Vaisseaux des membres : I : Vaisseaux des membres supérieurs

Anatomie du système cardiovasculaire : Vascularisation des membres. Dr Foulon
FAGE Nicolas /Raoul REDIS L2 2011/2012
Vaisseaux des membres :
I : Vaisseaux des membres supérieurs
artère du membre supérieure :
 l'artère sub-clavière irrigue tout le membre supérieur
 les zones d'auscultation sont appelé les zone stéthascoustique .
 le coude arrive normalement en bas de la cage thoracique, au niveau de la crête iliaque .
 Le muscle scalène antérieur se termine sur le tubercule du scalène antérieur , on observe
également le scalène moyen ( qui se finit sur la première côte)
-les repères
 Entre ces deux scalène, on observe un interstice plus ou moins marqué qui peut être rétrécit
par une anomalie locale, ( un tendon supplémentaire ,une côte supplémentaire ou une
contracture des muscle scalène ) on observe le défilé des scalène dans lequel passe l'artère
subclavière.
 Bord infdu grand pectoral, c’est un repère qui permet de savoir qui art se situe à ce niveau
 On observe le septum inter musculaire médial.
 La partie basse du muscle biceps brachial se termine sur la partie postérieur de la tubérosité
radial.

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Vaisseaux :
 a droite : c'est un tronc brachio-céphalique qui donne
◦ l'artère sub-clavière : elle passe au dessus de la première côte et en dessous de la
clavicule, elle passe dans le défilé des scalène
◦ l'artère carotide commune droite
 l'artère sub-clavière est courte, a partir du moment qu'elle franchit l'espace entre les deux
côtes , à partir du bord latéral ( ou bord postérieur du scapula )première côte , elle
deviens l'artère axillaire , jusqu'au bord inférieur du grand pectoral, puis deviens
◦ l'artère brachiale. ( passe derrière les muscle )
L'artère brachiale chemine dans la loge antérieur du bras, elle viens a la face médial du biceps ,
elle passe dans le sillon bicipital inférieur ( ou sillon brachial médial )
 au niveau du plis du coude elle se divise en 2 branches terminales :
◦ artère radial : en dehors
◦ artère ulnaire : en dedans , c'est la plus grosse des deux
Artère sub-clavière
 l'artère sub-clavière donne également une branche vers le haut : l'artère vertébral . Elle
pénètre dans les foramens transversaires a partir de la 6ème, puis pénètre dans le crane pour
irriguer toute la fosse postérieur . Ces deux artères vont s'anastomoser entre elles par
convergence.
◦ Application 1: avoir un seul art vertébral (10-20%) et on bloque un art vertébral, on
risque d’avoir des séquelles neurologiques graves ( → tétraplégie , la mort)
◦ Application 2 : lorsque l’art subclavière est bouché avant l’art vertébrale , et lors de
l’effort , c’est l’autre art subclavière gauche qui irrigue le bras droit , car en montant par
la vertébrale elle va redescendre par l’autre et ca va irriguer l’autre membre. C’est le
syndrome du Vol Sub-clavière et forcement cette fosse est moins bien irrigué → ca
entraine des malaises etc…
 après l'origine de cette artère vertébrale, l'artère sub-clavière donne l'artère thoracique
interne . ( ce n'est pas une artère médiale!!! ) . L'artère thoracique interne donne
◦ les artères intercostal antérieur.
◦ Et se termine par les artère pelto-intercostal.
 L'artère sub-clavière donne également : le tronc thyro-cervical :qui donne :
 donne l'artère thyroïdienne inférieur.
 l'artère supra scapulaire
 2 artères pour le cou
ces artères ont de nombreuses anastomoses dans les masse musculaire,qui permettent de sauver le
bras en cas d'occlusion.
 Dans ce défilé, l'artère sub clavière peut être comprimé par une variante ( côte surnuméraire
etc... ), mais aussi par une mauvaise position du membre supérieur
 la veine sub-clavière passe en avant par rapport au tendon du muscle scalène
antérieur..

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 APPLICATION ;cet art ont des anastomoses qui permettent de sauver le bras lorsqu’on a
une occlusion. Ces arts vont être ± anastomosé et de temps en temps une obstruction sur le
tronc principale, les anastomoses vont sauver le membre sup.
 Lorsqu’on tire le membre supérieur vers le bas , on tire avec le mb la clavicule et les
vaisseaux vont être comprimé sur la 1er cote (il existe des technique de rééducation pour
soulager cette pince)
Artère axillaire
 artère axillaire donne :
◦ artère thoracique supérieure pour la paroi
◦ artère thoraco-acromial:c'est une branche qui nait au dessus du bord supérieur du petit
pectoral :
▪ avec une branche thoracique : superficiel par rapport au petit pectoral
▪ branche acromial
◦ en arrière du muscle petit pectoral nait l'artère thoracique latéral. (elle court sur la
surface latéral du thorax ) elle est plus volumineuse chez les filles pour irriguer les
glandes mammaires. Cette artère thoracique latéral est satellite du nerf thoracique long
qui est le nerf du muscle dentelé antérieur.
◦ Artère sub-scapulaire ( contre le muscle sub scapulaire ) : qui donne
▪ une qui continue de descendre : artère thoraco dorsal ( satellite du nerf thoraco
dorsal : nerf du grand dorsal )
▪ branche qui remonte et passer en arrière , derrière la scapula , elle fait le tour de la
scapula : artère circonflexe de la scapula. : 2 artères circonflexe antérieur et
postérieur : elle s'anastomose autour du col chirurgical de l'humérus, autour
duquel passe aussi le nerf axillaire ( satellite de la circonflexe postérieur)
 la circonflexe antérieur donne
◦ des branche qui vont s'anastomoser avec le réseau acromial
◦ branche qui descend
Artère brachiale :
artère brachiale donne : :
 artère brachiale profonde ( ou artère profonde du bras ):c'est une branche qui se dirige en
arrière de l'humérus où elle est satellite avec le nerf radial : : elle permet d'irriguer la loge
postérieure du bras.
 En dedans, elle donne une branche qui descend médialement, passe en arrière de
l'épicondyle médial, il s'agit de l'artère collatéral ulnaire supérieure ( satellite du nerf
ulnaire )
 plus bas elle donne : artère collatéral ulnaire inférieur.
Ces deux artère collatéral ulnaire s'anastomose avec une bronche qui remonte de l'artère
ulnaire : il s'agit de l'artère récurrente ulnaire.
Le nerf ulnaire :
 était à un moment dans la loge postérieure

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 traverse le septum et passe en arrière de l'épicondyle médial
 satellite de l'artère collatéral ulnaire supérieur
Le nerf médian : satellite de l'artère brachial et de l'artère axillaire , d'abord dehors puis passe
en dedans, et ensuite passe devant l'artère ulnaire
 on peut prendre le pouls de l'artère sub-clavière dans le creux supra scapulaire
 on peut prendre le pouls axillaire au niveau du creux axillaire.
 on peut prendre le pouls brachial dans la partit supérieur du bras : c'est a ce niveau la qu'on
pause le stétho pour prendre le bras de manière acoustique
Plexus brachial
 le plexus brachial est formé d'un faisceau latéral, postérieur et médial par rapport au artère et
veine axillaire
 le faisceau médial est au début en arrière et va venir se placer progressivement entre l'artère
et la veine , il donne :
◦ la racine médian du nerf médian
◦ le nerf ulnaire
◦ le nerf cutanée médial du bras( derrière la veine )
◦ le nerf cutanée médial de l'avant bras ( devant la veine )
 le faisceau postérieur va descendre , passe en arrière et donne
◦ le nerf radial
◦ le nerf axillaire
 le faisceau latéral donne :
◦ le nerf musculo-cutanée
◦ la racine latéral du nerf médian

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Terminaison de la vascularisation
 On met en place le muscle fléchisseur superficiel des doigts
 on met en place le muscle brachio-radial : il se termine sur le processus styloïde du radius
 se terminant sur l'os pisiforme : le tendon principal du muscle fléchisseur ulnaire du carpe.
 Se dirigeant vers le 2ème doigt : muscle fléchisseur radial du carpe.
L'artère brachial donne Artère radial :
 longe l'insertion du fléchisseur superficiel des doigts sur le radius
 glisse à la face profonde du muscle brachio radial dont elle côtoie en dedans le tendon
 elle passe par derrière le carpe ( derrière le scaphoïde)
 réapparait dans la première commissure où elle constitue au niveau de la base des
métacarpiens : l'arcade palmaire profonde.
L'artère brachial donne l'artère ulnaire :
 elle glisse à la face profonde du muscle rond pronateur , puis passe à la face profonde du
muscle fléchisseur superficiel des doigt ( elle chemine entre le superficiel et le profond)
 se dirige vers le dedans , et elle est satellite du tendon fléchisseur ulnaire du carpe.
 Elle passe au niveau du carpe
 elle passe au niveau de la 2ème commissure pour former l'arcade palmaire superficiel
FORMULE Mnémotechnique : l’art radiale passe en arrière et revient dans la main ( de l’arrière
de l’avant) donc elle se situe plus profondément que l’art ulnaire qui elle ,ce situé toujours au
niveau
au niveau du coude
 l'artère ulnaire donne l'artère récurrente ulnaire qui s'anastomose avec des artères collatéral
ulnaire inférieures ( en avant ) et supérieures.
 L'artère ulnaire donne :
◦ une branche qui va passé de part et d'autre de la membrane inter osseuse : artère inter
osseuse commune qui donne
▪ branche qui passe en avant de la membrane inter osseuse : artère inter osseuse
antérieure
▪ branche qui passe en arrière de la membrane inter osseuse : artère inter osseuse
postérieur
▪ branche qui remonte : artère inter osseuse récurrente : elle monte à la rencontre d'une
branche de l'artère brachiale profonde:l'artère collatéral moyenne.