Vaisseaux des membres : I : Vaisseaux des membres supérieurs

Anatomie du système cardiovasculaire : Vascularisation des membres.
Dr Foulon
Vaisseaux des membres :
I : Vaisseaux des membres supérieurs
artère du membre supérieure :




l'artère sub-clavière irrigue tout le membre supérieur
les zones d'auscultation sont appelé les zone stéthascoustique .
le coude arrive normalement en bas de la cage thoracique, au niveau de la crête iliaque .
Le muscle scalène antérieur se termine sur le tubercule du scalène antérieur , on observe
également le scalène moyen ( qui se finit sur la première côte)
-les repères
 Entre ces deux scalène, on observe un interstice plus ou moins marqué qui peut être rétrécit
par une anomalie locale, ( un tendon supplémentaire ,une côte supplémentaire ou une
contracture des muscle scalène ) on observe le défilé des scalène dans lequel passe l'artère
subclavière.
 Bord infdu grand pectoral, c’est un repère qui permet de savoir qui art se situe à ce niveau
 On observe le septum inter musculaire médial.
 La partie basse du muscle biceps brachial se termine sur la partie postérieur de la tubérosité
radial.
FAGE Nicolas /Raoul REDIS
L2 2011/2012
Vaisseaux :
 a droite : c'est un tronc brachio-céphalique qui donne
◦ l'artère sub-clavière : elle passe au dessus de la première côte et en dessous de la
clavicule, elle passe dans le défilé des scalène
◦ l'artère carotide commune droite
 l'artère sub-clavière est courte, a partir du moment qu'elle franchit l'espace entre les deux
côtes , à partir du bord latéral ( ou bord postérieur du scapula )première côte , elle
deviens l'artère axillaire , jusqu'au bord inférieur du grand pectoral, puis deviens
◦ l'artère brachiale. ( passe derrière les muscle )
L'artère brachiale chemine dans la loge antérieur du bras, elle viens a la face médial du biceps ,
elle passe dans le sillon bicipital inférieur ( ou sillon brachial médial )
 au niveau du plis du coude elle se divise en 2 branches terminales :
◦ artère radial : en dehors
◦ artère ulnaire : en dedans , c'est la plus grosse des deux
Artère sub-clavière
 l'artère sub-clavière donne également une branche vers le haut : l'artère vertébral . Elle
pénètre dans les foramens transversaires a partir de la 6ème, puis pénètre dans le crane pour
irriguer toute la fosse postérieur . Ces deux artères vont s'anastomoser entre elles par
convergence.
◦ Application 1: avoir un seul art vertébral (10-20%) et on bloque un art vertébral, on
risque d’avoir des séquelles neurologiques graves ( → tétraplégie , la mort)
◦ Application 2 : lorsque l’art subclavière est bouché avant l’art vertébrale , et lors de
l’effort , c’est l’autre art subclavière gauche qui irrigue le bras droit , car en montant par
la vertébrale elle va redescendre par l’autre et ca va irriguer l’autre membre. C’est le
syndrome du Vol Sub-clavière et forcement cette fosse est moins bien irrigué → ca
entraine des malaises etc…
 après l'origine de cette artère vertébrale, l'artère sub-clavière donne l'artère thoracique
interne . ( ce n'est pas une artère médiale!!! ) . L'artère thoracique interne donne
◦ les artères intercostal antérieur.
◦ Et se termine par les artère pelto-intercostal.
 L'artère sub-clavière donne également : le tronc thyro-cervical :qui donne :
 donne l'artère thyroïdienne inférieur.
 l'artère supra scapulaire
 2 artères pour le cou
ces artères ont de nombreuses anastomoses dans les masse musculaire,qui permettent de sauver le
bras en cas d'occlusion.
 Dans ce défilé, l'artère sub clavière peut être comprimé par une variante ( côte surnuméraire
etc... ), mais aussi par une mauvaise position du membre supérieur
 la veine sub-clavière passe en avant par rapport au tendon du muscle scalène
antérieur..
2
 APPLICATION ;cet art ont des anastomoses qui permettent de sauver le bras lorsqu’on a
une occlusion. Ces arts vont être ± anastomosé et de temps en temps une obstruction sur le
tronc principale, les anastomoses vont sauver le membre sup.
 Lorsqu’on tire le membre supérieur vers le bas , on tire avec le mb la clavicule et les
vaisseaux vont être comprimé sur la 1er cote (il existe des technique de rééducation pour
soulager cette pince)
Artère axillaire
 artère axillaire donne :
◦ artère thoracique supérieure pour la paroi
◦ artère thoraco-acromial:c'est une branche qui nait au dessus du bord supérieur du petit
pectoral :
▪ avec une branche thoracique : superficiel par rapport au petit pectoral
▪ branche acromial
◦ en arrière du muscle petit pectoral nait l'artère thoracique latéral. (elle court sur la
surface latéral du thorax ) elle est plus volumineuse chez les filles pour irriguer les
glandes mammaires. Cette artère thoracique latéral est satellite du nerf thoracique long
qui est le nerf du muscle dentelé antérieur.
◦ Artère sub-scapulaire ( contre le muscle sub scapulaire ) : qui donne
▪ une qui continue de descendre : artère thoraco dorsal ( satellite du nerf thoraco
dorsal : nerf du grand dorsal )
▪ branche qui remonte et passer en arrière , derrière la scapula , elle fait le tour de la
scapula : artère circonflexe de la scapula. : 2 artères circonflexe antérieur et
postérieur : elle s'anastomose autour du col chirurgical de l'humérus, autour
duquel passe aussi le nerf axillaire ( satellite de la circonflexe postérieur)
 la circonflexe antérieur donne
◦ des branche qui vont s'anastomoser avec le réseau acromial
◦ branche qui descend
Artère brachiale :
artère brachiale donne : :
 artère brachiale profonde ( ou artère profonde du bras ):c'est une branche qui se dirige en
arrière de l'humérus où elle est satellite avec le nerf radial : : elle permet d'irriguer la loge
postérieure du bras.
 En dedans, elle donne une branche qui descend médialement, passe en arrière de
l'épicondyle médial, il s'agit de l'artère collatéral ulnaire supérieure ( satellite du nerf
ulnaire )
 plus bas elle donne : artère collatéral ulnaire inférieur.
Ces deux artère collatéral ulnaire s'anastomose avec une bronche qui remonte de l'artère
ulnaire : il s'agit de l'artère récurrente ulnaire.
Le nerf ulnaire :
 était à un moment dans la loge postérieure
3
 traverse le septum et passe en arrière de l'épicondyle médial
 satellite de l'artère collatéral ulnaire supérieur
Le nerf médian : satellite de l'artère brachial et de l'artère axillaire , d'abord dehors puis passe
en dedans, et ensuite passe devant l'artère ulnaire
 on peut prendre le pouls de l'artère sub-clavière dans le creux supra scapulaire
 on peut prendre le pouls axillaire au niveau du creux axillaire.
 on peut prendre le pouls brachial dans la partit supérieur du bras : c'est a ce niveau la qu'on
pause le stétho pour prendre le bras de manière acoustique




Plexus brachial
le plexus brachial est formé d'un faisceau latéral, postérieur et médial par rapport au artère et
veine axillaire
le faisceau médial est au début en arrière et va venir se placer progressivement entre l'artère
et la veine , il donne :
◦ la racine médian du nerf médian
◦ le nerf ulnaire
◦ le nerf cutanée médial du bras( derrière la veine )
◦ le nerf cutanée médial de l'avant bras ( devant la veine )
le faisceau postérieur va descendre , passe en arrière et donne
◦ le nerf radial
◦ le nerf axillaire
le faisceau latéral donne :
◦ le nerf musculo-cutanée
◦ la racine latéral du nerf médian
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Terminaison de la vascularisation




On met en place le muscle fléchisseur superficiel des doigts
on met en place le muscle brachio-radial : il se termine sur le processus styloïde du radius
se terminant sur l'os pisiforme : le tendon principal du muscle fléchisseur ulnaire du carpe.
Se dirigeant vers le 2ème doigt : muscle fléchisseur radial du carpe.
L'artère brachial donne Artère radial :




longe l'insertion du fléchisseur superficiel des doigts sur le radius
glisse à la face profonde du muscle brachio radial dont elle côtoie en dedans le tendon
elle passe par derrière le carpe ( derrière le scaphoïde)
réapparait dans la première commissure où elle constitue au niveau de la base des
métacarpiens : l'arcade palmaire profonde.
L'artère brachial donne l'artère ulnaire :
 elle glisse à la face profonde du muscle rond pronateur , puis passe à la face profonde du
muscle fléchisseur superficiel des doigt ( elle chemine entre le superficiel et le profond)
 se dirige vers le dedans , et elle est satellite du tendon fléchisseur ulnaire du carpe.
 Elle passe au niveau du carpe
 elle passe au niveau de la 2ème commissure pour former l'arcade palmaire superficiel
FORMULE Mnémotechnique : l’art radiale passe en arrière et revient dans la main ( de l’arrière
de l’avant) donc elle se situe plus profondément que l’art ulnaire qui elle ,ce situé toujours au
niveau
au niveau du coude
 l'artère ulnaire donne l'artère récurrente ulnaire qui s'anastomose avec des artères collatéral
ulnaire inférieures ( en avant ) et supérieures.
 L'artère ulnaire donne :
◦ une branche qui va passé de part et d'autre de la membrane inter osseuse : artère inter
osseuse commune qui donne
▪ branche qui passe en avant de la membrane inter osseuse : artère inter osseuse
antérieure
▪ branche qui passe en arrière de la membrane inter osseuse : artère inter osseuse
postérieur
▪ branche qui remonte : artère inter osseuse récurrente : elle monte à la rencontre d'une
branche de l'artère brachiale profonde:l'artère collatéral moyenne.
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L'artère brachial profonde donne une artère collatéral radial qui s'anastomose avec une branche de
la radial : l'artère récurrente radial
au niveau de l'avant bras, ces deux artères (ulnaire et radiale )donnent des branches à toute la
musculature : ce ne sont donc pas des artère de passage. Elle sont en rapport avec :
 le nerf ulnaire
 le nerf médian qui glisse sous l'arcade du fléchisseur superficiel
 rameau superficiel du nerf radial.
 Application
2 sites de prise de pouls au niveau de l'avant bras :
 pouls radial ( = le pouls : quand on dit le pouls, cela correspond au pouls radial)
 pouls ulnaire
l'artère radial passe derrière le carpe ( derrière le scaphoïde ), on peut donc prendre le pouls dans la
tabatière anatomique
Main :
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 l'artère ulnaire donne
◦ une branche au niveau de la commissure qui se bifurque pour chaque doigts.
-C'est l'arcade palmaire profonde ( venant de l'artère radiale ) qui irrigue le pouce et complète celle
de l'index.
Ces deux arcade palmaire s'anastomose entre elle : la profonde envoie une branche vers l'artère
métacarpienne. ( vrai pour chaque doigt )
schéma : Zoom sur la main
 l'artère radial passe derrière le scaphoïde
 l'artère ulnaire donne l'arcade palmaire superficielle
 on retrouve un rameau anastomotique entre les deux arcades
 l'arcade palmaire superficielle irrigue les doigts à l'exception du pouce
◦ le tout donne les arcades collatéral palmaire
-les artères collaterales palmaire irrigue le face palmaire dorsal et antérieur de la 2ème et 3 ème
phalange
-les artères collatéral dorsale irrigue la première phalange
au niveau de l'index, les arcade palmaire donne
 artère colatérale palmaire radial de l'index
 artère colatérale palmaire ulnaire de l'index
C'est un exemple, on retrouve le même fonctionnement pour chaque doigt
De l'arcade profonde nait de chaque espace des branches qui vont se rendre en arrière,
s'anastomoser avec le réseau dorsal
On retrouve des branches dorsal pour compléter la vascularisation.
Les os du carpes sont irrigué par ces deux artères.
Veines du membre supérieure
Elles sont organisé en 2 plan : des veines profondes et des veines superficielles.
Veines profondes :
 On retrouve deux veines brachiales ( existence de variante d'une veine brachial côté latéral
avec un canal brachial côté médial )
 ces veines brachiales ont deux veines collatéral.
Veines superficielles :
 on ne va étudier que celle de la face antérieur.
 On retrouve un relief qui est important pour la distribution des veines : c'est le relief du
biceps brachial.
 Les veines superficiel naissent d'un réseau au niveau de l'ongle, au niveau de la pomme, de
la face dorsal de la main( ++ visible ), nait 2 veines principales
◦ du côté latéral : veine céphalique
◦ du côté médial : veine basilique
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La veine céphalique : représentation classique dans 20 % des cas
 veine d'abord postérieur puis qui va vers l'avant de l'avant bras, et est repoussé vers le
dehors par le repère du muscle biceps brachial. Cette veine monte le longe du sillon bicipital
latéral et viens cheminer dans le sillon delto pectoral, où elle deviens plus profonde pour
plonger sous la clavicule dans une fossette : la fossette sub-claviculaire.
la veine basilique plonge en profondeur pour rejoindre la veine brachial ( médial quand les deux
existe )
 au niveau du milieu : on retrouve la veine médiane de l'avant bras, elle se divise
◦ en une branche qui va dans la céphalique : branche médiane céphalique
◦ une branche qui va dans la basilique : branche médiane basilique
cette disposition classique appelé M veineux est dans 20 % des cas.
En rapport des nerfs :
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 Le nerf cutanée latéral de l'avant bras : sortant du bord latéral du tendon du biceps, on
retrouve (avec une branche qui passe en superficie et une autre en profondeur du réseau
veineux )
 Le nerf cutanée médial de l'avant bras : satellite de la sortie de la basilique
 Vers le bas sort le rameau palmaire du nerf médian
 en dedans , le rameau palmaire du nerf ulnaire ( pour la sensibilité de la paume)
 la partit inférieur de la céphalique est en rapport avec le rameau superficiel du nerf
radial
application :
 au niveau du plis du coude se fait habituellement les perfusions / ponction veineuse
on retrouve la veine perforante au niveau du pli du coude : la veine communicante médiane du bras.
Autre schéma !:
 l'artère thoracique interne ne se branche pas de la même manière que les autre artère, on peut
l'utiliser pour faire des pontages au niveau des artères coronaire ( de temps en temps on
ne peut pas l'utiliser )
 comme l'artère radial est moins importante dans son volume et dans son territoire , elle peut
être supplée par l'artère ulnaire. On peut prélever des morceau de l'artère radial pour
faire un pontage des artère coronaire
II : Vaisseaux des membres inférieures :
Artères des membres inférieures :
 branche de l'artère iliaque commune donne les artères pour le membre inférieure.
 L'artère iliaque interne participe par les artères glutéale supérieure et inférieure . C'est
surtout l'artère iliaque externe qui participe a la vascularisation du membre inférieure.
 L'artère iliaque interne nait de l'artère iliaque commune donne :
◦ artère qui sort au dessus du piriforme : artère glutéale supérieure
◦ artère par l'espace infra piriforme : artère glutéale inférieure.
◦ Artère obturatrice pour les muscle de la région de la hanche
 glissant sous le ligament inguinal, on retrouve l'artère iliaque externe qui deviens l'artère
fémorale.
La vascularisation du membre inférieure est externe et interne.
 Des que l'artère iliaque externe franchit l'anneau inguinal elle deviens artère fémorale.
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 Le repère pour savoir où se finit l'artère fémoral : l'anneau du muscle grand adducteur qui
détermine : l'hiatus de l'adducteur .
Artère iliaque externe :
 L'artère iliaque externe passe dans le bassin quasiment sans donné de branche , juste
avant de sortir elle donne contre la paroi profonde de l'abdomen :
◦ artère circonflexe iliaque profonde en dehors
◦ artère épigastrique inférieure en dedans .
La fémoral se termine en franchissant l'hiatus et vient oblique vers le dehors et deviens l'artère
poplitée dans le creux poplitée.
Artère fémorale :
Juste avant de franchir la lacune vasculaire ( espace en dehors de la bandelette ilio pubienne
) l'artère fémoral est en dehors de la veine fémoral.
o APPLICATION : pour ponctionner la veine fémorale il faut ponctionner 1 cm en
dedans de l’art fémoral.
L'artère fémorale donne
 l'artère pudendale externe : une au-dessus ( la superficielle → sur le dos du pénis) ) et une en
dessous ( c’est la profonde)
 l'artère collatéral interne ( ancien art médial du genou)
 l'artère profonde de la cuisse : elle glisse à la face profonde du fémur :elle donne :
◦ artère circonflexe latérale de la cuisse : en avant
◦ artère circonflexe médiale de la cuisse: en arrière
◦ les artères perforantes ( 3 branches ) : ce sont les artères perforantes qui irriguent la
cuisse.
ces deux artères s'anastomose autour du col du fémur et donne des branches transverse et des
branches descendante
la postérieur est interne et donne le plus de branche au col du fémoral, si elle est déchiré on aura une
nécrose de la tête
 l’artère circonflexe iliaque superficielle
 l'artère épigastrique superficielle( appelé avant artère sous cutanée abdominal )
 l'artère fémoral donne sous la symphyse les artères pudendal externe superficielle ( au
dessus pour le dos du pénis ) et profonde
 donne : artère collatéral interne .
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L'artère fémoral peut être ponctionné pour monté des cathéter. : méthode de Sedlinger.
Cette artère qui peut être atteinte ( lors d'un cou de couteau etc.. ) est une artère de passage
L'artère qui irrigue la cuisse est l'artère profonde de la cuisse qui donne:2 artères circonflexe:
◦ une en avant : artère circonflexe latérale
◦ une en arrière : artère circonflexe médiale
◦ donne également 3 branches : les artères perforantes ( car perfore le muscle grand
adducteur ). Ce sont ces artère perforantes qui irrigue la cuisse.
 l'artère fémoral arrive en arrière , dans le hiatus , pour donné artère poplitée qui vient jusqu'à
l'arcade du muscle soléaire
 L'artère profonde de la cuisse est en avant du grand adducteur : seuls 3 branches sont
visibles, ce sont les artères perforante
 on observe les artères circonflexe avec un rameau transverse et un rameau ascendant
 entre les rameaux ascendant et transverse de la circonflexe, entre transverse et les 2
premières perforantes , on a des anastomose vertical, ce qui va devenir l'anastomose
cruciforme ( en forme de croix )
 On retrouve des anastomose tout le long dans le plan postérieure
 on retrouve une anastomose entre la gluteal supérieur et inférieure
 l'anastomose cruciforme va irriguer toute la cuisse
 entre la dernière perforante et la poplitée on retrouve une anastomose.
o APPLICATION : une obstruction de la fémoral , va redistribuer le sang par les
anastomoses cruciformes qui se situer dans la partie postérieur de la cuisse.
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Artère poplitée :
 On peut observer l'arcade du muscle soléaire. ,l’artère poplitée se divise pour donner les
artère terminale. Ces branches sont situé au niveau de la flexion du membre ( comme au
niveau du coude , cela permet de protéger ces artères )
 l'artère poplitée donne :
◦ artère médiane du genou ( artère moyenne du genou ):en avant : perpendiculaire au
tableau : ( c'est l'artère du ligament croisé )
◦ artère qui file de chaque côté :
▪ artère supéro-médiale du genou
▪ artère supéro-latérale du genou
▪ artère inféro-médiale du genou
▪ artère inféro-latérale du genou
◦ artère gastrocnémienne
◦ se divise en 2 branches :
▪ artère tibiale antérieure :en dehors puis passe au dessus de la membrane inter-osseuse
pour entré dans la loge antérieure
▪ artère tibiale postérieure : reste dans la loge postérieure
On peut mesurer le pouls poplitée avec le genou fléchit, doigt en crochée très profondément , car on
retrouve la veine poplitée qui est plus superficiel ( en arrière de l'artère fémoral ) sur le plan
postérieure.
L'artère et la veine fémoral sont dans la même gaine, une lésion de cette région peut donner une
fistule entre les deux . Risque d'ischémie distale et de problème cardiaque.
Autre rapport :
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 en arrière de cette artère poplitée, on retrouve le nerf tibial et le nerf fibulaire
commun.
Artère tibiale antérieure :
 Artère tibiale antérieure :
 commence par donner assez souvent ( inconstante ) : artère circonflexe de la fibula, qui
fait le tour de la tête de la fibula
 l'artère tibiale antérieur passe de la loge postérieur a l’antérieur au dessus de la
membrane inter osseuse, descend dans la loge antérieur de la jambe, irrigue les 3 muscle
de cette loges et se termine au dessus du pied.
 Elle donne
◦ artère circonflexe de la fibula ( inconstante )
◦ artère récurrente fibulaire ( inconstante )
◦ artère récurrente tibiale antérieur ( un peu prêt constante )
Ces 3 artères participe à un cercle anastomotique du genou. ( + l'artère récurrente tibiale médiane,
branche de l'artère tibiale postérieure.)
Ce cercle anastomotique du genou est assez peu fonctionnelle car ce sont des artère grèle et ils sont
situé dans un endroit inextensible.
 APPLICATION : et c’est cette art qui fait souffrir quand il y a une syndrome de la loge
antérieur de la jambe. ( les muscles compriment les vaisseaux ce qui , peut entrainer des
lésions irréversibles. Traitement lorsque l’atteinte est trop importante = fasciotomie.
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Dans sa partie distale, l'artère tibiale antérieur donne :
 branche malléolaire médiale qui s'anastomose avec la latéral
Ces artères n'est pas palpable sauf sa branche terminal au dos du pied, a mis distance des 2 maléoles
en dehors du tendon de l'extenseur de l'hallux : c'est l'artère dorsale du pied ( branche terminal de
l'artère tibiale antérieure )
 APPLICATION Poul Pédieux, La branche terminale , c’est un repère clinique en dehors du
tendon du long extenseur de l’hallux = c’est l’art dorsale du pieds (art pédieuse) (branche
terminale de l’art tibiale antérieur) . elle se palpe au milieu de la face dorsale du pieds ( elle
est très proximale)
Cette artère dorsale du pied donne des artères arquée qui vont vers les orteils .
Artère tibiale postérieure :
L'artère tibiale postérieur fait suite à l'artère poplité , elle chemine dans la couche profonde de la
loge postérieure ( passe en avant de l'arcade) et viens progressivement vers le dedans. Elle glisse
contre la malléole médial, c'est derrière la malléole médiale que l'on trouve le pouls tibial postérieur
4 pouls au membre inférieur
 fémoral
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 poplitée
 tibial postérieure
 pédieux
avec toutes les anastomoses, l'examen clinique nous oblige à prendre les 4 pouls.
L'artère tibiale postérieure donne :
 l'artère fibulaire:c'est une grosse branche qui se dirige en dehors : elle irrigue la loge latéral
de la jambe
 artère qui remonte : Artère récurrente tibiale médiane : participe au cercle anastomotique du
genou ( qui n'est pas très fonctionnel )
 branche calcanéenne
 branche malléolaire
 les artères plantaires latérale et médiale qui forment une arcade plantaire d'où naissent des
artères.
Application clinique :
 artériopathie oblitérante des membres inférieures :
Lorsqu'on à une artère qui est très abimée en région proximal, on peut, après avoir tenter de la
débouché , si cela ne marche pas, réaliser une prothèse .
Veines des membres inférieures :




Réseau veineux profond
les veines profondes sont calqué sur les artères :
◦ il y a une seul veine fémorale et une seule veine poplitée
◦ mais 2 veines tibiale antérieure et 2 veines tibiale postérieure
Il peut avoir 2 veines poplitées ( pour certaines personnes )
ces veines sont importants : présence d'un réseau veineux très dense au niveau des muscle
du mollet : c'est la notion de cœur périphérique.
ces veines sont valvulé
Le retour veineux des membre inférieures est puissamment aidé par les contraction
musculaire . Quand on est allongé, la pression est quasiment de 0 mm Hg, et d'une seconde à
l'autre,lorsqu'on se lève cette pression augmente.
-Risque de phlébite du membre inférieure quand le patient ne marche pas ( par exemple lors des
plâtre ) : d'où l'intérêt de faire contracter des muscle et de donner des anti coagulants.
-Risque de thrombo-phlébite qui peut donner des embolie
Réseau veineux superficielle :
Veines superficielles :
 Elle commence au niveau du pied avec une arcade veineuse dorsale du pied ou vienne se
drainer :
◦ les orteils
On retrouve d'autre veines qui se draine sur le dos du pied.
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On retrouve également des veines à la plante du pied : réseau veineux plantaire du pied (
anciennement appelé semelle veineuse de Lejars ) : Ce réseau est avalvulé ,lorsqu'on marche on
écrase cette semelle, on va d'abord drainer en dedans une veine marginale médiale.
Cette veine marginale médiale passe en avant de la malléole médiale par la veine grande saphène.
Qui chemine du côté médial du membre inférieur. Elle monte en avant et passe derrière le genou et
réapparait à la face médiale de la cuisse pour se terminer en traversant le fascia superficiel au
niveau du hiatus saphène.
La veine grande saphène se termine par une crosse dans la veine fémorale. Cette cross se fait
environ 4 cm en dessous du plis de l'aine
la veine grande saphène reçoit le long de sa trajet :
 veine saphène accessoire latéral ( on peut avoir en dedans une veine saphène accessoire
médiale )
 des veines du mollet
 des veines de la cuisse , du genoux
La veine saphène est valvulé tout le long, il existe une valvule au niveau de cette crosse : la
valvule ostiale ( dans la cross de la saphène avant d'arriver au niveau de la veine fémoral)
 Au niveau de la crosse de la saphène :
◦ arrive les veines pudendale superficielle et profonde. ( chez la femme cela draine les
petites lèvre et les grandes lèvres )
◦ 2 veines qui draine la paroi abdominal :
▪ latéralement : la veine circonflexe iliaque superficielle
▪ la veine épigastrique superficielle . Cette veine est importante dans les obstructions
de la veine cave. Cette veine épigastrique superficielle s'anastomose avec une veine
qui viens se jeterdans la veine axiliaire : la veine thoraco-épigastrique. Chez
certains patient avec une dilatation de la veine cave, on retrouve une dilatation de
cette voie épigastrique superficielle -thoraco épigastrique.
Nerf :
 le long de la grande saphène on retrouve le nerf saphène ( plus grosse branche sensitif du
nerf fémoral au niveau de la face antéro médial de la jambe )
Cette veine saphène est anastomosé avec les veines profonde par les veines perforantes, cette veine
saphène est plus fréquemment atteinte par des varices, et quand cette varices est trop grande, on fait
un eveinage ( anciennement appelé stripping )On risque d'enlever un bout de nerf, risque de
douleur dans le territoire du nerf saphène.
 La veine marginale latéral donne une veine saphène qui passe en arrière de la malléole .
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 la veine grande saphène passe en arrière du genou
 les veines qui font communiquer cette veine saphène avec les veine tibiale et les veine
fémoral sont:les branches perforantes
 il y a des communications au niveau de ces veines perforantes entre le système superficiel et
le système profonde
 cette communication peuvent être incontinente : les valvules ne sont pas efficace , risque de
fuite. (les veines perforantes sont bien visible en échographie )
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 la petite veine saphène ( elle est plus courte, donc moins sujet au varice ) chemine au
milieu du mollet et se termine par une crosse dans la veine poplité
 la veine petite saphène reçoit des veines , elle est satellite du nerf surales ( attention
lorsqu'on enlève cette veine )
 il y a souvent une anastomose d'abord profonde avant d’être superficielle , sois d'emblée
superficiel : anastomose inter saphénienne. ( différent d'une veine saphène accessoire
médiale )
 La petite saphène se termine dans la fosse poplitée ( en arrière), elle passe donc derrière la
cuisse
 la grande saphène se termine dans le trigone fémoral ( trigone de scarpa ), elle passe en
avant de la cuisse
On peut avoir une compression dans la région inguinal, il existe des nombreux nœud qui peuvent
comprimer cette veine saphène
les phlébites sont pour les veines profondes, pour les veines superficielle, ce ne sont pas des vrai
phlébite, et c'est responsable de varice. ( qui peut être grave et peut se compliquer de trouble
trophique et donner des ulcère de jambe d'origine variqueuse )
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