Sémiologie et vocabulaire infectieux

LA MONONUCLEOSE INFECTIEUSE.
Définition.
Maladie infectieuse aiguë d’origine virale, virus Epstein Barr, virus à ADN de la famille des
herpès virus, sporadique ou épidémique, fréquente chez l’adolescent et le jeune adulte.
Contamination par la salive (« maladie du baiser »).
Signes cliniques.
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Incubation : 40 à 45 jours ;
Invasion progressive : asthénie, céphalée, dysphagie, fièvre ;
Phase d’état : adénopathies bilatérales ;
Période d’angine érythémateuse ou érythémato-pultacée. Dans 50% des cas elle peut
être pseudo-membraneuse ;
Fièvre irrégulière ;
Splénomégalie dans 75% des cas ;
On peut avoir un exanthème, une conjonctivite, un ictère, un syndrôme rubéliforme.
Examens cliniques.
NFS avec hyperleucocytose (de 12000 à 15000), taux élevée de mononucléaire ;
Test sérologique : Paul Bunell Davidsohn, MNI test.
Evolution.
Habituellement bénigne ;
Evolution spontanée vers la guérison mais la convalescence peut être longue avec une
asthénie se prolongeant sur plusieurs mois.
Diagnostic différentiel.
Diphtérie ;
Toxoplasmose ;
Hépatite virale.
Le test sérologique donne le diagnostic.
Traitement.
Repos ;
Pas d’ATB inutilement ;
Corticothérapie si tuméfaction amygdalienne importante.
La MNI procure une immunité définitive.
Rôle IDE.
Evolution ;
Quand le diagnostic est posé, informer la personne sur la maladie, qu’elle est contagieuse et
véhiculée par la salive (ne pas prêter les brosses à dents, ne pas embrasser, avoir son propre
verre). C’est une infection bénigne, il faut conseiller le repos.