ASSISTANCE PUBLIQUE – HOPITAUX DE PARIS Centre de la

Révisions estivales DE 2008 2010 1
ASSISTANCE PUBLIQUE – HOPITAUX DE PARIS
Centre de la Formation et du Développement des Compétences
ECOLE DES INFIRMIERS ANESTHESISTES
Hôpital la Salpêtrière
PROMOTION 2008 – 2010
Suivi pédagogique estivale 2010
Questions de physiologie

Révisions estivales DE 2008 2010 2
QUESTION :
Dessiner la courbe de capnogramme normal et décrire les différentes phases
de cette courbe
1- Début de l’expiration : le mélange gazeux provient de l’espace mort qui ne
contient pas de CO2
2- Phase ascendante : elle correspond à l’expiration pulmonaire d’un mélange de
gaz contenus dans l’espace mort et de gaz alvéolaires
3- Phase de plateau. Elle correspond à l’expiration des gaz alvéolaires.
La partie finale du plateau est appelée fin de plateau alvéolaire et correspond
A la PetCO2 = 37 à 43 mm Hg
4- Début de l’inspiration suivante avec chute rapide du CO2 vers la ligne de base,
appelée Pi CO2

Révisions estivales DE 2008 2010 3
QUESTION
Citer les différentes étiologies possibles d’une augmentation de la valeur du
dioxyde de carbone expiré sur l’analyseur de gaz.
REPONSE
Les différentes étiologies possibles d’une augmentation de la valeur de CO2 expiré
sur l’analyseur de gaz sont :
- hypoventilation (hypercapnie)
- hyperthermie maligne (production de C O2 augmenté)
- réabsorption de CO2 (coelioscopies, anomalies de l’absorbeur de CO2)
- lâcher de garrot pneumatique
- frissons
- augmentation de l’activité cardiaque : augmentation du débit cardiaque,
diminution de la sédation, tachycardie

Révisions estivales DE 2008 2010 4
QUESTION
Définir et décrire les trois zones de West.
REPONSE
Les zones de West correspondent à un découpage virtuel qui permet de définir les
rapports de ventilation perfusion des poumons
On détermine trois zones de haut en bas :
En haut :
Zone 1 : la pression alvéolaire est plus élevée que la pression de perfusion
des capillaires (artère et veine).
Il n’y a pas de débit sanguin pulmonaire
C’est donc un territoire ventilé, non perfusé.
Au milieu :
Zone 2 : la pression alvéolaire est moins élevée que la pression de perfusion
artérielle, mais plus élevée que la pression de perfusion veineuse.
Il y a un débit sanguin pulmonaire qui n’est pas optimal.
C’est donc un territoire ventilé, mal perfusé.
En bas :
Zone 3 : la pression alvéolaire est moins élevée que la pression de perfusion
des capillaires (artère et veine).
Le débit sanguin pulmonaire est optimal.
C’est donc un territoire ventilé, bien perfusé, la zone idéale.

Révisions estivales DE 2008 2010 5
QUESTION
Définir le terme de chémorécepteurs centraux et préciser leur localisation.
Indiquer leur rôle dans la régulation de la ventilation.
REPONSE
Définition :
Il s’agit de récepteurs répondant à un changement de composition chimique
du milieu, ils sont sensibles aux variations de H+ dans le liquide cérébral
extracellulaire
Localisation :
Ils sont situés face antérieure de la moelle, au voisinage de la sortie des nerfs
IX et X
Rôle : ils permettent l’adaptation en temps réel de la ventilation :
- toute augmentation des ions [H+] entraîne une stimulation de la ventilation
- toute diminution des ions [H+] se traduit par une inhibition de la ventilation