et les personnes présentant des incapacités
 permettre la comparaison des données entre les pays, les disciplines
de la santé, les services et les époques
 fournir les bases nécessaires pour comprendre les effets des
phénomènes handicapants sur la vie d’un individu
 définir les conséquences des problèmes de santé, en vue d’offrir de
meilleurs soins et services améliorant la participation sociale des
personnes en situation de handicap
 encourager la recherche sur les conséquences des problèmes de
santé
 recueillir des informations sur les obstacles qui limitent la
participation sociale des personnes handicapées
 Viser à réaliser une synthèse biopsychosociale cohérente des
différentes dimensions de la santé (trois dimensions
interdépendantes) :
Maladie
Déficience
Incapacité
Désavantage